Questões de Concurso para INSTITUTO AOCP

Q3935393

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Cirurgia Bariátrica/Cirurgia Videolaparoscópica |

Q3935393 Medicina

Um paciente sofreu trauma contuso em região abdominal e se queixa de dor em região de hipocôndrio esquerdo. Realizou uma tomografia que mostrou uma laceração capsular do baço de aproximadamente 2 cm de profundidade parenquimatosa que não envolve vaso trabecular. O paciente possui hemoglobina (Hb) atual de 10 g/dL. Qual é o grau da lesão esplênica desse paciente e a melhor conduta?

A

Lesão grau I / Indicar esplenectomia pela queda de Hb.

B

Lesão grau II / Indicar esplenectomia pela queda de Hb.

C

Lesão grau III / Conduta expectante, acompanhar Hb.

D

Lesão grau III / Indicar esplenectomia.

E

Lesão grau II / Conduta expectante, acompanhar Hb.

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Q3935392

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Cirurgia Bariátrica/Cirurgia Videolaparoscópica |

Q3935392 Medicina

Um paciente de 48 anos e 84kg foi internado e diagnosticado com TVP (Trombose Venosa Profunda) de veia femoral, tendo sido indicadas anticoagulação plena com heparina e manutenção com varfarina. Como deve ser feito o manejo desse paciente?

A

Administrar bolus inicial de 80 UI/kg ou 5000 UI, seguido de infusão de aproximadamente 12-18 UI/kg de heparina endovenosa, repetir TTPa (Tempo de Tromboplastina Parcialmente Ativada) em 6h, com o objetivo de manter o TTPa entre 50-80 segundos e iniciar a varfarina no mesmo dia.

B

Administrar bolus inicial de 50 UI/kg ou 5000 UI, seguido de infusão de aproximadamente 10-12 UI/kg de heparina endovenosa, repetir TAP (Tempo de Atividade de Protrombina) em 6h, com o objetivo de manter o TAP entre 2,5-3,5 e iniciar a varfarina no mesmo dia.

C

Administrar 5000 UI de heparina subcutânea seguido de infusão de aproximadamente 12-18 UI/kg de heparina endovenosa, repetir TTPa (Tempo de Tromboplastina Parcialmente Ativada) em 12h, com o objetivo de manter o TTPa entre 30-60 segundos e iniciar a varfarina após 24h.

D

Administrar bolus inicial de 40 UI/kg ou 5000 UI, seguido de infusão de aproximadamente 10-12 UI/kg de heparina endovenosa, repetir TTPa (Tempo de Tromboplastina Parcialmente Ativada) em 8h, com o objetivo de manter o TTPa entre 30-60 segundos e iniciar a varfarina no dia seguinte.

E

Administrar bolus inicial de 60 UI/kg ou 10000 UI, seguido de infusão de aproximadamente 12 UI/kg de heparina endovenosa, repetir TTPa (Tempo de Tromboplastina Parcialmente Ativada) em 6h, com o objetivo de manter o TTPa entre 70-80 segundos e iniciar a varfarina no mesmo dia.

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Q3935391

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Cirurgia Bariátrica/Cirurgia Videolaparoscópica |

Q3935391 Medicina

Uma paciente do sexo feminino de 62 anos, assintomática, possui um aneurisma de 4,8 cm e está em acompanhamento há alguns anos. No último ano, o aneurisma cresceu para 5,6 cm. Assinale a alternativa correta para esse caso.

A

Como a paciente é relativamente jovem, ainda é possível seguir fazendo acompanhamento anual.

B

Como o aneurisma ainda é menor que 6 cm, é possível manter acompanhamento clínico a cada 12 meses.

C

A indicação de abordagem cirúrgica desse aneurisma justifica-se pelo crescimento maior que 5 mm em 1 ano.

D

Há indicação de abordagem cirúrgica desse aneurisma devido ao seu tamanho, maior que 5,5 cm, pelo risco elevado de ruptura.

E

Como a paciente é assintomática, apesar do tamanho ser maior que 5 cm, é recomendada conduta expectante por hora.

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Q3935390

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Cirurgia Bariátrica/Cirurgia Videolaparoscópica |

Q3935390 Medicina

Um paciente de 70 anos teve um achado de lesão polipoide de 8 mm na vesícula, associada a cálculos biliares. Em um ultrassom de controle, após 6 meses, a lesão teve crescimento para 9 mm. Assinale a alternativa correta para esse caso.

A

O paciente não tem indicação de colecistectomia e deve apenas fazer seguimento, já que a lesão não é maior que 1,2 cm.

B

O paciente tem indicação de colecistectomia devido à colelitíase que, isoladamente, já indica tratamento cirúrgico.

C

O paciente tem indicação de colecistectomia devido ao risco de adenocarcinoma, já que possui um pólipo de vesícula associado à sua idade (>60 anos), cálculos biliares e crescimento da lesão, apesar de ser menor que 1 cm.

D

O paciente não possui indicação cirúrgica, já que possui uma colelitíase assintomática.

E

O paciente tem indicação de colecistectomia pelo tamanho do pólipo, já que lesões maiores que 5 mm já têm indicação de colecistectomia.

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Q3935389

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Cirurgia Bariátrica/Cirurgia Videolaparoscópica |

Q3935389 Medicina

Um paciente de 68 anos foi diagnosticado com um adenocarcinoma de reto a 6 cm da borda anal, com invasão da subserosa, visto em exame de imagem e sem doença à distância. Qual tratamento seria indicado para esse paciente?

A

Ressecção do tumor com excisão total do mesorreto e radioterapia adjuvante.

B

Quimioterapia e radioterapia neoadjuvantes, seguidas de ressecção do tumor com ressecção mesorretal total.

C

Ressecção da lesão com preservação do mesorreto associada a linfadenectomia pélvica e quimioterapia adjuvante.

D

Quimioterapia neoadjuvante, seguida de ressecção do tumor com excisão total do mesorreto e radioterapia adjuvante.

E

Radioterapia neoadjuvante e, se o tumor tiver remissão completa, realizar tratamento expectante/seguimento.

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Q3935388

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Cirurgia Bariátrica/Cirurgia Videolaparoscópica |

Q3935388 Medicina

A colangite aguda ocorre por uma infecção bacteriana aguda e ascendente da árvore biliar causada por uma obstrução. Assinale a alternativa que apresenta os patógenos mais comuns envolvidos com essa patologia.

A

Klebsiella, E.coli, Enterobacter, Pseudomonas e Citrobacter spp.

B

Streptococcus aureus, E.coli, Acinetobacter baumannii e Pseudomonas.

C

Clostridium difficile, Acinetobacter baumannii e Streptococcus pyogenes.

D

Neisseria gonorrhoeae, Enterobacter, Pseudomonas e E.coli.

E

Streptococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Pseudomonas e Citrobacter spp.

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Q3935387

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Cirurgia Bariátrica/Cirurgia Videolaparoscópica |

Q3935387 Patologia

Assinale a alternativa correta quanto às características de um tumor GIST (Tumor Estromal Gastrointestinal).

A

Originado das células de Paneth / Mais prevalente no íleo e jejuno / Marcador CD4.

B

Originado das células de Paneth / Mais prevalente no cólon e apêndice cecal / Marcador gene KIT.

C

Originado das células de Cajal / Mais prevalente no esôfago e cólon / Marcador c-kit.

D

Originado das células caliciformes / Mais prevalente no cólon / Marcador CD114.

E

Originado das células de Cajal / Mais prevalente no estômago, intestino delgado e reto / Marcador CD117.

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Q3935386

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Cirurgia Bariátrica/Cirurgia Videolaparoscópica |

Q3935386 Medicina

Um paciente de 92 anos apresenta um prolapso retal de aproximadamente 3 cm. O cardiologista avaliou e o classificou com risco cirúrgico Goldman 3. Qual é a melhor opção de tratamento cirúrgico para esse paciente?

A

Ressecção retal de espessura total, começando logo acima da linha pectínea, juntamente com o intestino e mesentério associados (cirurgia de Altemeir).

B

Retopexia abdominal por vídeo com ou sem ressecção e fixação de tela cirúrgica.

C

Ressecção mucosa do reto em sleeve com plicatura da muscular (procedimento de Delorme).

D

Retopexia com fixação da tela anterior ou posteriormente, sem ressecção retal e por via abdominal aberta.

E

Retossigmoidectomia perineal com ressecção retal de espessura total (procedimento de Delorme).

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Q3935385

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Cirurgia Bariátrica/Cirurgia Videolaparoscópica |

Q3935385 Medicina

Nas cirurgias do pâncreas, é importante ter conhecimento da anatomia regional do órgão. Próximo à sua porção cefálica, está presente a artéria gastroduodenal, que é ramo da artéria

A

hepática comum.

B

gástrica esquerda.

C

gástrica direita.

D

hepática própria.

E

mesentérica superior.

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Q3935384

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Cirurgia Bariátrica/Cirurgia Videolaparoscópica |

Q3935384 Medicina

Um paciente de 37 anos possui o diagnóstico de colite ulcerativa e está em controle da doença com tratamento clínico. Passou por consulta com um médico que indicou tratamento cirúrgico para ele, porém esse paciente vai em busca de uma segunda opinião. Nesse caso, qual deve ser a melhor orientação a esse paciente?

A

Concordar com o tratamento cirúrgico e reencaminhar ao médico que fez a indicação.

B

Concordar com o tratamento cirúrgico e solicitar exames pré-operatórios para, a seguir, programar a cirurgia.

C

Discordar da indicação de tratamento cirúrgico e orientar o paciente que a cirurgia é reservada somente para casos de complicações, como fístula e obstrução intestinal.

D

Discordar da indicação do tratamento cirúrgico e orientar que a cirurgia está indicada, geralmente, para alguns casos como: megacólon tóxico, sangramento maciço, carcinoma ou doença intratável.

E

Concordar com o tratamento cirúrgico devido à idade do paciente e o potencial aumento do risco de câncer de intestino.

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Q3935383

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Cirurgia Bariátrica/Cirurgia Videolaparoscópica |

Q3935383 Patologia

Um paciente de 83 anos possui uma lesão elevada, polipoide, de aproximadamente 2 cm, em região de sigmoide, vista na colonoscopia. Foi realizada biópsia da lesão que resultou em adenocarcinoma com invasão de submucosa, porém restrito à cabeça do pólipo. Qual é a classificação de Haggitt para essa lesão?

A

Haggitt 0.

B

Haggitt 1.

C

Haggitt 2.

D

Haggitt 3.

E

Haggitt 4.

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Q3935382

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Cirurgia Bariátrica/Cirurgia Videolaparoscópica |

Q3935382 Medicina

Uma paciente de 22 anos, nuligesta, possui histórico familiar importante de câncer de mama – avó, mãe e tia tiveram câncer de mama, a tia com diagnóstico aos 33 anos e avó e mãe acima dos 50 anos. Assinale a alternativa que apresenta apenas informações corretas quanto às orientações que devem ser fornecidas a essa paciente.

A

Orientar que os exames de imagem da mama, de rastreio, devem ser realizados antecipadamente aos 40 anos.

B

Orientar que o aconselhamento genético é recomendado para avaliar se há mutação de algum dos genes BRCA 1 ou BRCA 2 e indicar mastectomia e ooforectomia profilática assim que possível.

C

Orientar a paciente a iniciar seu rastreio para câncer de mama, com exames de imagem, a partir do próximo ano, já que a tia teve câncer de mama aos 33 anos.

D

Orientar que, caso descubra que tenha mutação dos genes BRCA1 e BRCA2, deve fazer mamografia anual a partir dos 30 anos, associada à ultrassonografia de mamas.

E

Orientar que a paciente deve realizar exames de imagem da mama, de rastreio, a partir dos 25 anos, devido ao histórico familiar, e que o aconselhamento genético é recomendado, pois há chances de haver mutações dos genes BRCA 1 e BRCA 2.

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Q3935381

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Cirurgia Bariátrica/Cirurgia Videolaparoscópica |

Q3935381 Medicina

Uma paciente de 52 anos apresenta uma lesão de aparência eczematosa que iniciou em região de mamilo direito e que se estendeu, em seguida, para a aréola. Apresenta, ainda, uma massa endurecida e palpável em axila direita. Qual é o provável diagnóstico dessa paciente e qual patologia normalmente está associada?

A

Doença de Cooper / Dermatite eczematosa.

B

Doença de Paget / Carcinoma mamário.

C

Doença de Carnet / Mastite granulomatosa.

D

Doença de Paget / Dermatite eczematosa.

E

Dermatite eczematosa / Mastite granulomatosa.

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Q3935380

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Cirurgia Bariátrica/Cirurgia Videolaparoscópica |

Q3935380 Medicina

Para uma abordagem cirúrgica cervical, é importante conhecer a anatomia dessa região, principalmente durante uma linfadenectomia, sendo necessário o conhecimento dos níveis linfonodais e quais estruturas são encontradas em cada região. Em relação ao tema, assinale a alternativa correta.

A

O osso hioide é encontrado, geralmente, no nível IV.

B

O nível IA contém a glândula submandibular.

C

A artéria carótida é predominantemente encontrada no nível V.

D

O nível II é dividido em regiões A e B pelo nervo acessório espinal.

E

O nível V contém poucos linfonodos que estão principalmente nas regiões paratraqueais, perto da glândula tireoide.

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Q3935379

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Cirurgia Bariátrica/Cirurgia Videolaparoscópica |

Q3935379 Medicina

Um paciente tabagista de 62 anos possui uma lesão neoplásica maligna de região de orofaringe à direita, tendo sido indicada ressecção do tumor com linfadenectomia. Nesse caso, quais níveis do pescoço devem ser incluídos na linfadenectomia por terem maiores chances de acometimento linfonodal?

A

Níveis I-V.

B

Níveis III-VI.

C

Níveis IV-V.

D

Níveis I-III.

E

Níveis II-IV.

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Q3935378

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Cirurgia Bariátrica/Cirurgia Videolaparoscópica |

Q3935378 Medicina

Um paciente do sexo masculino está sendo operado para reparo de uma hérnia inguinal utilizando-se a técnica de Lichteinstein. Quais são os cuidados que o cirurgião deve ter no momento desse procedimento?

A

Incisar a fáscia do músculo oblíquo externo para expor o canal inguinal, isolar o cordão espermático, tratar o saco herniário e suturar o trato iliopúbico no arco aponeurótico do transverso do abdome com o uso de suturas interrompidas.

B

Incisar a fáscia do músculo transverso do abdome para expor o canal inguinal, isolar o cordão espermático, tratar o saco herniário e suturar uma tela inabsorvível por cima do cordão espermático, na fáscia do músculo oblíquo externo.

C

Incisar a fáscia do músculo oblíquo externo para expor o canal inguinal, isolar o cordão espermático, tratar o saco herniário e suturar uma tela inabsorvível no músculo transverso do abdome e na borda do trato iliopúbico/ligamento inguinal.

D

Incisar as fáscias de Camper e Scarpa para expor o canal inguinal, isolar o cordão espermático, tratar o saco herniário e suturar uma tela inabsorvível nas bordas do cordão espermático e da fáscia do músculo oblíquo externo.

E

Incisar a fáscia do músculo oblíquo interno para expor o canal inguinal, isolar o cordão espermático, tratar o saco herniário e suturar uma tela inabsorvível na aponeurose do músculo oblíquo externo.

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Q3935377

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Cirurgia Bariátrica/Cirurgia Videolaparoscópica |

Q3935377 Medicina

Um paciente obeso de 37 anos fará uma gastrectomia vertical laparoscópica para perda de peso. Assinale a seguir a alternativa que apresenta uma das vantagens desse tipo de cirurgia bariátrica.

A

Aumento da disabsorção em relação ao bypass gástrico em Y-de-Roux.

B

Possibilidade de realizar ajustes seriados do volume gástrico.

C

Aumento dos níveis de grelina.

D

Preservação do piloro (evita dumping).

E

Menor chance de fístula e é mais fácil de tratar.

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Q3935376

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Cirurgia Bariátrica/Cirurgia Videolaparoscópica |

Q3935376 Medicina

Um paciente de 48 anos possui duas lesões pigmentadas: uma de 1 cm em antebraço e outra de 2,5 cm em dorso. Elas foram biopsiadas de maneira excisional e são compatíveis com melanoma – antebraço – Breslow 0,9 mm, sem ulceração, e – dorso – Breslow 0,5 mm sem ulceração. Qual informação a seguir é correta e deve ser transmitida a esse paciente?

A

A lesão do dorso é mais agressiva por ser mais extensa e deve ser tratada mais rapidamente.

B

A lesão de antebraço é mais agressiva por ter um Breslow maior. Ambas as lesões devem ser tratadas com ampliação de margens.

C

A lesão de antebraço é mais agressiva por ter um Breslow maior e deve ser tratada com ampliação de margens de 3 cm.

D

A lesão do dorso é mais agressiva por ser mais extensa e deve ser tratada com ampliação de margem de 1 cm.

E

A lesão do dorso é menos agressiva por ter um Breslow menor e deve ser considerada tratada com a excisão.

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Q3935375

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Cirurgia Bariátrica/Cirurgia Videolaparoscópica |

Q3935375 Medicina

Um paciente de 27 anos chega ao pronto atendimento após queda de nível elevado enquanto trabalhava. Apresenta frequência cardíaca de 125 bpm, frequência respiratória de 35 ipm e pressão arterial reduzida. Qual deve ser a perda estimada de sangue desse paciente e o tratamento/reposição mais adequado para ele?

A

30-40% do seu volume de sangue / Reposição de cristaloide e coloide.

B

15-20% do seu volume de sangue / Reposição de cristaloide e coloide.

C

40-50% do seu volume de sangue / Reposição de cristaloide e sangue.

D

20-30% do seu volume de sangue / Reposição de cristaloide e sangue.

E

30-40% do seu volume de sangue / Reposição de cristaloide e sangue.

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Q3935374

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Cirurgia Bariátrica/Cirurgia Videolaparoscópica |

Q3935374 Medicina

Um paciente de 41 anos, com câncer de esôfago metastático, está internado para cuidados paliativos exclusivos, com essa decisão já documentada em prontuário quanto ao desejo do paciente e da família. Em certo momento, o paciente tem uma parada cardiorrespiratória e o médico é chamado. Um cuidador está acompanhando o paciente e, quando o médico chega, assustado com a situação, solicita que o médico faça algo para reanimar o paciente. Diante dessa situação, qual é a conduta mais correta?

A

Iniciar manobras de ressuscitação cardiopulmonar, já que o paciente é jovem e pode ter uma chance a mais de aumentar sua sobrevida.

B

Realizar o manejo do paciente, incluindo manobras de ressuscitação cardiopulmonar, a pedido do acompanhante, já que, legalmente, ele é o responsável pelo paciente no momento.

C

Não realizar intubação ou manobras de ressuscitação cardiopulmonar, orientando o acompanhante que o paciente se encontra em tratamento paliativo exclusivo e que se deve respeitar a vontade dele e da família.

D

Examinar o paciente, iniciar manobras de ressuscitação cardiopulmonar, porém, não realizar intubação, já que essa conduta é invasiva e não está contemplada dentro do tratamento paliativo.

E

Não realizar manobras de ressuscitação cardiopulmonar, a menos que o acompanhante insista muito, para evitar complicações judiciais ao médico quanto a não prestar socorro ao paciente.

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