Paciente feminina de 35 anos apresenta quadro agudo de vômit...
Próximas questões
Com base no mesmo assunto
Ano: 2026
Banca:
Instituto Access
Órgão:
Prefeitura de Planaltina - GO
Prova:
Instituto Access - 2026 - Prefeitura de Planaltina - GO - Médico Especialista - Neurologia |
Q3831265
Medicina
Paciente feminina de 35 anos apresenta quadro agudo de vômitos incoercíveis e soluços persistentes por 3 semanas, seguidos de perda visual grave bilateral e paraplegia. A RM mostra lesão extensa longitudinalmente na medula espinhal (abrangendo 4 segmentos vertebrais) e lesão na área postrema do bulbo. Diante da suspeita de um espectro de neuromielite óptica (NMOSD), assinale a alternativa que indica o autoanticorpo mais específico associado à patogênese dessa condição.
Gabarito comentado
Confira o gabarito comentado por um dos nossos professores
Gabarito: B
Fundamento decisivo: O enunciado reúne síndrome da área postrema, perda visual grave bilateral e mielite longitudinalmente extensa, combinação típica de NMOSD. Pela BASE DE DECISÃO MÉDICA, o autoanticorpo mais específico e patogênico dessa entidade é o anti-aquaporina 4 (anti-AQP4), o que sustenta o gabarito B.
Tema central: Anti-AQP4 no NMOSD
Análise das alternativas
A
Errada
O anti-MOG pode aparecer em doença desmielinizante inflamatória relacionada ao MOG, que entra no diferencial por também poder cursar com neurite óptica e mielite. Ainda assim, não é o autoanticorpo mais específico nem o classicamente patogênico do NMOSD descrito na questão. O critério decisivo aqui é a especificidade sorológica e o mecanismo patogênico principal do espectro clássico, que apontam para anti-AQP4.
B
Certa
A alternativa B está correta porque o anti-AQP4 é o marcador sorológico mais específico do espectro da neuromielite óptica e participa diretamente da patogênese como autoanticorpo contra astrócitos. O enunciado traz exatamente os achados nucleares dessa entidade: síndrome da área postrema, neurite óptica grave e mielite longitudinalmente extensa, conjunto que aponta para NMOSD AQP4-IgG associado.
C
Errada
O anti-NMDAR está associado a encefalite autoimune anti-receptor NMDA, não ao padrão desmielinizante/astrociopático apresentado. O enunciado não descreve síndrome compatível com encefalite anti-NMDAR, mas sim síndrome da área postrema, neurite óptica e mielite longitudinalmente extensa, que compõem o espectro do NMOSD.
D
Errada
Bandas oligoclonais restritas ao líquor são um achado laboratorial de síntese intratecal de imunoglobulinas, mais associado à esclerose múltipla, e não um autoanticorpo específico nem patogênico do NMOSD. A questão pede o autoanticorpo mais específico ligado à patogênese, e bandas oligoclonais não preenchem esse critério.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre NMOSD clássico mediado por anti-AQP4 e doença associada ao anti-MOG, além de tentar induzir o candidato a marcar um marcador imunológico neurológico inespecífico para esse contexto, como bandas oligoclonais ou anti-NMDAR.
Dica para questões semelhantes
- Reconheça síndrome da área postrema, neurite óptica grave e mielite longitudinalmente extensa como combinação sindrômica central de NMOSD.
- Se a pergunta pedir o autoanticorpo mais específico e patogênico do NMOSD clássico, a referência é o anti-AQP4.
- Não iguale anti-MOG ao anti-AQP4: pode haver sobreposição fenotípica, mas são entidades distintas.
- Diferencie autoanticorpo específico de achado laboratorial inespecífico: bandas oligoclonais não são autoanticorpo patogênico de NMOSD.
Clique para visualizar este gabarito
Visualize o gabarito desta questão clicando no botão abaixo
Conheça nossos planos