Leia o caso a seguir. Um paciente idoso com histórico de de...
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Ano: 2026
Banca:
IV - UFG
Órgão:
SES-GO
Prova:
IV - UFG - 2026 - SES-GO - Residência Médica - Áreas Básicas e Especialidades de Acesso Direto (R1) |
Q3876890
Medicina
Leia o caso a seguir.
Um paciente idoso com histórico de demência avançada é admitido por aspiração de conteúdo gástrico, desenvolvendo broncopneumonia bacteriana e evoluindo para choque séptico e óbito.
No preenchimento da Declaração de Óbito (DO), a doença que deve constar como causa básica (última linha preenchida da Parte I) é
Um paciente idoso com histórico de demência avançada é admitido por aspiração de conteúdo gástrico, desenvolvendo broncopneumonia bacteriana e evoluindo para choque séptico e óbito.
No preenchimento da Declaração de Óbito (DO), a doença que deve constar como causa básica (última linha preenchida da Parte I) é
Gabarito comentado
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Gabarito: B
Fundamento decisivo: Na Declaração de Óbito, a causa básica é a condição que iniciou a sucessão de eventos mórbidos que levou diretamente à morte. No caso, a demência avançada foi a condição inicial da cadeia causal, ao favorecer a aspiração de conteúdo gástrico, seguida de broncopneumonia bacteriana e choque séptico; por isso, deve constar na última linha da Parte I.
Tema central: Causa básica na DO
Análise das alternativas
A
Errada
A broncopneumonia bacteriana não é a causa básica porque não iniciou a cadeia causal. Ela aparece depois da aspiração e integra a sequência consequencial que decorre da condição de base. Neste cenário, é causa intermediária, não a doença que deve ocupar a última linha da Parte I.
B
Certa
A alternativa B está correta porque identifica a condição de base que desencadeou a cadeia causal fatal. Neste caso, a demência avançada é o fator que favoreceu a broncoaspiração, a partir da qual surgiram a broncopneumonia bacteriana e o choque séptico. Portanto, ela corresponde à causa básica, e não a uma complicação intermediária ou ao mecanismo terminal de morte.
C
Errada
Choque séptico é evento terminal da evolução infecciosa, ou seja, a complicação final mais próxima do óbito. Pela definição médico-legal da DO, causa imediata ou terminal não substitui a causa básica. Marcar essa alternativa confunde o desfecho final com a origem da cadeia mórbida.
D
Errada
Insuficiência respiratória aguda é mecanismo terminal inespecífico e, além disso, nem consta explicitamente como evento descrito na evolução do caso. Mesmo que estivesse presente, mecanismo fisiopatológico final não deve substituir o diagnóstico etiológico que iniciou a sequência causal. Por isso, não pode ser a causa básica.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre causa básica e aquilo que aparece mais evidente no fim da evolução: a infecção grave, o choque séptico ou um mecanismo terminal como insuficiência respiratória.
Dica para questões semelhantes
- Na Parte I da DO, procure qual condição iniciou a cadeia causal, e não qual ocorreu por último antes da morte.
- Sepse, choque e insuficiência respiratória costumam representar complicações finais ou mecanismos terminais, não a causa básica.
- Quando houver doença neurológica avançada com broncoaspiração e infecção subsequente, verifique se ela é a condição que realmente desencadeou toda a sequência.
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