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Q3192064 Medicina
Um paciente de 35 anos é admitido na emergência após ter sido picado por um escorpião em uma região endêmica. Ele apresenta dor local intensa, sudorese, hipertensão, taquicardia e agitação psicomotora. Qual é a conduta mais apropriada para o manejo inicial desse paciente, considerando a gravidade dos sintomas?
Alternativas

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O tema central desta questão é o manejo inicial de envenenamento por picada de escorpião, um problema relevante em áreas endêmicas. Os sintomas apresentados pelo paciente, como dor local intensa, sudorese, hipertensão, taquicardia e agitação psicomotora, indicam um quadro de envenenamento escorpiônico grave.

Alternativa correta: C - Administrar soro antiescorpiônico (SAE) o mais rapidamente possível, associado ao manejo sintomático, incluindo analgesia e suporte cardiovascular.

**Justificativa:** Esta é a conduta mais apropriada de acordo com as diretrizes médicas, como as do Ministério da Saúde. O soro antiescorpiônico é o tratamento específico para neutralizar o veneno e deve ser administrado o quanto antes em casos graves. O manejo sintomático, que inclui analgesia para dor e suporte cardiovascular para hipertensão e taquicardia, é essencial para estabilizar o paciente. Referências como o Harrison’s Principles of Internal Medicine destacam a importância do tratamento específico e suporte sintomático adequado.

Alternativas incorretas:

A - Aplicar compressas frias na área da picada: Embora compressas frias possam aliviar a dor local, elas não são suficientes para tratar a gravidade dos sintomas sistêmicos apresentados. A observação sem intervenção adicional é inadequada em casos graves.

B - Iniciar anti-histamínicos e corticosteroides: Esses medicamentos não são eficazes para o tratamento de envenenamento por escorpião e não previnem reações anafiláticas neste contexto. O foco deve ser no antiveneno e suporte sintomático.

D - Realizar incisão e aplicar torniquete: Essas práticas são antiquadas e potencialmente perigosas. A incisão pode causar infecção e o torniquete pode agravar a lesão tecidual sem oferecer benefícios claros no controle do envenenamento.

E - Prescrever antibióticos profilaticamente: Não há indicação para antibióticos profiláticos em envenenamento escorpiônico, pois infecção secundária não é uma preocupação típica neste cenário. O foco deve ser no tratamento antiveneno e suporte sintomático.

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