Questões de Concurso para GHC-RS | Qconcursos.com

Q3193636

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Oncologia Clínica) - Edital nº 1 |

Q3193636 Medicina

Paciente de 67 anos, sexo masculino, ECOG 1, tabagista ativo (60 maços/ano), diagnosticado com carcinoma neuroendócrino de pulmão de pequenas células com metástases ósseas, hepáticas e pulmonares – cT3 N2 M1c – EC IVC. Hipertenso bem controlado e sem outras comorbidades. Sobre o caso, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Radioterapia profilática de sistema nervoso central pode ser considerada se resposta parcial ou completa à quimioterapia, mas seu impacto em sobrevida na doença extensa ainda é incerto.

B

Carboplatina + etoposídeo + atezolizumabe por 4 ciclos seguido de atezolizumabe de manutenção é uma opção de primeira escolha.

C

Cisplatina/carboplatina + etoposídeo + pembrolizumabe por 4 ciclos seguido de pembrolizumabe de manutenção é uma opção de primeira escolha.

D

Apesar de ser uma opção em câncer de pulmão não pequenas células, associações com anti-CTL4 em primeira linha não são adequadas para esse paciente.

E

Cisplatina/carboplatina + etoposídeo + durvalumabe por 4 ciclos seguido de durvalumabe de manutenção é uma opção de primeira escolha.

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Q3193635

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Oncologia Clínica) - Edital nº 1 |

Q3193635 Medicina

Sobre linhas posteriores do câncer colorretal metastático, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Na presença da mutação de BRAF V600E, está indicado, a partir de uma segunda linha, o uso de encorafenibe e cetuximabe.

B

TAS-102 pode ser associado a bevacizumabe, com ganho de sobrevida livre de progressão, mas sem benefício em sobrevida global quando comparado a TAS-102 isolado.

C

Regorafenibe está associado a modesto ganho de sobrevida global e sobrevida livre de progressão. Devido à sua toxicidade, está recomendado seu início em dose escalonada, conforme protocolo ReDOS.

D

Na presença de instabilidade de microssatélites, deve-se priorizar tratamento com imunoterapia, caso o paciente não tenha sido exposto a tal classe até então.

E

Pacientes tratados e que progrediram em vigência de terapia Anti-EGFR podem ser avaliados em linhas posteriores quanto ao status de mutação RAS por biópsia líquida, podendo ser discutida a reexposição à terapia anti-EGFR.

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Q3193634

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Oncologia Clínica) - Edital nº 1 |

Q3193634 Medicina

Conforme a última classificação de gliomas da OMS de 2021, o diagnóstico de glioblastoma pode ser dado na ausência de necrose ou proliferação vascular na biópsia, caso haja a identificação de IDH-1 selvagem e ao menos um de três marcadores. Assinale a alternativa que indica corretamente tais marcadores.

A

Mutação de TERT, perda homozigótica de CDKN2A/B ou mutação de ATRX.

B

Mutação de TERT, amplificação de EGFR ou ganho do cromossomo 7/perda do cromossomo 10.

C

Amplificação de EGFR, perda homozigótica de CDKN2A/B ou ganho do cromossomo 7/perda do cromossomo 10.

D

Mutação de TERT, amplificação de EGFR ou perda homozigótica de CDKN2A/B.

E

Amplificação de EGFR, perda homozigótica de CDKN2A/B ou mutação de H3K27M.

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Q3193633

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Oncologia Clínica) - Edital nº 1 |

Q3193633 Medicina

Sobre câncer de mama receptor hormonal positivo e HER-2 negativo metastático, assinale a alternativa INCORRETA.

A

O estudo RIGHT Choice comparou em primeira linha o uso de ribociclibe e letrozol contra quimioterapia e demonstrou sobrevida livre de progressão superior para terapia hormonal.

B

A manutenção de iCDK 4/6 em linhas subsequentes após progressão, com alteração da droga complementar de inibidor de aromatase para fulvestranto, não está associada a ganho de sobrevida global.

C

Na presença de mutação de PIK3CA, pode ser utilizado fulvestranto associado a alpelisibe ou fulvestranto associado a capivasertibe. Este último também atua em mutações AKT1 e PTEN.

D

Caso seja optado por terapia hormonal em primeira linha, inibidores de cinase dependente de ciclina iCDK 4/6 devem, idealmente, participar da primeira linha. Até o momento, apenas o ribociclibe obteve ganho de sobrevida global em primeira linha.

E

A mutação de PIK3CA ocorre habitualmente como um mecanismo de resistência hormonal, principalmente após exposição a uma linha de inibidores de aromatase. Sua avaliação deve, idealmente, ser feita com material tecidual ou biópsia líquida adquirida após a progressão.

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Q3193632

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Oncologia Clínica) - Edital nº 1 |

Q3193632 Medicina

Sobre o melanoma cutâneo, assinale a alternativa INCORRETA.

A

No cenário paliativo, a associação de nivolumabe e ipilimumabe promove ganho em sobrevida global em relação a nivolumabe monodroga na população geral. Entretanto, há aumento de toxicidades e custo.

B

Na presença de mutação de BRAF em pacientes metastáticos, ainda é preferível iniciar por imunoterapia para a maior parte dos pacientes. Os dados do estudo DREAMseq revelam ganho em sobrevida global com a estratégia de iniciar por imunoterapia quando comparada à terapia-alvo.

C

Terapia adjuvante pode ser considerada a partir de estádio II de alto risco. Contudo, o uso de terapia-alvo de forma adjuvante está restrito ao estádio III.

D

No cenário paliativo, a terapia triplet de inibidor de BRAF, inibidor de MEK e imunoterapia pode promover benefício em sobrevida livre de progressão, mas sem ganho em sobrevida global em relação à combinação de terapia-alvo.

E

Deve ser considerada a realização de imunoterapia perioperatória se estádio III clinicamente identificado. Tal conduta promove ganho em sobrevida livre de eventos quando comparada à terapia adjuvante exclusiva, sem ganho em sobrevida global.

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Q3193631

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Oncologia Clínica) - Edital nº 1 |

Q3193631 Medicina

Paciente de 24 anos, sexo masculino, ECOG 0, portador de seminoma puro de testículo direito, com estadiamento revelando múltiplas linfonodomegalias retroperitoneais de até 6,5 cm, sem lesões à distância e marcadores negativos. Foi submetido à orquiectomia e a três ciclos de BEP. Contudo, exames de imagem realizados oito semanas após o término de tratamento revelam a persistência de lesão retroperitoneal de 2,5 cm. Sem outras lesões suspeitas e mantendo marcadores negativos. Em relação ao caso, qual é a melhor conduta?

A

Radioterapia em doença residual.

B

Linfadenectomia de resgate.

C

Solicitar PET-CT.

D

Seguimento clínico-radiológico.

E

Realizar três ciclos de TIP de resgate.

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Q3193630

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Oncologia Clínica) - Edital nº 1 |

Q3193630 Medicina

Sobre o tratamento paliativo de primeira linha do carcinoma epidermoide de cabeça e pescoço, assinale a alternativa correta.

A

O acréscimo de pembrolizumabe à quimioterapia se mostrou superior à combinação de quimioterapia e cetuximabe apenas em pacientes com expressão de PD-L1 ≥20%.

B

Pembrolizumabe monodroga é não inferior à quimioterapia, independente da expressão de PD-L1. Contudo, pacientes com alto volume de doença devem ser, preferencialmente, tratados com associações de imunoterapia e quimioterapia.

C

O acréscimo de pembrolizumabe à quimioterapia se mostrou superior à combinação de quimioterapia e cetuximabe. Contudo, a análise da população com PD-L1 <1% não revelou superioridade nesse subgrupo.

D

Pembrolizumabe monodroga é superior à combinação de quimioterapia e cetuximabe apenas em pacientes com expressão de PD-L1 ≥50%.

E

O acréscimo de pembrolizumabe à quimioterapia e cetuximabe se mostrou superior à combinação de quimioterapia e cetuximabe na população geral, independente da expressão de PD-L1.

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Q3193629

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Oncologia Clínica) - Edital nº 1 |

Q3193629 Medicina

Sobre a terapia adjuvante em câncer de mama com receptor hormonal positivo e HER-2 negativo, assinale a alternativa correta.

A

Olaparibe adjuvante por 3 anos está indicado na presença de mutação de BRCA (germinativa ou somática) e promove ganho em sobrevida livre de doença e sobrevida global.

B

Abemaciclibe adjuvante por 2 anos para pacientes de alto risco (≥4 linfonodos positivos; 1-3 linfonodos associados à presença de tumor ≥5cm, Ki 67 ≥20% e/ou grau 3) promove benefício em sobrevida livre de doença, mas sem ganho em sobrevida global.

C

Ribociclibe adjuvante por 3 anos para estádio IIA de alto risco a III promove benefício em sobrevida livre de doença e sobrevida global.

D

Palbociclibe adjuvante por 2 anos para estádio II a III promove benefício em sobrevida livre de doença, mas sem ganho em sobrevida global.

E

Ácido zoledrônico semestral por 3 anos está associado a ganho em sobrevida livre de doença e sobrevida global, independente do status de menopausa.

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Q3193628

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Oncologia Clínica) - Edital nº 1 |

Q3193628 Medicina

Sobre o tratamento do carcinoma seroso de ovário de alto grau, estádio III, assinale a alternativa correta.

A

Para pacientes com instabilidade de microssatélites, pode ser realizado tratamento adjuvante com carboplatina e paclitaxel por 6 ciclos, seguido de nivolumabe de manutenção até progressão ou toxicidade limitante.

B

A realização de quimioterapia adjuvante em dose densa está associada a ganho de sobrevida global para pacientes ocidentais, mas às custas de aumento de toxicidade.

C

Independente do status de mutação de BRCA, pode ser realizado tratamento adjuvante com carboplatina e paclitaxel por 6 ciclos, seguido de niraparibe de manutenção por 3 anos.

D

A linfadenectomia está indicada em todas as pacientes submetidas à citorredução, ainda que exames de imagem/videolaparoscopia não sugiram comprometimento nodal. Dados do estudo LYON sugerem otimização de estadiamento e ganho de sobrevida com tal medida.

E

Independente do status de mutação de BRCA, pode ser realizado tratamento adjuvante com carboplatina e paclitaxel por 6 ciclos, seguido de olaparibe e bevacizumabe de manutenção por 2 anos.

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Q3193627

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Oncologia Clínica) - Edital nº 1 |

Q3193627 Medicina

Paciente de 64 anos, sexo feminino, sem histórico de tabagismo, ECOG 1, portadora de adenocarcinoma de pulmão metastático para fígado, cT2 cN1 cM1c – EC IVB. NGS revelou mutação de inserção no éxon 20 do EGFR e PD-L1 por TPS de 60%. Sem outras driver mutations. Para essa paciente, qual das seguintes alternativas é mais adequada para primeira linha paliativa?

A

Osimertinibe + doublet de platina.

B

Amivantamabe.

C

Osimertinibe.

D

Amivantamabe + doublet de platina.

E

Osimertinibe + lazertinibe.

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Q3193626

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Oncologia Clínica) - Edital nº 1 |

Q3193626 Medicina

Paciente de 67 anos, sexo masculino e portador de adenocarcinoma gástrico metastático para fígado e ossos. No momento, ECOG 1. Sem outras comorbidades. Avaliação molecular revelou pMMR, HER-2 positivo e expressão de PD-L1 por CPS de 5%. Para esse caso, qual é a primeira linha preferencial?

A

Fluoropirimidina, oxaliplatina, nivolumabe e trastuzumabe.

B

Fluoropirimidina, oxaliplatina e trastuzumabe.

C

Fluoropirimidina, oxaliplatina, pembrolizumabe e trastuzumabe.

D

Fluoropirimidina, oxaliplatina e nivolumabe.

E

Fluoropirimidina, oxaliplatina e pembrolizumabe.

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Q3193625

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Oncologia Clínica) - Edital nº 1 |

Q3193625 Medicina

Sobre carcinoma epidermoide de colo de útero, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Pacientes submetidas a tratamento definitivo com quimioterapia e radioterapia se beneficiam da associação com pembrolizumabe, com ganho em sobrevida livre de progressão e sobrevida global.

B

Para pacientes submetidas à cirurgia, está indicado tratamento adjuvante com quimioterapia e radioterapia na presença de critérios de alto risco (linfonodo positivo, margem comprometida e/ou invasão de paramétrio).

C

Idealmente, pacientes com estádio IIB – IVA são manejadas com tratamento não cirúrgico, baseado principalmente em quimioterapia e radioterapia.

D

No cenário metastático em segunda linha, cemiplimabe está aprovado para uso, se expressão de PD-L1 ≥1%.

E

No cenário metastático em primeira linha, o acréscimo de pembrolizumabe a doublet de platina e bevacizumabe promove ganho em sobrevida livre de progressão e sobrevida global, se expressão de PD-L1 ≥1%.

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Q3193624

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Oncologia Clínica) - Edital nº 1 |

Q3193624 Medicina

Paciente de 47 anos, sexo feminino e ECOG 1, portadora de câncer de mama triplo negativo com metástases hepáticas, ósseas e pulmonares (cT3 cN2 cM1 – EC IV). Sem mutações germinativas em painel de avaliação genética realizado. PD-L1 CPS de 25%. Entre as alternativas abaixo, qual apresenta a terapia de primeira linha preferencial?

A

Nivolumabe e nab-paclitaxel.

B

Sacituzumabe govitecan.

C

Atezolizumabe e bevacizumabe.

D

Pembrolizumabe e nab-paclitaxel.

E

Atezolizumabe e nab-paclitaxel.

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Q3193623

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Oncologia Clínica) - Edital nº 1 |

Q3193623 Medicina

Para o tratamento de adenocarcinoma de transição esôfagogástrica localizado, estádio clínico cT2 – T4 e/ou cN+, qual é a opção de tratamento ideal complementar à cirurgia?

A

FLOT perioperatório.

B

FLOT perioperatório, com nivolumabe adjuvante se ausência de resposta patológica completa.

C

XELOX adjuvante por 6 meses.

D

Radioterapia e quimioterapia neoadjuvante por 5 semanas.

E

Radioterapia e quimioterapia neoadjuvante por 5 semanas, com XELOX adjuvante por 6 meses se ausência de resposta patológica completa.

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Q3193622

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Oncologia Clínica) - Edital nº 1 |

Q3193622 Medicina

Sobre câncer de bexiga metastático, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Não há respaldo para uso de erdafitinibe em primeira linha.

B

Como primeira linha, o uso de cisplatina e gencitabina por 4 ciclos associado a pembrolizumabe, seguido de manutenção de pembrolizumabe, se mostrou superior em sobrevida global em relação à combinação de quimioterapia.

C

Como primeira linha, o uso de cisplatina e gencitabina por 4 ciclos associado a nivolumabe, seguido de manutenção de nivolumabe, se mostrou superior em sobrevida global em relação à combinação de quimioterapia.

D

Como primeira linha, o uso de cisplatina/carboplatina e gencitabina por 4 ciclos, seguido de manutenção de avelumabe, se mostrou superior em sobrevida global em relação à combinação de quimioterapia.

E

Como primeira linha, pembrolizumabe e enfortumabe vedotina se mostrou superior em sobrevida global em relação à combinação de quimioterapia.

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Q3193621

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Oncologia Clínica) - Edital nº 1 |

Q3193621 Medicina

Sobre câncer de pâncreas, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Atualmente os guidelines do NCCN recomendam a realização de painel para avaliação de câncer de pâncreas hereditário em todos os pacientes com adenocarcinoma de pâncreas, independente de história familiar.

B

Para pacientes com doença não passível de ressecção, radioterapia de consolidação após curso de quimioterapia paliativa está associada a ganho de controle local e sobrevida global.

C

No contexto de doença borderline anatômica, deve-se, preferencialmente, realizar tratamento neoadjuvante devido à alta chance de ressecção incompleta.

D

Pacientes anatomicamente definidos como ressecáveis podem ser elegíveis a tratamento neoadjuvante na presença de fatores de mau prognóstico, como doença linfonodal, tumor ≥2-3 cm e/ou CA 19-9 ≥500UI/ml.

E

Para pacientes submetidos à cirurgia, adjuvância com FOLFIRINOX está indicada para todos os pacientes com performance permissivo.

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Q3193620

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Oncologia Clínica) - Edital nº 1 |

Q3193620 Medicina

Em relação à pneumonite relacionada ao uso de trastuzumabe deruxtecana, assinale a alternativa correta.

A

Independente do grau e/ou tempo de recuperação, está indicada redução de dose em ciclos posteriores.

B

Se toxicidade grau 1, está indicada a interrupção. Deve-se considerar início de corticoide. Caso ocorra resolução em tempo >28 dias, a dose deve ser reduzida em ciclos posteriores.

C

Se toxicidade grau 1, a medicação deve ser mantida, e o paciente deve ser reavaliado em uma semana. Em caso de piora, está indicada a interrupção e início de corticoide.

D

Se toxicidade grau 2, está indicada a interrupção e início de corticoide. Caso ocorra resolução em tempo >28 dias, a dose deve ser reduzida em ciclos posteriores.

E

Se toxicidade grau ≥3, está indicada a interrupção e início de corticoide. Após resolução, pode ser reiniciado o tratamento com dose reduzida em ciclos posteriores.

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Q3193619

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Oncologia Clínica) - Edital nº 1 |

Q3193619 Medicina

No cenário de câncer de próstata metastático de novo de alto volume, qual das seguintes opções NÃO é adequada?

A

Apalutamida.

B

Abiraterona.

C

Docetaxel + Darolutamida + Análogo de LHRH.

D

Docetaxel + Enzalutamida + Análogo de LHRH.

E

Docetaxel + Abiraterona + Análogo de LHRH.

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Q3193618

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Oncologia Clínica) - Edital nº 1 |

Q3193618 Medicina

Paciente de 71 anos, ex-etilista e portador de cirrose de etiologia alcoólica é diagnosticado com carcinoma hepatocelular em rastreamento habitual. Ao diagnóstico, apresenta lesão primária de 7,8 cm em segmento hepático VI e lesões ósseas secundárias. No momento, paciente ECOG 1. CHILD A5. Foi submetido à endoscopia digestiva alta que revelou varizes esofágicas de grande calibre, que foram parcialmente ligadas, e gastropatia hipertensiva com risco de sangramento. Sobre o caso acima, assinale a alternativa que apresenta o tratamento preferencial.

A

Atezolizumabe e Bevacizumabe.

B

Durvalumabe + Tremelimumabe.

C

Levantinibe.

D

Durvalumabe monodroga.

E

Nivolumabe monodroga.

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Q3193617

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Oncologia Clínica) - Edital nº 1 |

Q3193617 Medicina

Paciente de 68 anos, ECOG 1, tabagista ativo (40 maços/ano), portador de carcinoma epidermoide de pulmão, com PET-CT revelando se tratar de doença cT3 cN1 cM0 – EC IIIA. Mediastinoscopia invasiva com resultado anatomopatológico negativo para neoplasia. Em discussão multidisciplinar, o cirurgião torácico afirmou se tratar de doença ressecável. Nesse contexto, qual das condutas a seguir é INCORRETA?

A

A realização de tratamento neoadjuvante com pembrolizumabe associado a doublet de platina por 4 ciclos, seguido de cirurgia e posterior adjuvância de pembrolizumabe por 13 ciclos deve ser considerada. Tal tratamento está associado a ganho de sobrevida global quando comparado ao uso isolado de quimioterapia.

B

Pode ser considerada a realização de neoadjuvância com nivolumabe e doublet de platina por 3 ciclos, seguida de cirurgia.

C

Após ressecção, a radioterapia adjuvante pode ser considerada, se margens positivas. Na presença de um pN2, o estudo Lung ART não revelou benefício de radioterapia adjuvante.

D

Para pacientes com expressão de PD-L1 ≥1% e operados de upfront, pode ser considerado o uso de atezolizumabe adjuvante por 1 ano após término de 4 ciclos de doublet de platina.

E

Pode ser considerada a realização de neoadjuvância com nivolumabe e ipilimumabe associada a doublet de platina por 4 ciclos, seguida de cirurgia.

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