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Q3080142 Medicina
Mulher, 40 anos, nuligesta, apresenta quadro de dismenorreia, dispareunia e constipação intestinal há, aproximadamente, oito meses, com piora clínica durante o período menstrual. Ao exame físico, é percebido espessamento em região retovaginal. Considerando a principal hipótese diagnóstica, qual a conduta a seguir?
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Q3080141 Medicina
Mulher, 22 anos, nuligesta e sem comorbidades conhecidas, refere irregularidade menstrual desde os 15 anos (menarca aos 12 anos). Ao exame físico nota-se a presença de acne grave em face e é calculado o IMC, que se encontra em 27,2. Considerando a hipótese de Síndrome do Ovário Policístico (SOP), é INCORRETO afirmar que:
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Q3080140 Medicina
Mulher, 29 anos, é investigada devido a histórico familiar positivo para doença maligna da mama – a mãe apresentou a patologia aos 37 anos e a irmã de 40 anos teve o diagnóstico confirmado recentemente. Nega quaisquer sintomas e já iniciou o rastreio ultrassonográfico em outro serviço. Considerando o achado da mutação do BRCA 1 nessa paciente, qual o principal modo de transmissão genética?
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Q3080138 Medicina
Mulher, 19 anos, nuligesta, comparece à consulta trazendo resultado de ultrassonografia transvaginal solicitada para inserção de DIU. Nega quaisquer sintomas, porém se preocupa com o achado de imagem circular de conteúdo anecoico e homogêneo, contorno regular e diâmetro aproximado de 4 cm em anexo esquerdo. Qual a principal hipótese diagnóstica?
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Q3080135 Medicina
Paciente, 65 anos, chegou ao pronto-socorro queixando-se de perda de peso significativa e não intencional nos últimos três meses, acompanhada de icterícia progressiva. Relatou também episódios intermitentes de dor abdominal vaga e desconforto no quadrante superior direito e epigástrio, além de urina escura e fezes esbranquiçadas. A paciente descreveu uma sensação de cansaço constante e falta de apetite. Ao exame físico, apresentava icterícia evidente, com escleras e pele amareladas. Sua pressão arterial e frequência cardíaca estavam dentro dos limites normais, mas estava visivelmente magra e debilitada. A palpação do abdome revelou uma leve sensibilidade no epigástrio e no quadrante superior direito, mas sem sinais claros de peritonite ou massa palpável. Os exames laboratoriais iniciais mostraram elevações significativas das enzimas hepáticas, especialmente a fosfatase alcalina e a bilirrubina total e direta, sugerindo colestase. Os níveis de CA 19-9, um marcador tumoral, estavam elevados. A ultrassonografia abdominal revelou dilatação das vias biliares intra e extra-hepáticas e uma massa na região da união do ducto pancreático com o ducto colédoco, sugerindo obstrução biliar. Qual o diagnóstico mais provável para esse paciente? 
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Q3080134 Medicina
Paciente, 60 anos, chegou ao pronto-socorro apresentando febre alta, calafrios, icterícia e dor abdominal intensa. A dor era localizada no quadrante superior direito do abdome, irradiando para o ombro direito e se agravando nas últimas 24 horas. Além disso, a paciente relatava náuseas, vômitos e sensação de fraqueza geral. Ao exame físico, a paciente estava visivelmente icterícia, com escleras amareladas. Sua temperatura corporal estava elevada, e a ausculta cardíaca revelou taquicardia. À palpação, o abdome estava doloroso no quadrante superior direito, com sinal de Murphy positivo, indicando sensibilidade na área da vesícula biliar. A pressão arterial estava levemente reduzida e a paciente apresentava sinais de desidratação. Os exames laboratoriais iniciais mostraram leucocitose significativa com desvio à esquerda, elevação das enzimas hepáticas (ALT e AST) e marcadores de colestase (fosfatase alcalina e bilirrubinas). A ultrassonografia abdominal revelou dilatação das vias biliares intra e extra-hepáticas, sugerindo obstrução biliar e possível presença de cálculos no ducto biliar comum (colédoco). A suspeita de colangite aguda é apoiada na presença da tríade de Charcot. Que manifestações clínicas fazem parte dessa tríade? 
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Q3080133 Medicina
O shunt portossistêmico intra-hepático transjugular (TIPS) é um procedimento percutâneo bem estabelecido para diminuir a hipertensão portal. As principais indicações clínicas para realização do TIPS são decorrentes das complicações mais severas da hipertensão portal, como a hemorragia varicosa refratária e a ascite refratária. O shunt é criado através do implante de um stent entre a veia porta e a veia hepática que desvia o fluxo venoso portal para a circulação sistêmica. São contraindicações absolutas ao TIPS, EXCETO:
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Q3080132 Medicina
Mundialmente, o câncer de pâncreas é responsável por 331.000 mortes por ano e representa a quarta causa de morte por câncer em ambos os sexos combinados. A proporção entre os sexos está perto de um, e a maioria dos casos de mortes (55%) ocorrem em regiões mais desenvolvidas, com taxas que variam entre 7 e 9 por 100.000 em homens e 5 e 6,5 por 100.000 em mulheres, sendo as taxas mais baixas nas regiões menos desenvolvidas. Qual o subtipo histológico de câncer pancreático mais prevalente? 
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Q3080131 Medicina
A Síndrome do Intestino Irritável (SII) é considerada, a partir do Consenso de ROMA III, um distúrbio gastrointestinal funcional, caracterizado por dor, mudança no hábito intestinal, distensão abdominal e constipação e/ou diarreia. Esse distúrbio é classificado de acordo com o padrão de perturbações do trânsito intestinal e seu tratamento depende da apresentação clínica. Evidências apontam para uma regulação anormal de determinado neurotransmissor, observando-se um defeito na sua sinalização. Qual neurotransmissor está envolvido na SII? 
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Q3080130 Medicina
“Pancreatite é um termo designado para se referir à inflamação pancreática. A diversidade de sintomas e a evolução da doença variam de forma individual. Quanto à progressão da pancreatite, ela pode ser classificada como aguda, recorrente ou crônica. Sabe-se que são inúmeros os fatores de riscos predisponentes ao surgimento da pancreatite. _____________, além de aumentar a incidência de pancreatite aguda, também piora sua gravidade.” Assinale a alternativa que completa corretamente a afirmativa anterior.
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Q3080129 Medicina
A Encefalopatia Hepática (EH) é uma disfunção cerebral que pode ser considerada uma síndrome neuropsiquiátrica complexa, acometendo geralmente pessoas que apresentam um quadro de cirrose em geral, cirrose descompensada e na presença de shunts porto-sistêmicos (TIPS). Devido à grande variabilidade dos sintomas, vem sendo utilizado de forma mais ampla, na prática clínica, o sistema de pontuação de gravidade da EH de West-Haven, com base em uma escala de 0 a 4. Esses critérios variam das manifestações psicomotoras mínimas ao estado de coma. Como se classifica, de acordo com os critérios de West-Haven, para graduação da EH, o paciente com Letargia ou apatia, lentidão nas respostas, desorinetação, alterações de personalidade e comportamento inadequado, flapping?
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Q3080128 Medicina
As manifestações extraintestinais são comuns, com prevalência estimada de 20,1% na doença de Crohn e 10,4% na retocolite ulcerativa. Acometem diversas estruturas, como articulações, pele, olhos, via biliar, sistema nervoso central, coração, pulmões e rins. As manifestações extraintestinais podem ser divididas em imunomediadas (artropatias, lesões cutâneas) e não imunomediadas, relacionadas a alterações metabólicas ou processos secundários. Assinale a afirmativa INCORRETA sobre as manifestações extraintestinais das Doenças Inflamatórias Intestinais (DII).
Alternativas
Q3080125 Medicina
A ecoendoscopia terapêutica é uma técnica avançada que combina endoscopia e ultrassonografia para intervenções terapêuticas no trato gastrointestinal e estruturas adjacentes. Em relação às indicações e técnicas terapêuticas da ecoendoscopia, assinale a afirmativa correta. 
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Q3080124 Medicina
A endoscopia do intestino delgado, incluindo enteroscopia e cápsula endoscópica, é uma ferramenta essencial para o diagnóstico de várias patologias intestinais. Considerando as técnicas e indicações de cada procedimento, assinale a afirmativa correta. 
Alternativas
Q3080123 Medicina
A Colangiopancreatografia Endoscópica Retrógrada (CPRE) é um procedimento complexo que requer conhecimento detalhado da anatomia biliar e pancreática. Considerando as técnicas e complicações associadas à CPRE, assinale a afirmativa correta.
Alternativas
Q3080122 Medicina
Durante uma colonoscopia, a identificação precisa das estruturas anatômicas é crucial para um diagnóstico e tratamento adequados. Assinale a afirmativa que está correta em relação à anatomia endoscópica do cólon.
Alternativas
Q3080121 Medicina
Durante uma endoscopia digestiva alta, a identificação precisa das estruturas anatômicas é essencial para um diagnóstico correto e seguro. Assinale a afirmativa que está correta em relação à anatomia endoscópica do trato gastrointestinal superior. 
Alternativas
Q3080120 Medicina
A desinfecção e a esterilização adequadas de endoscópios e seus acessórios são fundamentais para prevenir infecções associadas aos cuidados de saúde. Com base nas diretrizes mais recentes, qual das seguintes afirmativas está correta em relação aos processos de desinfecção e esterilização de endoscópios e seus acessórios?
Alternativas
Q3080119 Medicina
Para garantir a qualidade e a segurança dos procedimentos em um serviço de endoscopia digestiva, é fundamental seguir diretrizes específicas para a estrutura física do local. Considerando as normas e recomendações atuais, qual das seguintes afirmativas está correta em relação à estrutura física de um serviço de endoscopia digestiva? 
Alternativas
Q3080118 Medicina
Paciente, 55 anos, está agendado para uma endoscopia digestiva alta devido a sintomas persistentes de refluxo gastroesofágico. Ele não possui comorbidades significativas e tem histórico de boa tolerância a medicamentos sedativos. Assinale a afirmativa correta em relação ao preparo e à sedação para esse procedimento. 
Alternativas
Respostas
9481: D
9482: B
9483: D
9484: A
9485: D
9486: C
9487: B
9488: A
9489: C
9490: B
9491: B
9492: B
9493: B
9494: D
9495: A
9496: B
9497: D
9498: B
9499: C
9500: D