Tema central: entender o indicador de mortalidade perinatal, que combina os óbitos fetais tardios e os óbitos neonatais precoces, sendo um marcador sensível da qualidade da assistência obstétrica e neonatal.

Alternativa correta: A
A essência do indicador está correta: ele soma natimortos (óbitos fetais tardios) e óbitos neonatais precoces (0 a 6 dias) e é amplamente usado para avaliar a qualidade do cuidado materno-neonatal. A OMS define o período perinatal como óbitos fetais ≥22 semanas (ou ≥500 g) até óbitos neonatais precoces, recomendando expressar a taxa por 1.000 nascimentos totais (nascidos vivos + óbitos fetais). Em provas, pode aparecer simplificado “por 1.000 nascidos vivos”. O ponto-chave para acertar é reconhecer os componentes e o uso do indicador como avaliação da assistência (OMS; Ministério da Saúde; SBP).

Por que as demais estão incorretas?

B – Falso. A mortalidade fetal tardia (≥28 semanas) é componente da mortalidade perinatal. Excluí-la contradiz a definição de perinatalidade (OMS, MS).

C – Falso. A mortalidade neonatal precoce (0–6 dias) é parte central do indicador e concentra grande proporção dos óbitos perinatais, associados a prematuridade, asfixia intraparto e infecções. Desconsiderá-la reduz a sensibilidade do indicador (OMS; UpToDate).

D – Conteúdo verdadeiro, mas não define o indicador. Lista fatores de risco relevantes (prematuridade, baixo peso, malformações, hipertensão/diabetes maternas), porém a pergunta prioriza o conceito/definição do indicador. Em itens com múltiplas assertivas corretas, escolha a que responde diretamente ao núcleo conceitual.

E – Falso. Determinantes sociais (pobreza, acesso a pré-natal, regionalidade) influenciam fortemente os indicadores perinatais; há gradiente social nítido na mortalidade perinatal (OMS, UNICEF, “Every Newborn” Lancet series).

Estratégia para provas: identifique rapidamente os componentes do período perinatal (fetal tardio + neonatal precoce), o ponto de corte gestacional (≥22 ou ≥28 semanas para comparações) e o denominador (ideal: 1.000 nascimentos totais). Se houver alternativa que traz a definição completa, ela tem prioridade sobre listas de fatores de risco.

Referências essenciais: OMS – Definitions and indicators of perinatal mortality; Ministério da Saúde – Indicadores de Saúde/SINASC; Sociedade Brasileira de Pediatria; UpToDate – Perinatal and neonatal mortality.

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A taxa de mortalidade perinatal é definida como o número de natimortos e óbitos neonatais precoces (até 7 dias de vida) por 1.000 nascidos vivos, sendo um indicador relevante para avaliar a qualidade da assistência obstétrica e neonatal.