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Q3819895 Medicina
Criança de 8 anos é trazida ao pronto-socorro com dor abdominal, há 24 horas, iniciada em região periumbilical e migrando para o quadrante inferior direito. Apresenta febre de 38,5 °C, anorexia e náuseas. Ao exame físico, observa-se dor e discreta defesa em fossa ilíaca direita, sem sinais claros de irritação peritoneal difusa. Os ruídos hidroaéreos estão diminuídos, mas presentes. Leucograma: 13.500 células/mm³ com 82 % de neutrófilos. Ultrassonografia abdominal evidencia linfonodos mesentéricos aumentados, apêndice de calibre normal (< 6 mm) e ausência de líquido livre.

Considerando o quadro clínico descrito, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico provável e a conduta imediata.
Alternativas
Q3819894 Medicina
Lactente de 4 meses, em aleitamento misto, apresenta sangue nas fezes e irritabilidade após as mamadas. A mãe iniciou dieta de exclusão de leite e derivados, há 2 semanas, com melhora parcial dos sintomas. O pediatra considera o diagnóstico de alergia à proteína do leite de vaca (APLV).

Assinale a alternativa correta com relação à conduta adequada a ser seguida.
Alternativas
Q3819893 Medicina
Durante um surto de sarampo, uma criança de 5 meses, previamente saudável, apresenta febre alta, tosse, coriza e conjuntivite. Após 3 dias, surge exantema morbiliforme que se inicia atrás das orelhas e se dissemina para o tronco e extremidades. A mãe relata que a criança não foi vacinada ainda.

Diante o exposto, a conduta corretamente indicada é
Alternativas
Q3819892 Medicina
Lactente de 11 meses é levado à consulta por lesões de pele recorrentes há 6 meses. A mãe relata períodos de melhora e piora, com intensa coceira, especialmente à noite. Refere uso frequente de sabonetes perfumados, banhos longos e loções hidratantes com fragrância. Na última semana, piora das lesões nos braços e bochechas. Ao exame físico: pele seca, eritema com áreas de escoriação e crostas finas em face, tronco e dobras dos braços. Sem febre, sem sinais de infecção secundária evidente. Crescimento e desenvolvimento adequados.

De acordo com as informações apresentadas, a conduta apropriada é
Alternativas
Q3819891 Medicina
Criança de 7 anos, sexo masculino, com diagnóstico prévio de asma leve persistente, em uso regular de budesonida + formoterol inalatório (200/6 µg, 2x/dia), procura o pronto socorro por piora da dispneia há 4 horas. Apresenta tosse seca intensa, sibilância audível e dificuldade para falar frases completas. Sinais vitais: FC: 122 bpm; FR: 34 irpm; SatO2 : 93% em ar ambiente; temperatura: 36,8 °C. Ao exame físico: uso de musculatura acessória, tiragem intercostal e sibilos difusos bilaterais. Glicemia, temperatura e exame de orofaringe normais.

Assinale a alternativa correta com relação à conduta imediata apropriada nesse momento.
Alternativas
Q3819890 Medicina
Criança de 4 anos é trazida ao pronto-socorro após acidente doméstico com líquido quente (água fervente). A queimadura envolve a região anterior do tronco e parte do braço direito, com bolhas íntegras e áreas eritematosas. O acidente ocorreu há 20 minutos. A criança chora, mas está alerta, hidratada e hemodinamicamente estável.

Nesse momento, a conduta imediata apropriada é
Alternativas
Q3819889 Medicina
Menina, 3 anos e 4 meses, é trazida pela mãe por “muito cansaço e irritabilidade durante o dia”. A mãe refere que a criança resiste para dormir à noite, geralmente adormece por volta da 1h da manhã, assistindo desenhos no tablet com o pai, e acorda às 6h30 para ir à creche. Na creche, dorme apenas 20 a 30 minutos após o almoço. A mãe relata que, nos fins de semana, a menina dorme até 10h e tira longas sonecas à tarde. Nega roncos ou pausas respiratórias durante o sono. Crescimento e desenvolvimento normais, exame físico sem alterações.

Considerando o exposto, é correto afirmar que a conduta adequada é 
Alternativas
Q3819888 Medicina
Adolescente, 16 anos, sexo masculino, comparece à Unidade Básica de Saúde desacompanhado para renovação de receita de tratamento para rinite alérgica. Durante a anamnese, relata espontaneamente que iniciou vida sexual, há 3 meses, com uma parceira fixa e, na última relação, o preservativo rompeu. Ele demonstra preocupação com possível gravidez da parceira e com risco de infecções sexualmente transmissíveis, mas solicita que essa informação não seja compartilhada com seus pais, pois tem medo de punição. O adolescente encontra-se orientado, maduro e demonstra plena compreensão da situação.

Nesse contexto, do ponto de vista ético e legal, a conduta adequada é 
Alternativas
Q3819886 Medicina
Criança de 4 anos e 2 meses, previamente hígida, apresenta episódio convulsivo tônico-clônico generalizado, há aproximadamente 12 minutos, não cessando após administração de diazepam retal 0,3 mg/kg realizado em casa. Chega ao pronto-socorro ainda convulsionando, com Glasgow 8; SatO2 : 88% em ar ambiente; FC: 156 bpm; PA: 90/54 mmHg; temperatura: 38,6 °C e glicemia capilar: 92 mg/dL. Foi obtido acesso venoso periférico e administrado midazolam EV 0,2 mg/kg, porém, após 5 minutos, a crise persiste.

A partir do quadro apresentado, é correto afirmar que a próxima conduta para o controle das convulsões é
Alternativas
Q3819885 Medicina
Menino de 8 meses, em aleitamento materno, apresenta boa aceitação das papas, mas a avó orienta liquidificar todos os alimentos “para não engasgar”. Por esse motivo, a mãe pergunta se deve seguir essa recomendação.

Frente ao questionamento é correto afirmar que a orientação correta é 
Alternativas
Q3819884 Medicina
L.M., 5 meses e 3 semanas, nascido a termo, aleitamento materno exclusivo até o momento, apresenta crescimento adequado. A mãe pergunta se já pode iniciar alimentação complementar salgada “para o bebê se acostumar com o gosto”.

Nesse contexto, a conduta adequada é
Alternativas
Q3819883 Medicina
Criança de 14 meses, previamente saudável, aleitamento materno até 12 meses e introdução alimentar tardia. Está ativa, mas apresenta palidez cutaneomucosa discreta. Hemograma: Hb: 9,8 g/dL; Ht: 30%; VCM: 68 fL; HCM: 23 pg; ferritina sérica: 9 ng/mL; saturação de transferrina: 10%. Não há outras deficiências nutricionais ou doenças associadas.

Nesse caso, a conduta adequada é
Alternativas
Q3819881 Medicina
Qual deve ser a conduta imediata frente a um recém-nascido assintomático, a termo, com glicemia capilar de 34 mg/dL, nas primeiras 2 horas de vida, de acordo com recomendações atuais da Sociedade Brasileira Pediatria?
Alternativas
Q3819880 Medicina
Recém-nascido a termo, 4 dias de vida, sem fatores de risco, com bilirrubina total de 15 mg/dL e bilirrubina direta de 0,6 mg/dL. Está ativo, mamando bem e com bom ganho de peso. Nesse contexto, é correto afirmar que a conduta adequada é 
Alternativas
Q3819879 Medicina
Recém-nascido, 8 dias de vida, nascido a termo, parto vaginal. Mãe com histórico de exantema pruriginoso e febre baixa durante o 2o trimestre da gestação, associado à artralgia, sem registro de sorologias no pré-natal. Ao exame físico: microcefalia grave (PC < p1), hipertonia em extensão, hiperreflexia e artrogripose nos membros inferiores. Fundoscopia: atrofia de nervo óptico e áreas de coriorretinite puntiforme. Ultrassonografia transfontanelar: calcificações predominantemente corticais e subcorticais, ventriculomegalia e hipoplasia do corpo caloso. Sorologia do recém-nascido: IgM não reagente para Toxoplasma, Rubéola, CMV e Sífilis. Exame auditivo neonatal normal.

Considerando o caso clínico relatado, assinale a alternativa que apresenta corretamente o diagnóstico provável e a conduta inicial apropriada.
Alternativas
Q3819878 Medicina
Recém-nascido, 6 horas de vida, parto vaginal a termo, com líquido amniótico meconial espesso. Apresenta salivação excessiva, dificuldade para deglutir e episódios de cianose e tosse durante a tentativa de alimentação oral. Ao tentar passagem de sonda orogástrica, observa-se resistência a 10 cm da boca. Radiografia de tórax e abdome mostra a extremidade da sonda enovelada no terço superior do mediastino e presença de gás no estômago e intestinos.

Nesse contexto, é correto afirmar que o diagnóstico provável e a conduta inicial adequada são:
Alternativas
Q3819877 Medicina
Recém-nascido, sexo feminino, 12 horas de vida, nascida a termo (39 semanas), parto cesáreo eletivo. Apgar 9/9. Nas primeiras horas de vida, apresentou cianose central persistente (SatO2 80% em ar ambiente), sem gemência ou retrações. Após oxigênio a 100%, por 10 minutos, a saturação manteve-se em 82%. Ausculta cardíaca: bulhas normofonéticas, sem sopros. Pulsos periféricos presentes, simétricos. Saturação pré-ductal: 83%; pós-ductal: 81%. Radiografia de tórax: campos pulmonares normais, área cardíaca normal. Gasometria arterial: pO2 : 45 mmHg (referência > 60 mmHg).

Diante do exposto, o diagnóstico provável e a conduta inicial indicada são:
Alternativas
Q3819876 Medicina
Recém-nascido, sexo masculino, 5 dias de vida, nascido a termo (39 semanas), parto vaginal, bolsa rota há 24 horas. A mãe apresentou febre intraparto (38,5 °C) e foi tratada parcialmente com antibiótico. O lactente recebeu alta do alojamento conjunto com 48 horas de vida, mas retorna ao hospital com: irritabilidade, hipoatividade, sucção fraca e temperatura de 35 °C.
Ao exame físico: frequência respiratória: 68 irpm, taquicardia, enchimento capilar 5 segundos, extremidades frias e leve distensão abdominal. Glicemia capilar: 40 mg/dL; Leucograma: leucócitos 9.000/mm3 (com 15% bastões); PCR: 22 mg/L; Hemocultura coletada.

Com base nos dados apresentados, é correto afirmar que o diagnóstico provável e a conduta inicial indicada são:
Alternativas
Q3819875 Medicina
Recém-nascido, sexo masculino, 34 semanas de idade gestacional, parto cesáreo por pré-eclâmpsia materna. Logo após o nascimento, apresentou respiração rápida e gemência. Ao exame com 2 horas de vida: FR: 76 irpm, gemência expiratória, batimento de asa nasal, tiragem intercostal leve. Saturação de O2 : 86% em ar ambiente. Ausculta pulmonar: murmúrio vesicular diminuído bilateralmente, sem ruídos adventícios. Ausculta cardíaca: sem sopros, pulsos periféricos palpáveis. Radiografia de tórax: infiltrado retículo-granular difuso, broncogramas aéreos e diminuição do volume pulmonar.

Frente ao exposto, qual o diagnóstico provável e a conduta inicial recomendada?
Alternativas
Q3819874 Medicina
Criança de 7 anos é trazida ao pronto-socorro após colapso súbito durante uma partida de futebol. Chega inconsciente, sem respiração e sem pulso palpável. Monitor cardíaco é conectado e mostra ritmo de taquicardia ventricular sem pulso (TVSP). Enquanto a equipe ventila com bolsa-válvula-máscara e oxigênio a 100%, a compressão torácica é iniciada. Após 2 minutos de reanimação cardiopulmonar (RCP) de alta qualidade, o ritmo continua sendo taquicardia ventricular sem pulso.

Nesse momento, segundo as Diretrizes de Reanimação Cardiopulmonar Pediátrica da Sociedade Brasileira de Pediatria, qual a próxima conduta indicada?
Alternativas
Respostas
1341: A
1342: B
1343: D
1344: A
1345: A
1346: E
1347: D
1348: C
1349: B
1350: D
1351: E
1352: B
1353: C
1354: B
1355: B
1356: A
1357: A
1358: B
1359: C
1360: C