Questões de Concurso Comentadas para GHC-RS

Q3192083

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Clínica Médica) - Edital nº 1 |

Q3192083 Medicina

Homem de 25 anos, previamente saudável, apresenta um primeiro episódio de crise tônico-clônica generalizada. A ressonância magnética de crânio é normal e o eletroencefalograma (EEG) interictal não mostra alterações significativas. Qual é a causa mais provável das convulsões nesse caso?

A

Tumor cerebral.

B

Esclerose múltipla.

C

Encefalite.

D

Epilepsia idiopática generalizada.

E

Acidente Vascular Cerebral (AVC).

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Q3192082

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Clínica Médica) - Edital nº 1 |

Q3192082 Medicina

Mulher, 65 anos, com histórico de hipertensão arterial controlada, apresenta episódios recorrentes de vertigem rotatória intensa, com duração de cerca de 1 minuto, desencadeados por mudanças de posição da cabeça. Os episódios são acompanhados de náuseas e vômitos. A paciente nega perda auditiva ou zumbido. Qual é o diagnóstico mais provável?

A

Doença de Ménière.

B

Neurinoma acústico.

C

Vertigem Paroxística Posicional Benigna (VPPB).

D

Enxaqueca vestibular.

E

Acidente Vascular Cerebral (AVC) de tronco cerebral.

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Q3192081

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Clínica Médica) - Edital nº 1 |

Q3192081 Medicina

Homem, 35 anos, com histórico de comunicação interventricular (CIV) corrigida cirurgicamente na infância, apresenta dispneia progressiva, fadiga e edema de membros inferiores. Ao exame físico, nota-se sopro sistólico em foco mitral e segunda bulha fixa. Ecocardiograma transtorácico revela hipertrofia ventricular esquerda significativa, fração de ejeção preservada e dilatação da aorta ascendente. Qual é a complicação mais provável nesse caso?

A

Insuficiência aórtica secundária à dilatação da aorta ascendente.

B

Estenose mitral reoperatória.

C

Tromboembolismo pulmonar.

D

Hipertensão pulmonar primária.

E

Reaparição da CIV.

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Q3192080

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Clínica Médica) - Edital nº 1 |

Q3192080 Medicina

Mulher de 45 anos apresenta queixa de dor abdominal crônica e distensão abdominal que melhoram após a defecação. Ela também relata mudanças na frequência e consistência das fezes, alternando entre episódios de diarreia e constipação. O exame físico revela uma dor difusa na região inferior do abdômen, sem sinais de doença inflamatória. Qual dos seguintes achados laboratoriais ou exames seria mais útil para apoiar o diagnóstico de Síndrome do Cólon Irritável (SCI)?

A

Presença de marcadores inflamatórios elevados, como proteína C reativa (PCR).

B

Histologia de biópsia intestinal mostrando inflamação crônica.

C

Teste de lactase para intolerância à lactose.

D

Imagens por TC do abdome mostrando dilatação do cólon.

E

Exclusão de outras condições intestinais com base em critérios diagnósticos de Roma IV.

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Q3192079

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Clínica Médica) - Edital nº 1 |

Q3192079 Medicina

Homem de 55 anos apresenta queixa de palpitações intermitentes e sensação de falta de ar. O ECG realizado mostra um ritmo irregular, com intervalos RR variáveis e uma frequência cardíaca média de 110 bpm. Os complexos QRS são estreitos e há presença de ondas P antes de alguns complexos QRS, mas não antes de outros. Qual é o diagnóstico mais provável com base nos achados descritos?

A

Fibrilação atrial com condução ventricular lenta.

B

Taquicardia ventricular.

C

Fibrilação ventricular.

D

Taquicardia atrial com bloqueio de ramo.

E

Taquicardia atrial multifocal.

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Q3192078

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Clínica Médica) - Edital nº 1 |

Q3192078 Medicina

Homem, 68 anos, com histórico de tabagismo, hipertensão e diabetes melito apresentava dor em membros inferiores ao caminhar, aliviada com o repouso. Ele relata que a dor agora ocorre com menor distância de caminhada e, em algumas ocasiões, mesmo em repouso. No exame físico, observam-se pulsos femorais diminuídos e ausência de pulsos distais. A pele das extremidades inferiores é fria, pálida e com presença de úlceras nas pontas dos dedos. Qual dos seguintes achados seria o mais indicativo de uma oclusão arterial crônica avançada?

A

Teste de Allen positivo.

B

Índice Tornozelo-Braquial (ITB) menor que 0,9.

C

Presença de sopro femoral audível à ausculta.

D

ITB menor que 0,4.

E

Diminuição da temperatura cutânea nas extremidades inferiores.

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Q3192077

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Clínica Médica) - Edital nº 1 |

Q3192077 Medicina

Homem de 28 anos, previamente saudável, apresenta histórico de fadiga, dispneia aos esforços, e dor torácica precordial há 5 dias. Ele também relata febre baixa e sintomas de infecção viral das vias aéreas superiores duas semanas antes do início dos sintomas. No exame físico, observa-se taquicardia, e a ausculta revela um ritmo cardíaco irregular. O ECG mostra supradesnivelamento do segmento ST difuso. A troponina está levemente elevada, e o ecocardiograma revela uma função sistólica reduzida do ventrículo esquerdo com hipocinesia global. Qual é o diagnóstico mais provável?

A

Infarto agudo do miocárdio.

B

Pericardite aguda.

C

Miocardite viral.

D

Cardiomiopatia dilatada idiopática.

E

Tromboembolismo pulmonar.

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Q3192076

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Clínica Médica) - Edital nº 1 |

Q3192076 Medicina

Homem, 55 anos, fumante crônico, apresenta tosse persistente, febre baixa e perda de peso gradual. Uma radiografia de tórax revela um infiltrado pulmonar irregular no lobo superior direito. Qual das seguintes condições é a mais provável, levando em consideração os achados clínicos e radiológicos?

A

Pneumonia por Mycoplasma pneumoniae.

B

Tuberculose pulmonar.

C

Carcinoma broncogênico.

D

Sarcoidose.

E

Pneumonia por aspiração.

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Q3192075

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Clínica Médica) - Edital nº 1 |

Q3192075 Medicina

Mulher, 22 anos, com histórico de faringite estreptocócica há três semanas, apresenta dor e inchaço em múltiplas articulações, febre e erupção cutânea maculopapular. Qual dos seguintes achados adicionais é o mais consistente com o diagnóstico de febre reumática aguda, de acordo com os critérios de Jones?

A

Prolongamento do intervalo PR no eletrocardiograma (ECG).

B

Presença de anemia normocítica normocrômica associada a elevação dos níveis de ferritina.

C

Positividade para anticorpos antinucleares em título elevado.

D

Nódulos subcutâneos indolores sobre superfícies extensoras.

E

Evidência de artrite séptica com crescimento de Staphylococcus aureus em cultura articular.

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Q3192074

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Clínica Médica) - Edital nº 1 |

Q3192074 Medicina

Durante um surto de uma doença altamente contagiosa e com alta letalidade, as autoridades de saúde pública decidem impor medidas rigorosas de quarentena para limitar a propagação do patógeno. Considerando as diretrizes internacionais e os princípios de saúde pública, é correto afirmar que:

A

A quarentena é uma medida restritiva aplicada apenas a indivíduos que já apresentam sintomas da doença, com o objetivo de limitar a disseminação.

B

A quarentena deve ser aplicada indistintamente a toda a população de uma região afetada, independentemente da exposição ao patógeno, para garantir a máxima contenção.

C

A quarentena pode incluir a restrição de movimento de indivíduos saudáveis que foram potencialmente expostos a uma doença contagiosa, mesmo que não apresentem sintomas.

D

A quarentena e o isolamento são termos intercambiáveis, ambos referem-se ao confinamento de pessoas sintomáticas para prevenir a transmissão da doença.

E

O período de quarentena deve ser mantido até que os testes laboratoriais confirmem que todos os indivíduos sob quarentena não são portadores do patógeno, independentemente do tempo necessário.

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Q3192073

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Clínica Médica) - Edital nº 1 |

Q3192073 Medicina

Homem de 70 anos é admitido no pronto-socorro com um quadro de confusão mental aguda, que se desenvolveu nas últimas 24 horas. Ele tem histórico de hipertensão arterial e diabetes melito tipo 2, ambos controlados. Ao exame físico, apresenta-se desorientado, com flutuação do nível de consciência, mas sem sinais focais neurológicos evidentes. Os sinais vitais são normais e não há febre. Exames laboratoriais revelam hiponatremia (Na + sérico = 120 mEq/L). Qual das seguintes condutas deve ser considerada a mais adequada para investigar e manejar o quadro de confusão mental nesse paciente?

A

Solicitar TC de crânio imediatamente para excluir lesão cerebral estrutural.

B

Iniciar infusão rápida de solução salina hipertônica para corrigir a hiponatremia e prevenir complicações neurológicas.

C

Prescrever benzodiazepínicos para controle dos sintomas de confusão e agitação.

D

Avaliar a possibilidade de síndrome de secreção inapropriada de hormônio antidiurético (SIADH) e tratar a causa subjacente.

E

Administrar antipsicóticos de primeira geração para controle da confusão mental.

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Q3192072

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Clínica Médica) - Edital nº 1 |

Q3192072 Medicina

Homem de 65 anos é encontrado inconsciente em um parque durante uma noite fria de inverno. Na chegada ao hospital, a temperatura central medida é de 28°C. Qual das seguintes condutas é a mais apropriada para o manejo inicial desse paciente?

A

Administração intravenosa de solução salina isotônica gelada para evitar reperfusão rápida.

B

Aquecer o paciente lentamente, mantendo o foco principal no aquecimento externo passivo, como cobertores térmicos.

C

Iniciar reanimação com aquecimento interno ativo, incluindo lavagem peritoneal com solução aquecida.

D

Manter ventilação mecânica sem aquecimento, uma vez que a reanimação ativa pode provocar arritmias fatais.

E

Desfibrilar imediatamente o paciente caso haja evidência de fibrilação ventricular.

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Q3192071

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Clínica Médica) - Edital nº 1 |

Q3192071 Medicina

Homem de 35 anos, previamente saudável, apresenta febre alta, dor abdominal, diarreia aquosa e mialgia há 5 dias. Ele relata que os sintomas começaram após o consumo de alimentos de origem desconhecida durante uma viagem recente. A cultura de fezes confirma a presença de Salmonella não tifoide. Qual é o próximo passo mais apropriado no manejo desse paciente?

A

Iniciar tratamento empírico com antibióticos, como ciprofloxacino, para reduzir a duração dos sintomas e prevenir complicações.

B

Hidratação oral rigorosa e medicamentos sintomáticos, com observação clínica, sem necessidade de antibióticos na maioria dos casos.

C

Solicitar uma colonoscopia para descartar colite pseudomembranosa associada à infecção por Salmonella.

D

Iniciar terapia com corticosteroides para reduzir a inflamação intestinal e acelerar a recuperação.

E

Realizar hemoculturas para investigar bacteremia e considerar hospitalização imediata.

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Q3192070

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Clínica Médica) - Edital nº 1 |

Q3192070 Medicina

Homem, 28 anos, previamente saudável, apresenta febre alta, tosse, coriza e conjuntivite há 4 dias, seguidos do aparecimento de exantema maculopapular que se iniciou na face e agora se espalha para o tronco e membros. Ele relata que nunca foi vacinado contra o sarampo e que recentemente voltou de uma viagem a uma área com surto da doença. Qual dos seguintes achados laboratoriais ou de imagem é o mais esperado em um paciente com sarampo?

A

Leucopenia com linfocitose relativa e presença de células gigantes multinucleadas em esfregaço de sangue periférico.

B

Hiperbilirrubinemia direta com elevação significativa das transaminases.

C

Tomografia de tórax com achados de padrão de vidro fosco e opacidades pulmonares difusas.

D

Elevação dos níveis de IgM anti-VCA (vírus Epstein-Barr) no soro.

E

Eletrocardiograma com padrão de bloqueio de ramo esquerdo completo.

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Q3192069

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Clínica Médica) - Edital nº 1 |

Q3192069 Medicina

Homem de 48 anos apresenta prurido generalizado há 4 meses, sem lesões cutâneas visíveis. Ele relata que a coceira é pior à noite e interfere em seu sono. Ele não apresenta febre, perda de peso ou outras queixas sistêmicas. Os exames laboratoriais iniciais, incluindo hemograma, função hepática, função renal e hormônios tireoidianos, estão normais. Qual é o próximo passo mais apropriado na investigação desse paciente?

A

Solicitar uma biópsia de pele para avaliar a possibilidade de dermatoses ocultas.

B

Realizar uma tomografia computadorizada de tórax e abdome para investigar linfoma ou outras malignidades ocultas.

C

Iniciar tratamento empírico com anti-histamínicos e emolientes tópicos, aguardando resposta clínica.

D

Solicitar sorologias para hepatite B e C para investigar uma possível hepatopatia crônica.

E

Realizar uma consulta com dermatologia para descartar causas dermatológicas de prurido.

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Q3192068

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Clínica Médica) - Edital nº 1 |

Q3192068 Medicina

Mulher, 60 anos, com histórico de constipação crônica há vários anos, procura atendimento por piora dos sintomas nas últimas semanas, incluindo dor abdominal difusa, sensação de evacuação incompleta, e fezes muito duras e infrequentes. Ela não relata perda de peso, sangramento retal ou anemia. Os exames laboratoriais básicos, incluindo hemograma e função tireoidiana, estão normais. Qual é o próximo passo mais apropriado na investigação do quadro dessa paciente?

A

Solicitar uma colonoscopia para descartar neoplasia colorretal ou outras causas orgânicas de obstrução.

B

Realizar manometria anorretal para avaliar disfunção do assoalho pélvico e defecação obstruída.

C

Iniciar tratamento empírico com laxantes osmóticos e dieta rica em fibras, sem necessidade de investigação adicional.

D

Solicitar um trânsito colônico com marcadores radiopacos para avaliar o tempo de trânsito colônico.

E

Realizar uma ressonância magnética de pelve para investigar possíveis causas estruturais, como prolapso de órgãos pélvicos.

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Q3192067

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Clínica Médica) - Edital nº 1 |

Q3192067 Medicina

Homem de 55 anos, não fumante, apresenta tosse crônica há 8 meses, sem melhora significativa com o uso de antitussígenos e Inibidores da Bomba de Prótons (IBPs). A tosse é seca, piora à noite e está associada a episódios esporádicos de dispneia. Ele não apresenta febre, perda de peso, ou outros sintomas sistêmicos. A radiografia de tórax prévia foi normal. Qual é o próximo passo mais apropriado na investigação da causa da tosse crônica desse paciente?

A

Solicitar uma tomografia computadorizada (TC) de tórax de alta resolução para avaliar a presença de doença intersticial ou bronquiectasias.

B

Realizar um teste terapêutico com corticosteroide inalatório para investigar a possibilidade de asma variante da tosse.

C

Iniciar tratamento empírico com antibióticos de amplo espectro para tratar uma possível infecção bacteriana subclínica.

D

Realizar espirometria com prova broncodilatadora para avaliar a função pulmonar e descartar doença obstrutiva das vias aéreas.

E

Referir o paciente para avaliação otorrinolaringológica para descartar uma possível síndrome da tosse crônica relacionada ao gotejamento pós-nasal.

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Q3192066

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Clínica Médica) - Edital nº 1 |

Q3192066 Medicina

Mulher, 45 anos, com histórico de bronquiectasias diagnosticadas desde a infância é admitida na emergência com aumento de tosse produtiva, febre e dispneia progressiva nas últimas 48 horas. Ela tem episódios recorrentes de infecções respiratórias e utilizou antibióticos recentemente. Qual das seguintes abordagens é a mais apropriada para o manejo dessa paciente no contexto atual?

A

Iniciar um ciclo curto de corticosteroides orais para reduzir a inflamação das vias aéreas, sem necessidade de antibióticos adicionais.

B

Realizar imediatamente uma broncoscopia para drenagem das secreções e coleta de amostras para cultura, antes de iniciar o tratamento antibiótico.

C

Administrar antibióticos intravenosos de amplo espectro com cobertura para Pseudomonas aeruginosa, ajustando posteriormente com base em resultados de culturas.

D

Realizar fisioterapia respiratória intensiva para facilitar a expectoração das secreções, sem a necessidade de intervenção antibiótica imediata.

E

Iniciar tratamento com macrolídeos em dose baixa por tempo prolongado como profilaxia para reduzir a frequência de infecções futuras, sem necessidade de tratamento específico para o episódio atual.

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Q3192065

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Clínica Médica) - Edital nº 1 |

Q3192065 Medicina

Homem, 62 anos, com história de doença de Parkinson, apresenta agravamento dos sintomas motores com rigidez muscular acentuada, tremor em repouso e bradicinesia. Além disso, ele desenvolveu movimentos involuntários das extremidades e distonia. Qual das seguintes opções é a mais apropriada para o manejo desse quadro, considerando uma exacerbação da síndrome extrapiramidal?

A

Aumentar a dose do levodopa/carbidopa para melhorar o controle dos sintomas motores e reduzir a incidência de movimentos involuntários.

B

Adicionar um anticolinérgico ao regime terapêutico para aliviar a rigidez e bradicinesia, apesar dos potenciais efeitos colaterais cognitivos.

C

Reduzir ou descontinuar a dose de levodopa e considerar a introdução de um Inibidor da Monoamina Oxidase (IMAO) para minimizar os movimentos involuntários e melhorar os sintomas.

D

Introduzir um agonista dopaminérgico e ajustar a dose de levodopa para melhorar o controle dos sintomas motores e diminuir os efeitos adversos extrapiramidais.

E

Administrar benzodiazepínicos para tratar os movimentos involuntários e a distonia, enquanto se mantém a dose de levodopa/carbidopa inalterada.

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Q3192064

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Clínica Médica) - Edital nº 1 |

Q3192064 Medicina

Um paciente de 35 anos é admitido na emergência após ter sido picado por um escorpião em uma região endêmica. Ele apresenta dor local intensa, sudorese, hipertensão, taquicardia e agitação psicomotora. Qual é a conduta mais apropriada para o manejo inicial desse paciente, considerando a gravidade dos sintomas?

A

Aplicar compressas frias na área da picada para reduzir a dor e a inflamação, e observar o paciente por 24 horas sem outras intervenções.

B

Iniciar imediatamente a administração de anti-histamínicos e corticosteroides para prevenir uma reação anafilática e reduzir a resposta inflamatória.

C

Administrar soro antiescorpiônico (SAE) o mais rapidamente possível, associado ao manejo sintomático, incluindo analgesia e suporte cardiovascular.

D

Realizar uma incisão na área da picada para promover a drenagem do veneno e aplicar um torniquete acima do local da picada para limitar a disseminação sistêmica do veneno.

E

Prescrever antibióticos de amplo espectro profilaticamente para prevenir infecção secundária e monitorar o paciente para sinais de sepse.

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