Tema central: A questão aborda mononucleose infecciosa em adolescentes, enfatizando os critérios de diagnóstico específico e a conduta terapêutica adequada, pontos frequentemente cobrados em concursos para médicos pediatras.

Justificativa da alternativa correta (E):

O diagnóstico mais específico para mononucleose infecciosa é a sorologia para detecção de anticorpos IgM e IgG contra o vírus Epstein-Barr (EBV). Segundo o Manual MSD: “A sorologia para EBV é o padrão diagnóstico, diferenciando infecção aguda (IgM) e anterior (IgG).” O tratamento é sintomático (antitérmicos, hidratação, repouso) e inclui restrição de atividades físicas por pelo menos 4 semanas devido ao risco de ruptura esplênica quando há esplenomegalia.

Análise crítica das alternativas incorretas:

A) O Monospot (anticorpos heterófilos) é utilizado, mas possui menor especificidade, especialmente em crianças. Antibióticos não têm papel, pois a etiologia é viral.

B) Cultura viral é pouco prática e demorada, não é método de escolha. O tratamento sintomático está correto, mas o diagnóstico proposto é inadequado.

C) O teste rápido de antígeno para EBV não é rotina diagnóstica, e aciclovir não demonstra benefício relevante na evolução clínica da doença.

D) O hemograma pode mostrar linfocitose atípica (dado sugestivo), mas não é específico. Corticosteroides são indicados apenas em complicações, como obstrução de vias aéreas, e não rotineiramente.

Pontos-chave e dicas para provas:

• Desconfie de alternativas que sugerem antibióticos ou antivirais para mononucleose em situações não complicadas.
• Sempre valorize métodos diagnósticos que discriminam infecção aguda de passada (IgM/IgG anti-EBV).
• Restrição de atividades físicas é fundamental diante de esplenomegalia.

Resumo estratégico: Para questões sobre mononucleose, foque em quadro clínico clássico, diagnóstico sorológico por IgM/IgG anti-EBV e manejo apenas sintomático e restrição física. A condução correta evita erros comuns como prescrição de antimicrobianos injustificadamente.

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