A Sra. R.M.C., 62 anos, apresenta dor lombopélvica
crônica há 18 meses, com piora funcional progressiva. Exames de imagem afastam hérnia discal e estenose de canal.
Testes clínicos e bloqueio diagnóstico confirmam dor sacroilíaca de origem degenerativa. A paciente realizou analgesia, fisioterapia e medidas posturais por mais de seis
meses, com alívio apenas parcial. A equipe avalia a possibilidade de utilização de radiofrequência como alternativa
terapêutica. Segundo o Consenso da Sociedade Brasileira
de Ortopedia e Traumatologia (SBOT, 2019), qual é a conduta mais adequada? Assinalar entre as alternativas abaixo
a que melhor responde ao questionamento.

Question

A Sra. R.M.C., 62 anos, apresenta dor lombopélvica
crônica há 18 meses, com piora funcional progressiva. Exames de imagem afastam hérnia discal e estenose de canal.
Testes clínicos e bloqueio diagnóstico confirmam dor sacroilíaca de origem degenerativa. A paciente realizou analgesia, fisioterapia e medidas posturais por mais de seis
meses, com alívio apenas parcial. A equipe avalia a possibilidade de utilização de radiofrequência como alternativa
terapêutica. Segundo o Consenso da Sociedade Brasileira
de Ortopedia e Traumatologia (SBOT, 2019), qual é a conduta mais adequada? Assinalar entre as alternativas abaixo
a que melhor responde ao questionamento. Alternativa A: A radiofrequência pode ser considerada após falha
do tratamento conservador, embora a evidência
disponível demonstre benefício limitado e ainda
incerto no longo prazo. Ou Alternativa B: A radiofrequência deve ser empregada como tratamento inicial, por apresentar maior eficácia sustentada quando comparada às medidas conservadoras. Ou Alternativa C: O tratamento conservador deve ser mantido indefinidamente, sendo a radiofrequência contraindicada nesse cenário clínico. Ou Alternativa D: A radiofrequência apresenta benefício clínico comprovado e superior ao tratamento conservador em
todos os cenários de dor sacroilíaca degenerativa.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] A radiofrequência pode ser considerada após falha
do tratamento conservador, embora a evidência
disponível demonstre benefício limitado e ainda
incerto no longo prazo. Gabarito: AFundamento decisivo: Segundo o consenso SBOT 2019, a neurotomia percutânea por radiofrequência pode ser considerada na dor sacroilíaca crônica degenerativa quando há confirmação diagnóstica adequada e falha do tratamento conservador; no caso, o bloqueio diagnóstico confirmou a origem sacroilíaca e houve mais de seis meses de tratamento conservador com resposta apenas parcial, o que favorece a radiofrequência como opção e não como primeira linha ou solução universal.Tema central: Radiofrequência na dor sacroilíacaAnálise das alternativasACertaA alternativa A é a melhor resposta porque corresponde à recomendação do consenso SBOT 2019 de que a radiofrequência pode ser considerada após falha do manejo conservador em paciente adequadamente selecionada. O próprio documento aponta evidência moderada de possível superioridade em dor e função no curto e médio prazo, sem sustentar superioridade universal, eficácia sustentada no longo prazo ou uso como tratamento inicial. Assim, a formulação da alternativa A é a única compatível com o cenário descrito.BErradaEstá errada porque transforma uma opção intervencionista de escalonamento em tratamento inicial. O consenso não recomenda radiofrequência como primeira linha de rotina; ela pode ser considerada após tentativa prévia de tratamento conservador e confirmação diagnóstica adequada.CErradaEstá errada porque converte evidência imperfeita em contraindicação absoluta. O consenso SBOT 2019 admite a radiofrequência como alternativa em pacientes selecionados, e o enunciado já documenta falha parcial após mais de seis meses de manejo conservador.DErradaEstá errada por superestimar a evidência. A base descreve possível superioridade em comparações específicas e em curto/médio prazo, com evidência moderada, não benefício comprovado e superior ao tratamento conservador em todos os cenários.Pegadinha da questãoA banca explora a diferença entre 'pode ser considerada' e 'deve ser empregada': o consenso admite radiofrequência após falha do conservador, mas não a coloca como primeira linha, nem como contraindicação absoluta, nem como superior em todos os casos.Dica para questões semelhantesEm questões baseadas em consenso, identifique o verbo decisivo: 'pode ser considerada' não equivale a 'deve ser empregada'.Confirmação diagnóstica da origem sacroilíaca e falha do tratamento conservador são os gatilhos para discutir radiofrequência.Quando a base fala em evidência moderada e benefício no curto/médio prazo, desconfie de alternativas com superioridade universal ou eficácia duradoura garantida.

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A Sra. R.M.C., 62 anos, apresenta dor lombopélvica crôn...

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Gabarito: A

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