Gestante de 13 semanas retorna ao pré-natal com sorologia para toxoplasmose demonstrando IgM reagente e IgG reagente. Sobre o caso, assinale a alternativa com a conduta correta.

A zidovudina (AZT) injetável é indicada para profilaxia de transmissão vertical e deve ser administrada durante o início do trabalho de parto, ou pelo menos três horas antes da cesariana eletiva, até o clampeamento do cordão umbilical. Analise as situações a seguir e assinale a alternativa que apresenta aquelas em que deve ser iniciada AZT intravenosa profilática durante o parto.

I. Gestante com carga viral desconhecida na 34ª semana submetida a cesárea eletiva com 37 semanas devido restrição de crescimento intrauterino.

II. Gestante com carga viral detectável, porém menor que 1000 cópias/mL na 34ª semana, submetida a cesárea com 38 semanas e 5 dias devido apresentação pélvica.

III. Gestante com carga viral detectável, porém menor que 1000 cópias/mL na 34ª semana, internada por trabalho de parto espontâneo com 37 semanas e 4 dias.

IV. Gestante com carga viral indetectável na 34ª semana, internada com 36 semanas e 2 dias em período expulsivo.

Gestante de 19 anos, primigesta, com idade gestacional de 32 semanas e 4 dias, faz uso de metildopa 1g/dia devido diagnóstico de hipertensão gestacional desde 28 semanas, chega ao pronto socorro obstétrico com quadro de crises tônicoclônicas generalizadas. Acompanhante nega diagnóstico prévio de epilepsia e episódios convulsivos prévios. Ao exame físico, pressão arterial: 170x120mmHg, tônus uterino normal, dinâmica uterina ausente, batimento cardiofetal: 145bpm. Apresenta melhora parcial após início do sulfato de magnésio e hidralazina intravenosa e, após alguns minutos, é acometida por nova crise convulsiva. Com base no caso, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico e a conduta a ser adotada.

Durante o trabalho de parto, o toque vaginal é representado pela figura a seguir. Assinale a alternativa que apresenta a posição fetal encontrada.

Durante a gravidez ocorrem algumas alterações anatômicas no aparelho respiratório. Essas alterações são mais pronunciadas ao final da gestação, mas retornam ao normal após o parto. Sobre essas modificações fisiológicas, assinale a alternativa correta.

Condição recessiva ligada ao X, caracteriza-se por um indivíduo com cariótipo XY, com testículos normais e produtores de testosterona, porém com receptores androgênicos não funcionantes, o que leva ao fenótipo feminino com vagina curta. Assinale a alternativa que apresenta essa condição.

Sobre a fisiologia do ciclo menstrual, analise as assertivas e assinale a alternativa correta.

I. O crescimento do folículo primordial e sua atresia é um processo contínuo, sendo interrompido apenas no período da gestação.

II. O início do desenvolvimento folicular envolve mecanismos que são independentes das gonadotrofinas.

III. A enzima aromatase converte androgênios em estrogênios.

IV. O hormônio luteinizante permanece em níveis constantes por toda a fase folicular, elevando-se no pico ovulatório e declina novamente a níveis basais na fase lútea. 

O Índice de Choque é um parâmetro facilmente calculado e que fornece informações importantes sobre o prognóstico diante de uma hemorragia vaginal de intensidade aumentada, seja no sangramento uterino anormal ou na hemorragia pósparto. Analise as situações a seguir e assinale a alternativa que apresenta uma paciente com indicativo de perda sanguínea significativa diante dos sinais fornecidos.

Paciente de 67 anos vem a consulta com queixa de “bola na vagina”, com piora no último ano. Refere cinco partos normais anteriores. Nega perda urinária aos esforços. Ao exame físico, é evidenciado pelo Sistema de Quantificação de Prolapso (POP-Q) os seguintes achados (em centímetros): Aa (ponto A da parede anterior): -1; Ba (ponto B da parede anterior): 0; C (ponto C): -6; Ap (ponto A da parede posterior): -3; Bp (ponto B da parede posterior): -3; D (ponto D): -7; HG (hiato genital): 2; CP (corpo perineal): 2; CVT (comprimento vaginal total): 7. Assinale a alternativa que apresenta o estadiamento da distopia genital do caso.

Assinale a alternativa que não apresenta um fator de risco para o câncer de endométrio.

Paciente de 24 anos com queixa de prurido, corrimento branco e dispareunia há 5 dias. Refere apresentar os mesmos sintomas de forma recorrente, sendo o quarto episódio nos últimos 5 meses. Ao exame ginecológico, observa-se hiperemia vulvar, edema, conteúdo vaginal esbranquiçado em grande quantidade de aspecto espesso, aderido às paredes vaginais. Assinale a alternativa que apresenta o tratamento mais adequado nessa situação.

O planejamento familiar é direito de todo cidadão. É parte integrante do conjunto de ações de atenção à mulher, ao homem ou ao casal, dentro de uma visão de atendimento global e integral à saúde. Sobre a esterilização voluntária, analise as assertivas e assinale a alternativa correta.

I. É vedada a esterilização cirúrgica em mulher durante os períodos de parto ou aborto, exceto nos casos de comprovada necessidade, por cesarianas sucessivas anteriores.

II. A esterilização cirúrgica como método contraceptivo somente será executada através da laqueadura tubária, vasectomia ou de outro método cientificamente aceito, sendo vedada através da histerectomia e ooforectomia.

III. Toda esterilização cirúrgica será objeto de notificação compulsória à direção do Sistema Único de Saúde.

IV. Na vigência de sociedade conjugal, a esterilização depende do consentimento expresso de ambos os cônjuges. 

Paciente de 28 anos tem diagnóstico de lesão intraepitelial escamosa de alto grau (HSIL) em colpocitologia oncótica. Na colposcopia, apresenta junção escamocelular visível e achados anormais menores. Realizada biópsia, que apresenta diagnóstico de neoplasia intraepitelial cervical (NIC) I. Assinale a alternativa que apresenta a conduta adequada.

Além do conhecimento da anatomia estrutural e funcional, é de suma importância o entendimento da biodinâmica das estruturas pélvicas em seu estado normal e anormal. O suporte do útero, vagina, bexiga e reto é determinado pela associação da cintura pélvica óssea e do diafragma pélvico em composição com o músculo levantador do ânus. Assinale a alternativa que apresenta apenas estruturas que compõem o músculo levantador do ânus.

Analise as assertivas e assinale a alternativa correta. Constituem direitos gerais do fonoaudiólogo, nos limites de sua competência e atribuições:

I. exercer a atividade profissional sem ser discriminado.

II. exercer a atividade profissional com autonomia e convicção motivada.

III. opinar e participar de movimentos que visem à defesa da classe.

IV. realizar estudos e pesquisas com liberdade, respeitando a legislação vigente sobre o assunto.

V. utilizar tecnologias da informação e comunicação de acordo com a legislação vigente. 

Sobre a terapia fonoaudiológica nas apraxias de fala, independente das estratégias terapêuticas utilizadas, de maneira geral, visa à melhoria na percepção da posição dos órgãos fonoarticulatórios e a uma maior conscientização do mecanismo da fala, de forma que o paciente tenha uma melhor compreensão do que está ocorrendo. Assinale a alternativa que não corresponde à estratégia terapêutica utilizada na terapia de apraxia de fala.

A disartria é uma alteração da fala de etiologia neurogênica, ou seja, não compreende patologias da fala associadas aos defeitos estruturais somáticos ou psicológicos. A disartria pode afetar tanto os movimentos voluntários, coordenados pelo sistema nervoso piramidal, como os involuntários, coordenados pelo sistema extrapiramidal. Analise as assertivas a respeito das disartrias e suas características e assinale a alternativa correta.

I. As características clínicas da disartria flácida são: hipernasalidade associada a escape aéreo nasal, voz suspirada, inspiração audível, pobre abertura labial, excesso de saliva, dificuldade quanto aos movimentos alternantes da língua, redução do tempo de fonação, pobreza de inteligibilidade, respiração curta, dificuldade na emissão de tons altos, voz baixa e dificuldade na emissão de fonemas fricativos e plosivos.

II. A disartria espástica afeta alguns fonemas, embora as sentenças produzidas sejam gramaticalmente corretas e a compreensão também seja normal. Os fonemas bilabiais, linguodentais e fricativos apresentam-se mais distorcidos do que os outros. E também a existência de descontrole da respiração devido à incapacidade de vedação velofaríngea, dificuldade de protrusão de língua, de levantar o véu palatal e controlar os movimentos dos lábios, ausência de diferenciação entre sons surdos e sonoros, voz rouca e baixa, frases curtas, ausência de controle fono respiratório, distorção de vogais e hipernasalidade.

III. A disartria atáxica é denominada de escandida ou “scanning speech”, caracterizada por pausas depois de cada sílaba e lentificação das palavras. Essas alterações referem-se à prosódia, que consiste em enfatizar sílabas de forma diferente da habitual. Além disso, a presença de movimentos hipercompensatórios afetam a direção e controle da língua, volume, timbre da voz provocando uma articulação espasmódica, explosiva.

IV. A disartria hipercinética é caracterizada por lentidão e limitação dos movimentos, voz monótona com monoaltura e monointensidade, articulação imprecisa das consoantes, diminuição dos atos espontâneos, rigidez, presença de tremor que conduz à festinação, bem como diminuição da tonicidade muscular, com movimentos involuntários em todos os segmentos corporais. A Síndrome de Parkinson, por exemplo, possui um quadro clínico característico como tremor, rigidez, bradicinesia e instabilidade postural, decorrente de lesões no núcleo de base.

V. A disartria hipocinética entre as suas características, verifica-se anormalidade dos movimentos involuntários, rigidez muscular e perda das reações posturais, redução nos movimentos articulatórios com lentidão no percurso do músculo, rigidez, tremores e perda dos movimentos automáticos. 

A respeito do Potencial Evocado Auditivo de Estado Estável (SteadyState – ASSR) informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) para o que se afirma e assinale alternativa com a sequência correta. 

( ) Representa a resposta do nervo auditivo e do tronco encefálico à uma estimulação auditiva contínua.

( ) Detecção e análise automática da resposta. ASSR é gerado pela modulação rápida do "transportador" tonal em amplitude (AM), em frequência (FM) ou pela associação dos dois (AM + FM).

( ) O som causa uma polarização e uma despolarização das CCI, e essa despolarização produz potenciais de ação nas fibras nervosas auditivas, assim a saída da cóclea contém um padrão retificado do estímulo acústico.

( ) Baixas taxas de modulação (<40Hz) – regiões corticais. Altas taxas de modulação (>60Hz) – regiões de tronco encefálico.

( ) No adulto, as respostas mais proeminentes são obtidas com tons modulados em 40Hz, entretanto essas respostas são afetadas pelo sono/sedação e sofrem influência do processo de maturação, uma vez que a resposta de 40Hz é uma sobreposição da resposta de curta e média latência.

( ) Na prática, a modulação em amplitude de 100% e a modulação de frequência de 40% em conjunto são as mais utilizadas. 

Analise as assertivas e assinale a alternativa correta. São considerados neonatos ou lactentes com indicadores de risco para deficiência auditiva (Irda) aqueles que apresentarem os seguintes fatores em suas histórias clínicas (JCIH, 2007; LEWIS et al., 2010):

I. antecedente familiar de surdez permanente, com início desde a infância, sendo assim considerado como risco de hereditariedade. Os casos de consanguinidade devem ser incluídos neste item.

II. anomalias craniofaciais envolvendo orelha e osso temporal.

III. infecções bacterianas ou virais pós-natais como citomegalovírus, herpes, sarampo, varicela e meningite.

IV. traumatismo craniano.

Analise as assertivas e assinale a alternativa correta. Dos veículos de Propaganda e da Publicidade, constitui direito do fonoaudiólogo:

I. anunciar preços e descontos, exceto na divulgação de cursos, palestras, seminários e afins.

II. preservar o decoro da profissão ao promover publicamente seus serviços.

III. anunciar produtos fonoaudiológicos ou procedimentos por meios capazes de induzir ao uso indiscriminado destes.

IV. induzir a opinião pública a acreditar que exista reserva de atuação clínica para determinados procedimentos.