Questões de Concurso para Médico nefrologista

Q2061514

Q2061514 Noções de Informática

Qual função do Excel 2016 é utilizada para para se conectar a várias fontes de dados e, em seguida, usar o Query Editor para moldar e transformar os dados?

A

Power Query.

B

Power Dados.

C

Conexão de Dados.

D

Filtro.

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Q2061513

Q2061513 Noções de Informática

É a opção do Word 2016 que permite criar vínculos com outras partes do mesmo documento, por exemplo, é possível usar esta ferramenta para criar vínculo com um gráfico que aparece em algum lugar no documento. A mesma aparece como um link que leva o leitor até o item referenciado, falamos de:

A

Índice de Ilustrações.

B

Referência Cruzada.

C

Mala Direta.

D

Colaboração.

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Q2061512

Q2061512 Português

Sobre tipologias textuais, marque (V) verdadeiro ou (F) falso e assinale a alternativa correta.
( ) As tipologias textuais são os tipos de textos criados em determinados contextos e que vão depender da intenção e necessidade de comunicação das pessoas.
( ) As tipologias textuais são divididas em cinco tipos de textos: narração, descrição, dissertação, exposição e injunção.
( ) Tipologia narrativa (narração): significa contar uma história, acontecimentos e ações de personagens dentro de um espaço e um tempo determinado. Através de um enredo (história) é relatado por um narrador os acontecimentos e ações de maneira linear, ou não linear. Assim, se o enredo seguir uma sequência cronológica, trata-se de um enredo linear. Do contrário, se existir uma mistura entre o passado, o presente e o futuro, estamos diante de um enredo não linear.
( ) Para facilitar o entendimento, podemos resumir os elementos da narrativa da seguinte forma: O quê? - revela a história, o assunto central da trama. Quem? - são as personagens envolvidas na trama e que podem ser principais (protagonistas) e secundárias (coadjuvantes). Quando? - indica o momento em que a história se passa. Onde? - representa o local (espaço) onde a narrativa ocorre, que podem ser ambientes físicos, ou psicológicos. Por quem? - aquele que conta a história é o narrador (foco narrativo). Ele pode fazer parte da história (narrador personagem), ou não participar dela (narrador observador, ou narrador onisciente).
( ) Características da tipologia narrativa: revela a sequência de acontecimentos de uma história; os fatos e as ações são relatados por um narrador (foco narrativo) que participa ou não da trama; presença de personagens principais (protagonistas), que aparecem com maior frequência e são mais importantes na história, e personagens secundários (coadjuvantes); marcação de tempo (tempo cronológico) através de datas e momentos históricos, ou o tempo individual de cada personagem (tempo psicológico); indicação do local onde se desenvolve a história e que podem ser físicos (reais, ou imaginários) ou psicológicos (na mente das personagens).

A

V – V – F – V – F.

B

V – V – V – V – V.

C

F – V – V – V – F.

D

V – F – V – F – V.

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Q2061511

Q2061511 Português

Referindo-se à Língua falada e língua escrita, assinale (V) verdadeiro ou (F) falso e marque a alternativa devida.
( ) Não devemos confundir língua com escrita, pois são dois meios de comunicação distintos. A escrita representa um estágio posterior de uma língua. A língua falada é mais espontânea, abrange a comunicação linguística em toda sua totalidade. Além disso, é acompanhada pelo tom de voz, algumas vezes por mímicas, incluindo-se fisionomias. A língua escrita não é apenas a representação da língua falada, mas sim um sistema mais disciplinado e rígido, uma vez que não conta com o jogo fisionômico, as mímicas e o tom de voz do falante.
( ) No Brasil, por exemplo, todos falam a Língua Portuguesa, mas existem usos diferentes da língua devido a diversos fatores. Dentre eles, destacam-se: Fatores regionais: é possível notar a diferença do português falado por um habitante da região nordeste e outro da região sudeste do Brasil. Dentro de uma mesma região, também há variações no uso da língua. No Estado do Rio Grande do Sul, por exemplo, há diferenças entre a língua utilizada por um cidadão que vive na capital e aquela utilizada por um cidadão do interior do Estado.
( ) Fatores culturais: o grau de escolarização e a formação cultural de um indivíduo também são fatores que colaboram para os diferentes usos da língua. Uma pessoa escolarizada utiliza a língua de uma maneira diferente da pessoa que não teve acesso à escola.
( ) Fatores contextuais: nosso modo de falar varia de acordo com a situação em que nos encontramos: quando conversamos com nossos amigos, não usamos os termos que usaríamos se estivéssemos discursando em uma solenidade de formatura.
( ) Fatores profissionais: o exercício de algumas atividades requer o domínio de certas formas de língua chamadas línguas técnicas. Abundantes em termos específicos, essas formas têm uso praticamente restrito ao intercâmbio técnico de engenheiros, químicos, profissionais da área de direito e da informática, biólogos, médicos, linguistas e outros especialistas.

A

V – V – V – V – V.

B

V – V – F – V – V.

C

V – F – V – V – F.

D

V – F – V – F – V.

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Q2061510

Q2061510 Português

Em se tratando de figuras de linguagem, relacione a Coluna I com a Coluna II e marque a alternativa correta.
Coluna I. A- Gradação. B- Apóstrofe. C- Elipse. D- Zeugma.
Coluna II. 1- Ó céus, é preciso chover mais? 2- Tomara você me entenda. 3- Fiz a introdução, ele a conclusão. 4- Inicialmente calma, depois apenas controlada, até o ponto de total nervosismo.

A

A (2) – B (4) – C (3) – D (1).

B

A (1) – B (2) – C (3) – D (4).

C

A (4) – B (1) – C (2) – D (3).

D

A (4) – B (1) – C (3) – D (2).

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Q2061509

Q2061509 Literatura

Leia o fragmento a seguir e assinale a alternativa correta.
“Egocentrismo (o indivíduo é encarado como o centro do mundo); sentimentalismo exacerbado; tom depressivo (típico de diversos autores, sendo facilmente encontrável, entre eles, um discurso que exalta a fuga da realidade, seja pela morte, seja pelo sonho, ou ainda pela própria arte). Estrutura do texto em prosa, longo; O indivíduo passa a ser o centro das atenções; Uso de versos livres e brancos; Exaltação do nacionalismo, da natureza e da pátria; Idealização da sociedade, do amor e da mulher; Criação de um herói nacional; Sentimentalismo e supervalorização das emoções pessoais.”

A

Realismo.

B

Barroco.

C

Modernismo.

D

Romantismo.

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Q2061508

Q2061508 Português

Texto associado

Por você. (Barão Vermelho).

Por você eu dançaria tango no teto

Eu limparia os trilhos do metrô

Eu iria a pé do Rio a Salvador

Eu aceitaria (como é?) A vida como ela é

Viajaria a prazo pro inferno

Eu tomaria banho gelado no inverno

Bonito

Por você eu deixaria de beber

Por você eu ficaria rico num mês

Eu dormiria de meia pra virar burguês

Eu mudaria até o meu nome

Eu viveria em greve de fome

Desejaria todo dia

A mesma mulher

Por você, por você

Por você conseguiria até ficar alegre

Pintaria todo o céu de vermelho

Eu teria mais herdeiros que um coelho

Eu aceitaria a vida como ela é

Viajaria a prazo pro inferno

Tomaria banho gelado no inverno

Eu mudaria até o meu nome

Eu viveria em greve de fome

Desejaria todo dia

A mesma mulher

Por você, por você

Por você, por você.

De acordo com o texto, assinale a alternativa incorreta.

A

Pela leitura do texto, percebe-se que o eu lírico por tal amor, dançaria tango no teto, limparia os trilhos do metrô, iria a pé do Rio a Salvador.

B

O eu poético, diz que faria tudo por amar, menos desejar todo dia a mesma mulher.

C

De tanto amar, o autor diz que pintaria todo o céu de vermelho.

D

Entre tantas coisas, por amar, o eu lírico mudaria até o próprio nome.

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Q4153226

Ano: 2022 Banca: IV - UFG Órgão: Prefeitura de Goiânia - GO Prova: IV - UFG - 2022 - Prefeitura de Goiânia - GO - Médico - Nefrologista |

Q4153226 Medicina

A vasculite sistêmica, que é caracterizada por um processo inflamatório granulomatoso necrotizante e eosinofílico, frequentemente envolvendo o trato respiratório superior, causando vasculite de pequenos e médios vasos, sendo também comumente associada à asma e eosinofilia, além de presença do anticorpo anticitoplasma dos neutrófilos (ANCA), particularmente, quando associada à glomerulonefrite, é a

A

púrpura de Henoch-Schönlein.

B

granulomatose de Wegener.

C

poliangiite microscópica.

D

síndrome de Churg-Strauss.

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Q4153224

Ano: 2022 Banca: IV - UFG Órgão: Prefeitura de Goiânia - GO Prova: IV - UFG - 2022 - Prefeitura de Goiânia - GO - Médico - Nefrologista |

Q4153224 Medicina

Leia o caso clínico a seguir.

A.S.S., do sexo feminino, de 64 anos, tem história de diabetes mellitus tipo 1 desde os 16 anos e desenvolveu insuficiência renal estágio final por doença renal do diabetes aos 40 anos. Seu marido era compatível e ela recebeu transplante renal de doador vivo na ocasião. Apesar da estrita adesão ao regime imunossupressor, ela desenvolveu disfunção crônica do enxerto devido a complicações infecciosas e por toxicidade do inibidor de calcineurina. Tem um histórico de carcinoma de células renais em rim nativo há sete anos, curado após nefrectomia nativa. Ela atualmente tem uma taxa de filtração glomerular (TFG) estimada de 15 mL/min/1,73 m², ainda possui fistula arteriovenosa funcionante, não tem nenhum sintoma urêmico ou sinais de hipervolemia. Seu nefrologista começou a planejar nova terapia renal substitutiva. Dada a sua experiência positiva com o transplante e alta qualidade de vida durante os últimos 20 anos, a paciente deseja ser considerada para repetir o transplante renal.

Nesse caso, qual é o melhor plano de tratamento?

A

Encaminhamento imediato de volta ao centro de transplante.

B

Aguardar até que ela inicie a diálise para encaminhála de volta ao centro de transplante.

C

O encaminhamento para o retransplante está contraindicado pela história de carcinoma renal.

D

Prosseguir com o planejamento da diálise porque ela está acima da faixa etária considerada para a repetição do transplante.

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Q4153222

Ano: 2022 Banca: IV - UFG Órgão: Prefeitura de Goiânia - GO Prova: IV - UFG - 2022 - Prefeitura de Goiânia - GO - Médico - Nefrologista |

Q4153222 Medicina

Leia o caso clínico a seguir.

M.E.R., do sexo feminino, em diálise peritoneal automatizada há sete anos, com boa adequação dialítica, apresenta há cerca de dois meses mudança do hábito intestinal com tendência a constipação, perda de apetite, ascite e perda ponderal de 4 kg no período. O rastreio para neoplasia foi negativo. A tomografia de abdome revela ascite moderada, espessamento significativo da membrana peritoneal com áreas de calcificação e múltiplas aderências ao mesentério. A hipótese diagnóstica da equipe assistente foi de peritonite esclerosante encapsulante.

Apesar de tratar-se de uma condição rara, alguns fatores de risco já foram identificados; dentre eles, o mais relevante é:

A

a idade > 60 anos.

B

o tempo em diálise peritoneal maior que cinco anos.

C

o uso abusivo de anti-inflamatórios não esteroidais.

D

a infecção pelo vírus HIV.

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Q4153221

Ano: 2022 Banca: IV - UFG Órgão: Prefeitura de Goiânia - GO Prova: IV - UFG - 2022 - Prefeitura de Goiânia - GO - Médico - Nefrologista |

Q4153221 Medicina

Leia o caso clínico a seguir.

F.A.S., do sexo feminino, de 25 anos, previamente hígida, apresentou proteinúria de início recente, de até 7g na urina de 24 horas e hipertensão no momento do parto, compatível com pré-eclâmpsia. No pós-parto, a proteinúria persistiu e, seis meses após o parto, a excreção urinária de proteína ainda era de 2 g em 24 horas. Os níveis séricos de albumina e perfil lipídico estavam dentro da normalidade, sorologias negativas, índice de massa corporal normal, não fumante. Foi realizada biópsia renal.

Nesse caso, qual a lesão renal mais comumente associada a uma história de pré-eclâmpsia?

A

Glomeruloesclerose segmentar focal (GESF).

B

Doença por lesão mínima.

C

Nefropatia membranosa.

D

Amiloidose.

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Q4153220

Ano: 2022 Banca: IV - UFG Órgão: Prefeitura de Goiânia - GO Prova: IV - UFG - 2022 - Prefeitura de Goiânia - GO - Médico - Nefrologista |

Q4153220 Medicina

Leia o caso clínico a seguir.

I.E.R., do sexo feminino, de 70 anos, é trazida ao prontosocorro com confusão mental, náuseas e vômitos há um dia. Iniciou tratamento com clortalidona, 25 mg/dia, há uma semana, para tratar hipertensão recém-diagnosticada. Ao exame físico, tem mucosas secas, encontra-se desorientada no tempo e no espaço, sem edema e afebril; frequência cardíaca de 105 bpm, pressão arterial de 95/60 mm Hg, frequência respiratória de 14 rpm e saturação de oxigênio de 100% em ar ambiente. O clínico geral inicia o tratamento com solução salina a 0,9%, 1 L nas primeiras duas horas e pede avaliação da nefrologia com urgência, após checar o resultado dos exames laboratoriais: sódio sérico de 104 mmol/L, potássio sérico de 2,8 mmol/L, ureia sérica de 77 mg/dL e creatinina sérica de 1,4 mg/dL. Durante avaliação, a paciente apresenta uma crise convulsiva generalizada. Após o tratamento adequado, não ocorre mais atividade convulsiva e o [Na+] de controle é 108 mEq/L.

Nesse caso, qual conduta específica foi tomada no momento da crise e qual estratégia de seguimento é mais adequada?

A

Novo bolus de 1000 mL de solução fisiológica 0,9% no momento da crise. Continuar solução isotônica de manutenção visando uma [Na+] de 130 mEq/L nas primeiras 24 horas, monitorizar débito urinário/hora e o [Na+] sérico de 2/2h.

B

Administração de tolvaptano no momento da crise. Monitorizar o débito urinário e o sódio sérico a cada 6h, sem necessidade de solução salina de manutenção.

C

Bolus de 100 mL de solução salina a 3% em 10 minutos no momento da crise. Recalcular volume necessário de salina isotônica visando a uma [Na+] de 110-112 mEq/L nas primeiras 24 horas, monitorizar débito urinário/hora e o [Na+] sérico de 2/2h.

D

Infundir 500 mL de solução salina a 3% em 15 minutos no momento da crise. Recalcular o volume necessário de salina hipertônica visando a uma [Na+] de 114-116 mEq/L nas primeiras 24 horas, monitorizar o débito e a osmolaridade urinária a cada 2h.

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Q4153219

Ano: 2022 Banca: IV - UFG Órgão: Prefeitura de Goiânia - GO Prova: IV - UFG - 2022 - Prefeitura de Goiânia - GO - Médico - Nefrologista |

Q4153219 Medicina

Leia o caso clínico a seguir.

L.U., de 36 anos, do sexo masculino, de etnia chinesa, apresenta hipertensão (160/90 mmHg) e queixa de hematúria macroscópica intermitente, discreta, durante avaliação para admissão em um novo emprego. Encaminhado ao nefrologista, investigação posterior revela creatinina sérica de 1,4 mg/dL e 0,6g de proteinúria na urina de 24 horas. Foi indicada biópsia renal, apresentada abaixo, com pontuação MEST-C M1, E1, S1, T1, C1.

Captura_de tela 2026-07-03 122741.png (566×511)

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Nesse caso, qual o próximo passo da propedêutica clínica?

A

Iniciar prednisona porque há hipercelularidade (E1), o que indica a alta probabilidade de resposta à imunoterapia.

B

Iniciar tratamento conservador com bloqueio do sistema renina angiotensina (SRA), dieta hipossódica e estatinas como primeiro passo, pois apresenta proteinúria de baixo grau.

C

Iniciar bloqueio do sistema renina angiotensina, dieta hipossódica, estatinas e imunossupressão devem ser contraindicadas porque há cicatriz irreversível na biópsia renal com glomeruloesclerose segmentar (S1) e atrofia tubular/fibrose intersticial (T1).

D

Iniciar pulsoterapia com solumedrol e ciclofosfamida porque há crescentes (C1), que são considerados uma característica de alto risco na biópsia.

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Q4153218

Ano: 2022 Banca: IV - UFG Órgão: Prefeitura de Goiânia - GO Prova: IV - UFG - 2022 - Prefeitura de Goiânia - GO - Médico - Nefrologista |

Q4153218 Medicina

Leia o caso clínico a seguir.

B.B.S., do sexo feminino, asiática, de 46 anos, nulípara, é encaminhada ao nefrologista para avaliar ganho de peso gradual de 10 kg e edema de membros inferiores de início recente, bem como proteína (3+) e sangue residual no EAS. Ela nega infecções recentes, dores nas articulações ou erupções cutâneas. Ao exame físico, pressão arterial 146/86 mmHg e edema depressível (2+) até raiz da coxa. Os exames laboratoriais mostram creatinina sérica de 1,03 mg/dL, albumina sérica de 3,1 g/dL, colesterol total de 278 mg/dL e relação proteína-creatinina urinária de 6,7. Anticorpos antinucleares, sorologia para hepatite e níveis de complemento estão todos normais. Ela já faz acompanhamento regular com o clínico geral e ginecologista. Início de tratamento de suporte com inibição do sistema renina-angiotensina, diuréticos, restrição de sódio e estatina.

Qual exame complementar adicional seria mais útil, com melhor risco x benefício nesse momento?

A

USG doppler de vasos renais.

B

Anticorpo antifosfolipídeo.

C

Anticorpo anti PLA2R.

D

Biópsia renal.

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Q4153217

Ano: 2022 Banca: IV - UFG Órgão: Prefeitura de Goiânia - GO Prova: IV - UFG - 2022 - Prefeitura de Goiânia - GO - Médico - Nefrologista |

Q4153217 Medicina

Leia o caso clínico a seguir.

J.S.A., negro, do sexo masculino, de 45 anos, apresentou edema generalizado por duas semanas. Os exames laboratoriais mostraram creatinina sérica (Scr) de 2,5 mg/dL, albumina sérica de 3,0 mg/dL e proteinúria na urina de 24h de 7g. A biópsia renal mostrou GESF variante NOS. Foi iniciado tratamento com prednisona oral, 120 mg, em dias alternados. Seis semanas após o início da terapia com prednisona, a proteinúria na urina de 24h era de 8g e a creatinina de 3,0 mg/dL. Ele se queixou de aumento do apetite e insônia.

Diante do exposto, qual conduta deve ser adotada nesse momento?

A

Continuar a prednisona na mesma dose.

B

Substituir a prednisona por ciclofosfamida oral.

C

Substituir a prednisona por micofenolato mofetil (MMF).

D

Substituir a prednisona por rituximab

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Q4153216

Ano: 2022 Banca: IV - UFG Órgão: Prefeitura de Goiânia - GO Prova: IV - UFG - 2022 - Prefeitura de Goiânia - GO - Médico - Nefrologista |

Q4153216 Medicina

Leia o caso clínico a seguir.

M.P.V., do sexo feminino, de 20 anos, foi encaminhada ao ambulatório de nefrologia para avaliação de hipertensão resistente diagnosticada aos 16 anos, com várias medidas de pressão arterial maiores que 150/90, em tratamento com amlodipino 10 mg/dia, valsartana 320 mg/dia e hidroclorotiazida 25 mg/dia. A paciente também relatava síndrome do ovário policístico e estava tomando anticoncepcional oral (etinilestradiol/drospirenona). Ela se absteve de álcool, drogas ilícitas, tabaco e medicamentos de venda livre. Ambos os pais tinham hipertensão diagnosticada na faixa dos 30 anos e nenhum deles apresentava uma causa secundária conhecida de hipertensão. Ao exame físico, achados normais, exceto pela pressão arterial; índice de massa corporal de 20,4 kg/m², sem alterações retinianas, hirsutismo, estrias ou edema periférico. Os exames laboratoriais revelaram atividade de renina plasmática (PRA) > 181,7 ng/mL/h e concentração plasmática de aldosterona de 215 ng/dL, repetida e confirmada. A paciente fez uma arteriografia (imagens abaixo), o anticoncepcional foi suspenso definitivamente e um tratamento específico foi instituído, com bom controle dos níveis pressóricos.

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O diagnóstico e a conduta instituída, são, respectivamente:

A

hiperaldosteronismo primário, relacionado a nódulo adrenal hiperfuncionante; conduta cirúrgica.

B

hipertensão essencial com elevação reversível do PRA e da aldosterona devido à pílula anticoncepcional oral contendo etinilestradiol/drospirenona; suspensão definitiva do ACO e associação do aldactone.

C

hipertensão renovascular por aterosclerose da artéria renal esquerda; angioplastia e stent em artéria renal esquerda.

D

hipertensão renovascular por fibrodisplasia de artéria renal esquerda; angioplastia e stent em artéria renal esquerda.

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Q4153215

Ano: 2022 Banca: IV - UFG Órgão: Prefeitura de Goiânia - GO Prova: IV - UFG - 2022 - Prefeitura de Goiânia - GO - Médico - Nefrologista |

Q4153215 Medicina

Leia o caso clínico a seguir.

Paciente de 40 anos, do sexo masculino, portador de doença renal crônica secundária a GESF, em hemodiálise há dez anos, com queixa de dor óssea e prurido. Relatava dieta adequada, Estava em uso de carbonato de cálcio 2 cp no café, almoço e jantar; calcitriol 0,25 2cp/dia. Peso seco de 85 kg, Kt/V 1,0 e banho [Ca+] 3,0; trazia os seguintes exames: PTH de 790, fosfatase alcalina 462, cálcio de 9,5, fósforo de 6,7 e raio X a seguir.

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Com o objetivo de melhorar o controle do distúrbio mineral e ósseo desse paciente, qual é a conduta correta?

A

Suspender o carbonato de cálcio, iniciar sevelamer, com um comprimido nas refeições, aumentar o Calcitriol, com dois comprimidos por dia, trocar o banho de cálcio para 3,5.

B

Pedir risco cirúrgico e encaminhar para a paratireoidectomia total.

C

Diminuir o carbonato de cálcio, iniciar sevelamer com três comprimidos nas refeições, suspender o calcitriol, iniciar paricalcitol com uma ampola após HD, três vezes por semana.

D

Suspender o carbonato de cálcio e o calcitriol, iniciar sevelamer com três comprimidos nas refeições e cinacalcet 30 mg/dia, adequar prescrição de hemodiálise.

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Q4153214

Ano: 2022 Banca: IV - UFG Órgão: Prefeitura de Goiânia - GO Prova: IV - UFG - 2022 - Prefeitura de Goiânia - GO - Médico - Nefrologista |

Q4153214 Medicina

Texto associado

Leia o caso clínico a seguir para responder à questão.

J.C.S., do sexo masculino, de 60 anos, diabético, com doença renal crônica categoria 3b (G3b) e albuminúria categoria 3 (A3, com uma relação albumina-creatinina urinária de 700 mg/g, hipertensão e dislipidemia, retorna em consulta ambulatorial. Sua taxa de filtração glomerular estimada (eTFG) diminuiu de 57 para 44 mL/min/1,73 m2 nos últimos 10 anos. Sua pressão arterial (PA) é de 160/80 mmHg. A hemoglobina A1c (HbA1c) é 7,9%. Sódio: 131 mEq/L e potássio de 4,5 mEq/L. Ele faz uso de valsartana 40 mg/dia, amlodipino 5 mg/dia, clortalidona 25 mg/dia, metformina 1000 mg/dia e sinvastatina 20 mg/dia.

Nesse caso, o melhor próximo passo é:

A

iniciar tratamento com inibidor de SGLT2 para reduzir a albuminúria e a HbA1c.

B

dobrar a dose da metformina.

C

iniciar insulina NPH pelo risco de hipercalemia e agravamento da hiponatremia com a associaçao de um inibidor de SGLT2.

D

iniciar tratamento com inibidores da DPP-4 para reduzir a albuminúria e a HbA1c.

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Q4153213

Ano: 2022 Banca: IV - UFG Órgão: Prefeitura de Goiânia - GO Prova: IV - UFG - 2022 - Prefeitura de Goiânia - GO - Médico - Nefrologista |

Q4153213 Medicina

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Leia o caso clínico a seguir para responder à questão.

J.C.S., do sexo masculino, de 60 anos, diabético, com doença renal crônica categoria 3b (G3b) e albuminúria categoria 3 (A3, com uma relação albumina-creatinina urinária de 700 mg/g, hipertensão e dislipidemia, retorna em consulta ambulatorial. Sua taxa de filtração glomerular estimada (eTFG) diminuiu de 57 para 44 mL/min/1,73 m2 nos últimos 10 anos. Sua pressão arterial (PA) é de 160/80 mmHg. A hemoglobina A1c (HbA1c) é 7,9%. Sódio: 131 mEq/L e potássio de 4,5 mEq/L. Ele faz uso de valsartana 40 mg/dia, amlodipino 5 mg/dia, clortalidona 25 mg/dia, metformina 1000 mg/dia e sinvastatina 20 mg/dia.

A intervenção mais apropriada para reduzir o risco de progressão da DRC desse paciente é a seguinte:

A

adicionar ramipril ao regime atual.

B

aumentar a dosagem do valsartan.

C

alterar valsartana para um antagonista do receptor mineralocorticoide.

D

alterar clortalidona para indapamida.

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Q4153212

Ano: 2022 Banca: IV - UFG Órgão: Prefeitura de Goiânia - GO Prova: IV - UFG - 2022 - Prefeitura de Goiânia - GO - Médico - Nefrologista |

Q4153212 Medicina

Texto associado

Leia o caso clínico a seguir para responder à questão.

C.A.J., do sexo masculino, de 84 anos, previamente hígido é admitido numa unidade de emergência com tosse, febre e hipoxemia. Logo após, ele evolui com desconforto respiratório importante e requer intubação endotraqueal. A radiografia de tórax mostra opacidades pulmonares bilaterais difusas. A gasometria revela PaO2 de 130 mmHg, com fração de oxigênio inspirado (FiO2) de 100%. O ecocardiograma à beira do leito mostra função sistólica ventricular esquerda normal. O swab nasofaríngeo deu positivo para influenza A.

Em quatro dias, o mesmo paciente evoluiu com piora do leucograma e hemoculturas positivas para pneumococo. Foi iniciada antibioticoterapia apropriada. Pouco depois, ele evolui com choque e é iniciado noradrenalina 0,55 mcg/kg/min e vasopressina devido à piora da hipotensão, apesar da expansão com fluidos intravenosos. O nível de creatinina do paciente aumenta de 1,0 para 4,4 mg/dL, sódio de 130, potássio de 6,5, acidose metabólica, piora da PaO₂/FiO₂ e o débito urinário diminui para 5 mL/h. A equipe assistente marcou uma reunião familiar para discutir sobre o seguimento do tratamento. Considerando o exposto, qual é a melhor abordagem a ser apresentada à família?

A

A consulta de cuidados paliativos seria inadequada porque ele tem IRA e não doença renal crônica, e a maioria dos pacientes com IRA e insuficiência respiratória sobrevivem.

B

Se o paciente iniciar hemodiálise e sobreviver à hospitalização, sua qualidade de vida, depois de 60 dias, provavelmente retornará à sua linha de base.

C

Como o paciente não tem condições hemodinâmicas para hemodiálise, a terapia renal substitutiva está contraindicada.

D

Um teste com terapia de substituição renal contínua por tempo limitado deve ser realizado, caso seja o desejo da família.

Incorreta. Gabarito oficial da banca:

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