Uma paciente de 28 anos, obesa, refere cefaleia diária progr...
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Ano: 2026
Banca:
Instituto Access
Órgão:
Prefeitura de Planaltina - GO
Prova:
Instituto Access - 2026 - Prefeitura de Planaltina - GO - Médico Especialista - Neurologia |
Q3831264
Medicina
Uma paciente de 28 anos, obesa, refere cefaleia diária progressiva e turvação visual transitória. O exame de fundo de olho revela papiledema bilateral. A RM de crânio com venografia é normal, exceto por sela vazia parcial. A punção lombar (PL) em decúbito lateral é realizada para confirmar a Hipertensão Intracraniana Idiopática (Pseudotumor Cerebral). Assinale a alternativa que indica o critério manométrico de pressão de abertura do líquor que confirma o diagnóstico nessa população.
Gabarito comentado
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Gabarito: A
Fundamento decisivo: Na hipertensão intracraniana idiopática do adulto, o critério manométrico confirmatório é pressão de abertura do LCR superior a 25 cmH2O, medida adequadamente em decúbito lateral; como o enunciado traz a população típica, neuroimagem sem causa estrutural/venosa e punção lombar nessa técnica, o ponto decisivo pedido é esse valor, o que leva à alternativa A.
Tema central: Pressão de abertura na HII
Análise das alternativas
A
Certa
A alternativa A está correta porque corresponde ao ponto de corte aceito para pressão de abertura anormalmente elevada do líquor em adultos com quadro compatível com hipertensão intracraniana idiopática. No cenário descrito, a confirmação depende desse critério manométrico, com punção lombar em decúbito lateral, associado a líquor de composição normal e ausência de causa secundária na neuroimagem.
B
Errada
Pressão de abertura superior a 15 cmH2O não confirma hipertensão intracraniana idiopática em adulto. Esse valor é baixo demais para o critério diagnóstico cobrado e, portanto, não sustenta a confirmação do diagnóstico.
C
Errada
A alternativa erra em dois pontos: o corte de 20 cmH2O não é o valor confirmatório aceito para HII em adulto, e a presença de células neoplásicas no líquor contradiz o diagnóstico de hipertensão intracraniana idiopática, porque aponta para causa secundária/neoplásica. Na HII, a composição do LCR deve ser normal.
D
Errada
Pressão de abertura superior a 18 cmH2O também é insuficiente como critério confirmatório de HII em adulto. Esse valor pode confundir com faixa limítrofe ou normal alta, mas não corresponde ao ponto de corte diagnóstico pedido na questão.
Pegadinha da questão
A banca mistura achados fortemente sugestivos de HII com o critério específico realmente cobrado: não bastava reconhecer o quadro clínico, era preciso saber que a confirmação manométrica no adulto é >25 cmH2O e que líquor alterado por células neoplásicas exclui o caráter idiopático.
Dica para questões semelhantes
- Se a questão pedir confirmação de HII em adulto, procure o critério manométrico de pressão de abertura >25 cmH2O em decúbito lateral.
- Não confunda achados associados, como sela vazia parcial, com critério confirmatório isolado.
- Em pseudotumor cerebral, lembre que o LCR deve ter composição normal; alterações como células neoplásicas redirecionam para causa secundária.
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