Tema central da questão: O caso descreve um paciente idoso encontrado inconsciente durante clima frio, com temperatura central de 28°C, caracterizando hipotermia grave. É fundamental para concursos reconhecer graus de hipotermia e conduta prioritária: hipotermia leve (32-35°C), moderada (28-32°C) e grave (<28°C), cada qual com abordagens específicas.

Justificativa da alternativa correta (C): O manejo adequado da hipotermia grave exige medidas de aquecimento interno ativo. Técnicas como a lavagem peritoneal com solução aquecida aumentam rapidamente a temperatura central, promovendo recuperação segura e controlada.

Segundo o Manual MSD para Profissionais de Saúde: “Medidas subsequentes dependem de quão grave é a hipotermia e da presença de instabilidade cardiovascular... Para pacientes estáveis, elevar a temperatura central em 1°C/hora é aceitável.” Já na hipotermia grave ou instável, é indicado “lavagem peritoneal ou torácica com solução aquecida”. Essas intervenções reduzem riscos de arritmias e complicações metabólicas decorrentes do reaquecimento inadequado — reforçando a escolha da alternativa C.

Análise crítica das alternativas incorretas:

• A) Administração de solução salina gelada agrava a hipotermia, podendo causar arritmias fatais. O correto seria solução aquecida. Atenção à “pegadinha”: em hipotermia, nunca usar fluidos frios!
• B) Aquecimento externo passivo (cobertores) é insuficiente em hipotermia grave. Indicado apenas em casos leves a moderados, pois o reaproveitamento do próprio calor corporal é lento para essa gravidade.
• D) Ventilação sem aquecimento não está alinhada às melhores práticas, e o medo de arritmias não justifica omitir aquecimento ativo — que, se bem conduzido, reduz risco de arritmias e melhora o prognóstico.
• E) Desfibrilar é indicado somente se houver fibrilação ventricular, o que não foi relatado no caso. Além disso, em hipotermia grave, muitas arritmias são refratárias até aquecimento adequado. Portanto, a desfibrilação não é a prioridade inicial.

Dicas de prova: Fique atento à temperatura central no enunciado — é o ponto-chave para definir conduta. Desconfie de alternativas que proponham métodos passivos em casos graves (pegadinha clássica), ou intervenções que possam agravar o quadro (fluidoterapia fria).

Referência clínica: O uso de aquecimento interno ativo é respaldado por obras como Harrison’s Principles of Internal Medicine e protocolos internacionais. Sempre busque essas referências para reforçar seu raciocínio em provas.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!