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INSTRUÇÃO: De acordo com as diretrizes de reanimação do Programa de Reanimação Neonatal, da Sociedade Brasileira de Pediatria (2022), analise o caso clínico a seguir para responder às questões 32 e 33.
Gestante de 26 anos de idade, primigesta, é admitida na maternidade em trabalho de parto. Realizou pré-natal de baixo risco: captação precoce, boa distribuição das consultas, exames de primeiro, segundo e terceiro trimestres dentro dos valores de referência. Evoluiu para parto vaginal, sem intercorrências. Recém-nascido, com idade gestacional de 35 semanas e um dia, nasce com boa vitalidade.
O tempo mínimo em segundos para o clampeamento do cordão umbilical desse recém-nascido deve ser de
INSTRUÇÃO: De acordo com as diretrizes de reanimação do Programa de Reanimação Neonatal, da Sociedade Brasileira de Pediatria (2022), analise o caso clínico a seguir para responder às questões 32 e 33.
Gestante de 26 anos de idade, primigesta, é admitida na maternidade em trabalho de parto. Realizou pré-natal de baixo risco: captação precoce, boa distribuição das consultas, exames de primeiro, segundo e terceiro trimestres dentro dos valores de referência. Evoluiu para parto vaginal, sem intercorrências. Recém-nascido, com idade gestacional de 35 semanas e um dia, nasce com boa vitalidade.
São estratégias de assistência em sala de parto a recém-nascido (RN) que devem ser utilizadas nesse caso clínico, exceto:
A assistência ao pré-natal é o principal indicador do prognóstico ao nascimento e a sua qualidade reduz consideravelmente os riscos de intercorrências. Com relação à atenção ao pré-natal de baixo risco, proposta pelo Ministério da Saúde, assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas.
( ) A captação para o início precoce do pré-natal deve ser realizada até a 12ª semana de gestação (primeira consulta).
( ) As consultas devem ser mensais até a 30ª semana, quinzenais entre a 30ª e a 36ª semanas e, posteriormente, semanais.
( ) A vacina contra a Influenza deve ser aplicada a partir da 20ª semana a toda gestante, em dose única, durante a sazonalidade do vírus.
( ) Os exames do segundo trimestre incluem: teste de tolerância para a glicose e Coombs indireto (se for Rh negativo).
Assinale a sequência correta
Sobre o tratamento da rinite alérgica na infância, assinale a alternativa correta.
Um lactente de 3 meses de idade, com tosse seca, coriza e obstrução nasal há 2 dias, foi examinado, e o diagnóstico clínico realizado pelo pediatra foi de bronquiolite aguda. Sobre os aspectos dessa doença, assinale a alternativa correta.
Sobre marasmo e kwashiorkor, dois tipos de desnutrição, assinale a alternativa com as informações corretas.
Um lactente de 1 ano e 8 meses de idade tem apresentado episódios frequentes de sibilância, com necessidade de consultas médicas periódicas. O pediatra tem enfrentado dificuldade na decisão de iniciar o tratamento regular por não ter certeza se o quadro se trata de asma. A partir da anamnese e do exame físico, confirmam esse diagnóstico:
Um lactente de 7 meses de idade apresenta febre baixa há 4 dias, hiporexia e mal-estar. Na evolução, surgiram exantema maculopapular e vesículas em dorso das extremidades e regiões palmo-plantares, pápulas eritematosas em nádegas e lesões ulcerativas em língua e mucosa oral. Com base unicamente nas informações fornecidas, qual o diagnóstico provável para o caso?
Um escolar está com suspeita de meningite bacteriana, e, para a confirmação do diagnóstico, solicita-se a análise citológica e bioquímica do líquor. Para confirmar o diagnóstico de meningite bacteriana, o exame deve indicar:
O médico pediatra de uma Unidade Básica de Saúde é procurado pelo diretor de uma escola próxima, solicitando que uma criança seja avaliada. Um parente a acompanha, e, ao examiná-la, o médico suspeita de que as lesões sejam provocadas e que essa criança esteja sofrendo maus-tratos. Qual é a abordagem correta para esse caso?
Em relação ao teste de triagem neonatal biológica (TTN), o popular teste do pezinho, assinale a alternativa correta.
Um adolescente de 15 anos de idade apresenta queixa de dor em articulações de mãos, pés, punhos e cotovelos há 2 meses. Tem ainda febre de 39 º C duas vezes ao dia, rush cutâneo em face, cefaleia intensa e urina avermelhada. Com base apenas nas informações dadas, assinale a alternativa que apresenta corretamente a principal hipótese diagnóstica e os exames complementares iniciais para o caso.
Sobre a Covid-19 na infância, assinale a alternativa correta.
O médico pediatra atua em uma comunidade carente. É uma zona urbana com poucas condições de saneamento e notam-se muitos cães circulando no bairro. Um escolar de 7 anos de idade vem para atendimento com dores abdominais recorrentes e eventuais quadros de sibilância e tosse. No exame físico, nota-se que o paciente está pálido e desnutrido leve. O abdome está um pouco distendido, com presença de hepatoesplenomegalia. Os demais aspectos do exame físico estão normais. O hemograma revela anemia e hipereosinofilia periférica (4.000 eosinófilos). Com base exclusivamente nas informações apresentadas, qual o diagnóstico possível nesse caso?
Lactente, 5 meses de idade, amamentado exclusivamente com leite materno, é levado ao Pronto Atendimento por quadro de diarreia aguda. Ao exame físico, apresenta bom estado geral, saliva presente e perfusão adequada. Assinale a conduta mais apropriada nesse caso.
Qual a manifestação hemorrágica clássica, no momento do diagnóstico, da púrpura trombocitopênica idiopática da infância?
A avaliação da integridade do desenvolvimento neurológico é uma função do pediatra durante os primeiros anos de vida, realizada nas consultas de puericultura. Assinale a alternativa que associa corretamente a idade do bebê ao marco do desenvolvimento.
O pediatra de plantão está atendendo um escolar com quadro de lesões de pele e faz o diagnóstico clínico de urticária aguda. Sobre a apresentação clínica da doença, é correto afirmar:
Pré-escolar, 4 anos, previamente hígido, frequenta creche. Há três dias com mal-estar e febre e há um dia com lesões vermelhas na pele. Exame: dados vitais sem alterações, lesões eritematosas localizadas especialmente nas regiões zigomáticas, preservando região central da face, e exantema reticulado em tronco e extremidades. Baseado nos achados do exame físico e dados epidemiológicos, identifique o agente etiológico mais provável e uma possível complicação da doença.
Um recém-nascido (RN) de 3.200 gramas, apresentou, ao nascimento, taquipneia, tiragem subcostal e batimento de aletas nasais. Nasceu de 38 semanas, de parto cesariana, e a gestante não apresentava sintomas respiratórios. Ao exame: boa perfusão e sucção vigorosa; hemograma e metabólico coletados na primeira hora de vida não apresentaram alterações. Qual a causa mais provável do quadro respiratório apresentado pelo RN?
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