M.L.P., mulher de 46 anos, auxiliar administrativa,
relata dor lateral no cotovelo direito há quatro meses, com
piora ao estender o punho ou realizar tarefas repetitivas no
trabalho. O exame físico e a ultrassonografia confirmam
o diagnóstico de epicondilite lateral. Após uso irregular
de analgésicos e início recente de fisioterapia, a paciente
solicita infiltração com corticosteroide para alívio rápido
da dor, buscando manter sua atividade profissional. Segundo o Consenso da Sociedade Brasileira de Ortopedia e
Traumatologia (SBOT, 2019), qual das condutas a seguir é
a mais adequada? Assinalar entre as alternativas abaixo a
que melhor responde ao questionamento.

Question

M.L.P., mulher de 46 anos, auxiliar administrativa,
relata dor lateral no cotovelo direito há quatro meses, com
piora ao estender o punho ou realizar tarefas repetitivas no
trabalho. O exame físico e a ultrassonografia confirmam
o diagnóstico de epicondilite lateral. Após uso irregular
de analgésicos e início recente de fisioterapia, a paciente
solicita infiltração com corticosteroide para alívio rápido
da dor, buscando manter sua atividade profissional. Segundo o Consenso da Sociedade Brasileira de Ortopedia e
Traumatologia (SBOT, 2019), qual das condutas a seguir é
a mais adequada? Assinalar entre as alternativas abaixo a
que melhor responde ao questionamento. Alternativa A: A infiltração com corticosteroide é contraindicada,
pois não apresenta benefício clínico em nenhum
horizonte temporal. Ou Alternativa B: A infiltração com corticosteroide promove melhora sustentada da dor e da função em médio e longo prazo, reduzindo a necessidade de tratamentos
adicionais. Ou Alternativa C: A infiltração com corticosteroide elimina definitivamente a necessidade de outras modalidades terapêuticas conservadoras. Ou Alternativa D: A infiltração com corticosteroide proporciona
alívio da dor no curto prazo, porém não mantém
benefício sustentado em médio e longo prazo, estando associada a maior taxa de recorrência.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] A infiltração com corticosteroide proporciona
alívio da dor no curto prazo, porém não mantém
benefício sustentado em médio e longo prazo, estando associada a maior taxa de recorrência. Gabarito: DFundamento decisivo: O ponto decisivo é que, na epicondilite lateral, a infiltração com corticosteroide tem benefício reconhecido apenas no curto prazo; a base SBOT 2019 não sustenta melhora mantida em médio e longo prazo e aponta maior recorrência. Como o enunciado cobra exatamente esse perfil temporal, a alternativa correta é a D.Tema central: Epicondilite lateralAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque afirma ausência total de benefício clínico, o que contraria o consenso citado na própria base. A SBOT 2019 reconhece benefício de curto prazo na melhora da dor e da função com infiltração de corticosteroide. O erro médico aqui é confundir falta de efeito sustentado com inutilidade completa.BErradaEstá errada porque atribui à infiltração melhora sustentada em médio e longo prazo e ainda redução da necessidade de tratamentos adicionais. Isso contrasta com o dado decisivo do consenso: o benefício não se mantém de forma consistente após o curto prazo, e há maior recorrência. O erro é extrapolar analgesia inicial para modificação duradoura da evolução clínica.CErradaEstá errada porque transforma a infiltração em solução definitiva e excludente de outras medidas conservadoras. A base afirma que o tratamento conservador continua relevante e que a infiltração não elimina a necessidade de fisioterapia ou outras abordagens. Além disso, a maior recorrência e a ausência de benefício sustentado afastam qualquer ideia de resolução definitiva.DCertaA alternativa D está correta por reproduzir o trecho decisivo do Consenso SBOT 2019: a infiltração com corticosteroide pode aliviar dor e melhorar a função no curto prazo, mas sem benefício sustentado em médio e longo prazo e com maior recorrência.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre benefício de curto prazo e benefício duradouro: o pedido de alívio rápido pode induzir o candidato a superestimar a infiltração e marcar como se ela oferecesse melhora sustentada ou definitiva.Dica para questões semelhantesQuando a alternativa tratar de infiltração com corticosteroide na epicondilite lateral, separe sempre curto prazo de médio/longo prazo antes de decidir.Não confunda melhora sintomática inicial com mudança sustentada da história da tendinopatia.Se a opção disser que a infiltração dispensa fisioterapia ou resolve definitivamente o problema, ela entra em conflito com a base.Em questões ancoradas no consenso SBOT 2019, o ponto-chave é: alívio rápido existe, mas não se mantém e há maior recorrência.

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M.L.P., mulher de 46 anos, auxiliar administrativa, rel...

Gabarito comentado

Gabarito: D

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