F.T.S., feminino de 16 anos, em seguimento oncológico em hospital terciário do SUS, foi diagnosticado
com osteossarcoma de fêmur distal. Após estadiamento
completo e discussão multidisciplinar, definiu-se por
ressecção ampla com preservação do membro.
A equipe cirúrgica avalia duas opções disponíveis
para reconstrução óssea:
• Autoenxerto ósseo congelado com fixação
• Aloenxerto ósseo com fixação
Segundo o Consenso da Sociedade Brasileira de
Ortopedia e Traumatologia (SBOT, 2019), qual deve ser o
critério de escolha entre essas opções? Assinalar entre as
alternativas abaixo a que melhor responde ao questionamento.

Question

F.T.S., feminino de 16 anos, em seguimento oncológico em hospital terciário do SUS, foi diagnosticado
com osteossarcoma de fêmur distal. Após estadiamento
completo e discussão multidisciplinar, definiu-se por
ressecção ampla com preservação do membro.
A equipe cirúrgica avalia duas opções disponíveis
para reconstrução óssea:
• Autoenxerto ósseo congelado com fixação
• Aloenxerto ósseo com fixação
Segundo o Consenso da Sociedade Brasileira de
Ortopedia e Traumatologia (SBOT, 2019), qual deve ser o
critério de escolha entre essas opções? Assinalar entre as
alternativas abaixo a que melhor responde ao questionamento. Alternativa A: Não há evidência comparativa de qualidade suficiente que demonstre superioridade entre as técnicas, devendo a escolha considerar a experiência e a
preferência do cirurgião e do serviço. Ou Alternativa B: O autoenxerto ósseo congelado apresenta superioridade comprovada em taxa de consolidação e
menor incidência de complicações quando comparado ao aloenxerto. Ou Alternativa C: O aloenxerto ósseo apresenta menor risco infeccioso e melhor durabilidade funcional, devendo
ser priorizado rotineiramente. Ou Alternativa D: A reconstrução óssea com enxertos apresenta resultados inferiores, sendo a amputação a estratégia
preferencial para redução de complicações.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] Não há evidência comparativa de qualidade suficiente que demonstre superioridade entre as técnicas, devendo a escolha considerar a experiência e a
preferência do cirurgião e do serviço. Gabarito: AFundamento decisivo: Segundo o Consenso SBOT 2019, no caso de osteossarcoma após ressecção ampla com preservação do membro, não há estudos comparativos de गुणवत्ता suficiente para afirmar superioridade entre autoenxerto ósseo congelado com fixação e aloenxerto ósseo com fixação; por isso, o critério de escolha é a experiência e a preferência do cirurgião e do serviço.Tema central: Reconstrução no osteossarcomaAnálise das alternativasACertaA alternativa A está correta porque traduz exatamente a recomendação decisiva da SBOT 2019 para esse ponto: a evidência comparativa disponível não permite concluir que autoenxerto ósseo congelado com fixação seja mais efetivo ou mais seguro que aloenxerto ósseo com fixação, nem o inverso. Na ausência dessa superioridade demonstrada, o critério técnico válido passa a ser a expertise do cirurgião e do serviço, conforme o consenso explicitamente estabelece.BErradaEstá errada porque atribui superioridade comprovada ao autoenxerto ósseo congelado em taxa de consolidação e em complicações, mas a base informa justamente o contrário: o Consenso SBOT 2019 afirma que não há estudos comparativos de qualidade suficiente para demonstrar maior efetividade ou segurança dessa técnica em relação ao aloenxerto. Portanto, a afirmação de benefício comprovado contraria diretamente o critério normativo pedido.CErradaEstá errada porque faz duas afirmações não sustentadas pela base: menor risco infeccioso e melhor durabilidade funcional do aloenxerto, além de concluir por priorização rotineira. O consenso usado na questão não reconhece evidência comparativa de qualidade que permita declarar superioridade do aloenxerto sobre o autoenxerto congelado. Sem essa demonstração, não há fundamento para recomendação de priorização sistemática.DErradaEstá errada porque desloca a decisão para amputação, apesar de o enunciado já informar que, após estadiamento completo e discussão multidisciplinar, foi definida ressecção ampla com preservação do membro. Pela base, preservação do membro é compatível com o controle oncológico quando essa estratégia já foi considerada viável, e amputação não é a conduta preferencial de rotina apenas para reduzir complicações. A alternativa contraria tanto o contexto clínico dado quanto o princípio de ortopedia oncológica citado na base.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre ausência de evidência comparativa de qualidade e suposta prova de superioridade de uma técnica. O enunciado ainda induz erro se o candidato esquecer que a pergunta pede especificamente o que determina o consenso SBOT 2019, e não opinião técnica pessoal.Dica para questões semelhantesQuando a questão citar consenso ou diretriz nominalmente, a resposta deve seguir o critério textual desse documento, não inferências pessoais.Se a base normativa disser que não há evidência comparativa de qualidade, elimine alternativas que afirmem superioridade comprovada ou priorização rotineira de uma técnica.Em ortopedia oncológica, se o enunciado já definiu preservação do membro após estadiamento e discussão multidisciplinar, amputação não vira resposta correta apenas por parecer mais simples ou menos sujeita a complicações.

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F.T.S., feminino de 16 anos, em seguimento oncológico em...

Gabarito comentado

Gabarito: A

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