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Q3831265 Medicina
Paciente feminina de 35 anos apresenta quadro agudo de vômitos incoercíveis e soluços persistentes por 3 semanas, seguidos de perda visual grave bilateral e paraplegia. A RM mostra lesão extensa longitudinalmente na medula espinhal (abrangendo 4 segmentos vertebrais) e lesão na área postrema do bulbo. Diante da suspeita de um espectro de neuromielite óptica (NMOSD), assinale a alternativa que indica o autoanticorpo mais específico associado à patogênese dessa condição.
Alternativas
Q3831264 Medicina
Uma paciente de 28 anos, obesa, refere cefaleia diária progressiva e turvação visual transitória. O exame de fundo de olho revela papiledema bilateral. A RM de crânio com venografia é normal, exceto por sela vazia parcial. A punção lombar (PL) em decúbito lateral é realizada para confirmar a Hipertensão Intracraniana Idiopática (Pseudotumor Cerebral). Assinale a alternativa que indica o critério manométrico de pressão de abertura do líquor que confirma o diagnóstico nessa população.
Alternativas
Q3831263 Medicina
A Miastenia Gravis (MG) pode ser subclassificada de acordo com o perfil de anticorpos, o que tem implicações clínicas e terapêuticas diretas. Um paciente apresenta fraqueza muscular com predominância bulbar severa (disfagia, disartria), atrofia de língua e fraqueza respiratória precoce, mas com pouca ptose palpebral. O teste com anticorpo anti-receptor de acetilcolina (anti-AChR) foi negativo. Assinale a alternativa que indica o anticorpo mais provável de ser encontrado e a característica da resposta terapêutica.
Alternativas
Q3831262 Medicina
Paciente apresenta quadro súbito de hemibalismo contralateral, preservando a força muscular, mas com movimentos involuntários violentos e de grande amplitude do membro superior e inferior. A ressonância magnética (RM) indica uma lesão lacunar estratégica pequena. Considerando a anatomia dos gânglios da base e as vias motoras indiretas, assinale a alternativa que indica a estrutura anatômica lesionada responsável por essa fenomenologia clínica.
Alternativas
Q3831261 Patologia
A classificação da OMS de 2021 para tumores do Sistema Nervoso Central integrou parâmetros moleculares ao diagnóstico histológico. Um paciente de 40 anos apresenta crises convulsivas e a RM mostra lesão infiltrativa frontal esquerda, hiperintensa em T2/FLAIR, sem realce pelo contraste. A biópsia revela glioma difuso. Para o diagnóstico definitivo de Oligodendroglioma, IDH-mutante e 1p/19q-codeletado, grau 2, assinale a alternativa que apresenta o perfil molecular obrigatório.
Alternativas
Q3831260 Medicina

A narcolepsia tipo 1 é um distúrbio crônico do sono REM caracterizado pela perda dos neurônios produtores de hipocretina (orexina) no hipotálamo lateral. Acerca dos critérios diagnósticos estabelecidos pela Classificação Internacional de Distúrbios do Sono (ICSD-3), registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:



(__) A cataplexia é o sintoma mais específico da narcolepsia tipo 1, definida como episódios súbitos e transitórios de perda do tônus muscular desencadeados por emoções fortes (geralmente positivas, como riso), com preservação da consciência.



(__) Para o diagnóstico polissonográfico, é necessário demonstrar uma latência do sono REM menor ou igual a 15 minutos (SOREMP) em pelo menos dois dos cinco cochilos do Teste de Latência Múltipla do Sono (TLMS), além de latência média do sono menor que 8 minutos.



(__) A dosagem de hipocretina-1 no líquido cefalorraquidiano (LCR) é considerada o padrão-ouro confirmatório para narcolepsia tipo 1 quando os níveis são baixos (< 110 pg/mL ou < 1/3 da média normal), dispensando o TLMS em casos duvidosos.



(__) A paralisia do sono e as alucinações hipnagógicas são critérios obrigatórios e exclusivos para o diagnóstico da narcolepsia tipo 1, não ocorrendo na população geral.



Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

Alternativas
Q3831259 Medicina
Um paciente de 60 anos, em tratamento imunossupressor pós-transplante renal, desenvolve febre, cefaleia e sinais de acometimento de pares cranianos baixos (disfagia, disartria) e ataxia, evoluindo para rebaixamento do nível de consciência. A RM mostra abscesso/rombencefalite no tronco encefálico. O líquor apresenta pleocitose (com predomínio de neutrófilos ou mista), hiperproteinorraquia e glicose baixa. A coloração de Gram revela bacilos Gram-positivos. Assinale a alternativa que indica o agente etiológico provável e o tratamento antimicrobiano empírico mandatório a ser adicionado ao esquema padrão de meningite.
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Q3831258 Medicina
Durante o exame físico de um paciente com paraparesia espástica progressiva, o neurologista pesquisa o sinal de Beevor para auxiliar na localização do nível da lesão medular. Ao solicitar que o paciente realize a flexão da cabeça em decúbito dorsal, observa-se o deslocamento do umbigo em direção cefálica. Assinale a alternativa que indica a interpretação correta desse achado semiológico quanto à localização da lesão.
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Q3831257 Medicina
Um paciente vítima de acidente automobilístico em alta velocidade é admitido em coma (Glasgow 6). A TC de crânio inicial mostra apenas pequenas petéquias na transição substância branca-cinzenta, sem desvio de linha média ou hematomas cirúrgicos. A RM realizada posteriormente, com sequências de suscetibilidade magnética (SWI), revela múltiplas micro-hemorragias no corpo caloso e no tronco encefálico dorsolateral. Considerando a classificação de Adams para Lesão Axonal Difusa (LAD), assinale a alternativa correta.
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Q3831255 Direito Constitucional
Um município decidiu criar um “Tribunal Municipal de Contas” com competências equivalentes às de um Tribunal de Contas estadual, alegando necessidade de controle mais rigoroso dos gastos locais. A Procuradoria alertou que a medida poderia confrontar a estrutura do Estado definida pela Constituição Federal (CF), que distribui funções de controle entre diferentes instituições. Após debate jurídico, buscou-se esclarecer os limites municipais. Assinale a alternativa correta.
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Q3831254 Direito Administrativo
Durante uma investigação sobre contratos públicos, constatou-se que um diretor municipal celebrou convênios com entidades privadas sem autorização legal expressa. Ele alegou possuir delegação verbal do Prefeito. A Lei Orgânica Municipal (LOM), contudo, impõe limites claros ao exercício de competências e à delegação entre Poderes e agentes. Considerando o cenário, assinale a alternativa correta.
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Q3820237 Medicina
Primigesta, 33 semanas, gestação gemelar dicoriônica e diamniótica, interna em trabalho de parto após ruptura prematura de membranas há duas horas. Realizada ultrassonografia que evidencia boa vitalidade fetal, com o primeiro gemelar em apresentação pélvica, pesando 1.810 g e o segundo gemelar em apresentação cefálica, pesando 1.750 g. Ao exame: pressão arterial de 120/80 mmHg, 3 contrações moderadas em 10 minutos, batimentos cardiofetais do primeiro e segundo gemelar, respectivamente, de 150 bpm e 145 bpm, exame especular com saída de líquido claro sem grumos, toque vaginal com colo médio, centralizado e 4 cm de dilatação. Qual é a conduta adequada?
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Q3820236 Medicina
Em relação à avaliação do bem-estar fetal, analise as assertivas abaixo:
I. A cardiotocografia anteparto tem alta taxa de falso-positivo.
II. Os parâmetros do Perfil Biofísico Fetal (PBF) devem ser interpretados no contexto dos fatores maternos e fetais associados. Nesse sentido, hipoglicemia materna ou o uso de corticoide antenatal levam à diminuição dos movimentos fetais, podendo afetar o PBF.
III. O doppler da artéria cerebral média pode ser preditor de desfechos adversos nos fetos com restrição de crescimento tardio, mesmo com o doppler de artéria umbilical normal.
Quais estão corretas? 
Alternativas
Q3820235 Medicina
Primigesta com 36 semanas de gestação e pré-eclâmpsia será submetida à cesariana. Nesse contexto, para orientar o procedimento anestésico, deve-se solicitar: 
Alternativas
Q3820234 Medicina
A genotipagem para HPV oncogênico usada para rastreamento do câncer de colo uterino deverá ser solicitada a partir dos ________ anos de idade em mulheres que já iniciaram a vida sexual. Quando o DNA-HPV de alto risco oncogênico não for detectado, o teste deverá ser repetido em _______ anos.
Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima. 
Alternativas
Q3820233 Medicina
São progestagênios mais pró-trombóticos que o levonorgestrel quando presentes na formulação dos contraceptivos hormonais combinados:
I. Drospirenona.
II. Ciproterona.
III. Desogestrel.
Quais estão corretas? 
Alternativas
Q3820232 Medicina
Mulher de 55 anos de idade, menopausa aos 50 anos, refere sangramento vaginal intermitente nos últimos 3 meses. Faz uso de tamoxifeno para tratamento de câncer de mama há 2 anos. Apresenta outras comorbidades, como obesidade, hipertensão arterial sistêmica e diabetes tipo 2. Ao exame, pressão arterial: 130/90 mmHg, IMC: 30 Kg/m², exame especular: mucosa atrófica, com colo e vagina sem lesões visíveis, com pequena quantidade de sangue coletado em fundo vaginal, sem sangramento ativo. Realizada ultrassonografia transvaginal (US-TV) que evidencia útero AVF, com volume de 120cm³, miométrio homogêneo, endométrio heterogêneo com espessura de 4 mm, ovários atróficos. Qual é a conduta adequada nessa situação? 
Alternativas
Q3820227 Medicina
Paciente de 28 anos, usuário de lentes de contato gelatinosas, procura atendimento por dor ocular intensa, fotofobia, hiperemia importante e secreção purulenta abundante, com início há 24 horas e rápida progressão. Refere piora da acuidade visual e sensação de corpo estranho no olho direito. Ao exame, observa-se hiperemia conjuntival difusa associada a opacidade corneana central sugestiva de ceratite, além de linfadenopatia pré-auricular ipsilateral. Ao ser questionado, o paciente pergunta: “Qual é o microrganismo mais provavelmente responsável pelo meu quadro?”. Assinale a alternativa em que contenha a melhor resposta a ser fornecida para esse paciente.
Alternativas
Q3820226 Medicina
Paciente do sexo masculino, 22 anos, previamente hígido, relata episódios recorrentes de coloração amarelada nos olhos após iniciar atividade física intensa, especialmente em períodos de jejum e estresse. Nega prurido, dor abdominal, colúria, acolia fecal ou outros sintomas sistêmicos. Ao exame físico, apresenta discreta icterícia em escleras, sem hepatomegalia ou esplenomegalia. Exames laboratoriais mostram bilirrubina total elevada às custas de fração indireta, com AST, ALT, FA e GGT dentro da normalidade, hemograma normal e sorologias para hepatites virais negativas. Assinale a alternativa que contém o diagnóstico mais provável. 
Alternativas
Q3820225 Medicina
Um homem de 45 anos, previamente saudável, chega com palpitações de início súbito há 20 minutos. Ele se encontra hemodinamicamente estável, com FC 180 bpm, ritmo regular e QRS estreito. Relata sensação de batimentos fortes no pescoço durante o episódio. O ECG mostra taquicardia regular de complexos estreitos, sem ondas P claramente visíveis. Qual é o diagnóstico mais provável? 
Alternativas
Respostas
9801: B
9802: A
9803: A
9804: B
9805: A
9806: B
9807: A
9808: A
9809: B
9810: C
9811: A
9812: A
9813: E
9814: C
9815: B
9816: E
9817: D
9818: B
9819: D
9820: E