A vasculite sistêmica, que é caracterizada por um processo inflamatório granulomatoso necrotizante e eosinofílico,
frequentemente envolvendo o trato respiratório superior,
causando vasculite de pequenos e médios vasos, sendo
também comumente associada à asma e eosinofilia, além
de presença do anticorpo anticitoplasma dos neutrófilos
(ANCA), particularmente, quando associada à glomerulonefrite, é a

Question

A vasculite sistêmica, que é caracterizada por um processo inflamatório granulomatoso necrotizante e eosinofílico,
frequentemente envolvendo o trato respiratório superior,
causando vasculite de pequenos e médios vasos, sendo
também comumente associada à asma e eosinofilia, além
de presença do anticorpo anticitoplasma dos neutrófilos
(ANCA), particularmente, quando associada à glomerulonefrite, é a  Alternativa A: púrpura de Henoch-Schönlein.  Ou Alternativa B: granulomatose de Wegener.  Ou Alternativa C: poliangiite microscópica. Ou Alternativa D: síndrome de Churg-Strauss.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] síndrome de Churg-Strauss. Gabarito: DFundamento decisivo: O enunciado reúne vasculite necrotizante granulomatosa eosinofílica, asma e eosinofilia, conjunto que define a síndrome de Churg-Strauss (EGPA) e a diferencia das demais vasculites listadas.Tema central: Vasculites sistêmicasAnálise das alternativasAErradaIncorreta. Púrpura de Henoch-Schönlein é vasculite por IgA, sem o perfil clássico de asma, eosinofilia e granulomatose eosinofílica necrotizante. O risco de confusão é o acometimento de pequenos vasos e a possível manifestação renal.BErradaIncorreta. A granulomatose com poliangiite pode acometer vias aéreas superiores, ter padrão granulomatoso e associar-se a ANCA, mas não é definida por asma e eosinofilia. Esses achados são os que direcionam para EGPA.CErradaIncorreta. A poliangiite microscópica pode cursar com ANCA e glomerulonefrite, porém não é granulomatosa e não tem associação típica com asma e eosinofilia.DCertaA alternativa D está correta porque a síndrome de Churg-Strauss é a vasculite classicamente associada a asma e eosinofilia, com inflamação granulomatosa necrotizante de pequenos e médios vasos. Na questão, o achado de ANCA e o possível acometimento renal não mudam o diagnóstico; eles podem ocorrer em parte dos casos, especialmente quando há glomerulonefrite. O critério decisivo é o conjunto clínico-histológico típico da EGPA, em contraste com as demais opções.Pegadinha da questãoA questão mistura achados que também aparecem em outras vasculites ANCA-associadas, como acometimento de vias aéreas superiores, ANCA e glomerulonefrite, para induzir erro. O ponto que define a resposta é a presença de asma e eosinofilia junto da vasculite granulomatosa eosinofílica.Dica para questões semelhantesNão use ANCA isoladamente para fechar o diagnóstico de vasculite.Quando houver asma e eosinofilia, pense прежде em EGPA no diferencial com granulomatose com poliangiite e poliangiite microscópica.Se houver granulomas, verifique se existe componente eosinofílico, porque isso ajuda a separar EGPA das outras vasculites.

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A vasculite sistêmica, que é caracterizada por um processo i...

Gabarito comentado

Gabarito: D

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