Tema central: As manifestações extraintestinais das Doenças Inflamatórias Intestinais (DII), como Doença de Crohn (DC) e Retocolite Ulcerativa (RCU), são manifestações em outros órgãos além do trato gastrointestinal. As articulações, pele, olhos, trato hepatobiliar e mais raramente pulmões, rim e coração podem ser acometidos.

Justificativa da alternativa INCORRETA (B):

A alternativa B está incorreta porque, apesar das artrites em DII realmente serem assimétricas e migratórias, não provocam deformidades permanentes. Conforme referências como Harrison’s Principles of Internal Medicine e consensos internacionais, a “artrite periférica do tipo I” (mais frequente nas DII) tende a ser transitória, acompanha a atividade da doença e resolve sem sequelas permanentes.
Já deformidades articulares são esperadas em doenças reumatológicas como artrite reumatoide, mas não nas DII.

Análise das alternativas corretas:

A) Verdadeira — Pacientes com DC apresentam risco relativo de 1,8 para colelitíase por alteração na reabsorção de ácidos biliares, especialmente em casos com acometimento ileal.

C) Verdadeira — Eritema nodoso é a lesão cutânea mais frequente nas DII, apresentada em cerca de 4% dos casos, como descrito em UpToDate e Harrison, com nódulos subcutâneos dolorosos, predominando em membros inferiores.

D) Verdadeira — Manifestações oculares, principalmente episclerite e esclerite (lesões de menor gravidade), acometem 6% dos casos, geralmente em vigência da doença intestinal ativa, segundo várias diretrizes, incluindo a European Crohn’s and Colitis Organisation (ECCO).

Estratégias de prova:
Fique atento a termos absolutos como “deformidades” quando relacionados a manifestações reumatológicas de DII, pois costumam ser pegadinhas em concursos. Quando a alternativa apresenta quadro geralmente transitório como potencialmente disforme, é sinal de erro conceitual.
Dê atenção à associação de manifestações extraintestinais com a atividade da doença — a maior parte delas acompanha o curso inflamatório intestinal.

Dica das diretrizes: A ECCO, em seu consenso, reforça: “A artrite periférica associada à DII não causa destruição articular” (ECCO - Guidelines, seção Articular Manifestations).

Conclusão: Lembre-se de sempre fundamentar sua resposta em diretrizes e evidências. Dominar as principais manifestações extraintestinais das DII ajuda a acertar questões com facilidade e segurança!

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