A narcolepsia tipo 1 é um distúrbio crônico do sono REM cara...

Próximas questões
Com base no mesmo assunto
Q3831260
Medicina Neurologia ,
Ano: 2026 Banca: Instituto Access Órgão: Prefeitura de Planaltina - GO Prova: Instituto Access - 2026 - Prefeitura de Planaltina - GO - Médico Especialista - Neurologia |
Q3831260 Medicina

A narcolepsia tipo 1 é um distúrbio crônico do sono REM caracterizado pela perda dos neurônios produtores de hipocretina (orexina) no hipotálamo lateral. Acerca dos critérios diagnósticos estabelecidos pela Classificação Internacional de Distúrbios do Sono (ICSD-3), registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:



(__) A cataplexia é o sintoma mais específico da narcolepsia tipo 1, definida como episódios súbitos e transitórios de perda do tônus muscular desencadeados por emoções fortes (geralmente positivas, como riso), com preservação da consciência.



(__) Para o diagnóstico polissonográfico, é necessário demonstrar uma latência do sono REM menor ou igual a 15 minutos (SOREMP) em pelo menos dois dos cinco cochilos do Teste de Latência Múltipla do Sono (TLMS), além de latência média do sono menor que 8 minutos.



(__) A dosagem de hipocretina-1 no líquido cefalorraquidiano (LCR) é considerada o padrão-ouro confirmatório para narcolepsia tipo 1 quando os níveis são baixos (< 110 pg/mL ou < 1/3 da média normal), dispensando o TLMS em casos duvidosos.



(__) A paralisia do sono e as alucinações hipnagógicas são critérios obrigatórios e exclusivos para o diagnóstico da narcolepsia tipo 1, não ocorrendo na população geral.



Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

Alternativas

Gabarito comentado

Confira o gabarito comentado por um dos nossos professores

Gabarito: B

Fundamento decisivo: Pela ICSD-3/ICSD-3-TR, narcolepsia tipo 1 é sustentada por sonolência diurna associada a cataplexia com TLMS compatível (latência média do sono <= 8 minutos e >= 2 SOREMPs, podendo um SOREMP da PSG noturna substituir um do TLMS) ou por hipocretina-1 liquórica baixa; no enunciado, isso torna verdadeiros os itens sobre cataplexia, TLMS e hipocretina baixa, e falso o item que transforma paralisia do sono e alucinações hipnagógicas em critérios obrigatórios e exclusivos, fechando a sequência V, V, V, F.

Tema central: Narcolepsia tipo 1
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada porque marca como falso o terceiro item e como verdadeiro o quarto. O terceiro é verdadeiro: hipocretina-1 liquórica muito baixa constitui critério diagnóstico de narcolepsia tipo 1 segundo a ICSD-3. O quarto é falso porque paralisia do sono e alucinações hipnagógicas podem ocorrer na narcolepsia, mas também na população geral e em outros distúrbios do sono; portanto, não são obrigatórias nem exclusivas.
B
Certa
A alternativa B está correta porque é a única que reproduz os critérios diagnósticos formais da ICSD-3 para narcolepsia tipo 1. A cataplexia foi descrita de modo compatível com sua semiologia típica: perda súbita e transitória do tônus, precipitada por emoção, com consciência preservada. O item do TLMS está essencialmente alinhado ao critério objetivo de sonolência com latência média <= 8 minutos e >= 2 SOREMPs. A hipocretina-1 baixa no LCR (< 110 pg/mL ou < 1/3 do normal) sustenta fortemente o diagnóstico e pode confirmar NT1 independentemente do TLMS. Já paralisia do sono e alucinações hipnagógicas são manifestações associadas à intrusão de fenômenos REM, mas não são critérios obrigatórios nem exclusivos da doença.
C
Errada
Está errada porque nega o item do TLMS e aceita como verdadeiro o item dos sintomas acessórios. O segundo item está essencialmente correto ao descrever o padrão de latência média do sono < 8 minutos e >= 2 SOREMPs no TLMS; a base ressalta apenas a simplificação de que um SOREMP na PSG noturna pode substituir um do TLMS, sem invalidar a veracidade do enunciado. O quarto item é falso por atribuir caráter obrigatório e exclusivo a paralisia do sono e alucinações hipnagógicas, o que contraria a semiologia da narcolepsia.
D
Errada
Está errada porque torna falsos o primeiro e o terceiro itens. O primeiro é verdadeiro, pois a descrição de cataplexia corresponde ao achado mais característico de narcolepsia tipo 1: perda transitória do tônus desencadeada por emoção, com consciência preservada. O terceiro também é verdadeiro porque hipocretina-1 baixa no LCR reflete a fisiopatologia central da doença e é critério diagnóstico formal de NT1.
Pegadinha da questão
A banca explora duas confusões reais: tratar paralisia do sono e alucinações hipnagógicas como se fossem critérios obrigatórios/patognomônicos e esquecer que hipocretina-1 liquórica baixa pode confirmar narcolepsia tipo 1 sem depender necessariamente do TLMS.
Dica para questões semelhantes
  • Separe critérios formais de sintomas associados: em NT1, cataplexia, TLMS compatível e hipocretina baixa definem; paralisia do sono e alucinações não.
  • No TLMS, o critério decisivo não é apenas sonolência, mas latência média <= 8 minutos junto de entrada precoce em REM em >= 2 SOREMPs.
  • Se a questão trouxer hipocretina-1 liquórica muito baixa, isso aponta diretamente para critério diagnóstico de narcolepsia tipo 1.
  • Na descrição de cataplexia, procure o binômio emoção desencadeante + consciência preservada.

Clique para visualizar este gabarito

Visualize o gabarito desta questão clicando no botão abaixo

Questões de assuntos semelhantes

Provas relacionadas