Questões de Concurso para Avança SP

Q3791562

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular |

Q3791562 Radiologia

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Considere a imagem para responder à questão.

Em: https://www.scielo.br/j/rb/a/sQ3TGL8GZ7q7qx4BzvYwGYS/?format=html&lang=pt

Considerando o conjunto das reformatações, identifique o território pulmonar envolvido e o sítio sistêmico de drenagem venosa exibidos:

A

Veias pulmonares direitas drenando na veia cava superior.

B

Veias pulmonares esquerdas drenando no átrio direito.

C

Veias pulmonares direitas drenando na veia ázigos.

D

Veias pulmonares esquerdas drenando em veia vertical que segue para a braquiocefálica esquerda.

E

Veias pulmonares bilaterais drenando diretamente na veia cava inferior.

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Q3791561

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular |

Q3791561 Radiologia

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Considere a imagem para responder à questão.

Em: https://www.scielo.br/j/rb/a/sQ3TGL8GZ7q7qx4BzvYwGYS/?format=html&lang=pt

Nas reconstruções multiplanares e tridimensionais observa-se um vaso tubular ascendendo no bordo mediastinal esquerdo, comunicando-se cranialmente com um tronco venoso central. Indique a denominação e o ponto de drenagem corretos desse vaso na imagem:

A

Veia ázigos drenando no tronco braquiocefálico direito.

B

Veia vertical esquerda drenando na veia braquiocefálica esquerda.

C

Veia pulmonar superior esquerda drenando no átrio esquerdo.

D

Veia cava superior esquerda drenando diretamente no átrio direito.

E

Tronco venoso inominado drenando na veia cava inferior.

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Q3791560

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular |

Q3791560 Medicina

Um paciente homem, 62 anos, diabético tipo 2 com 18 anos de evolução, HAS, tabagista ativo, apresenta-se à consulta referindo ferida no pé direito há 3 semanas com drenagem purulenta e edema local progressivo. Nega febre e refere dor contínua. Ao exame físico: afebril, com úlcera plantar profunda de 4 cm de diâmetro, exsudativa, com eritema > 2 cm e envolvimento de estruturas profundas. Pulso pedioso e tibial posterior ausentes bilateralmente. Hemograma com leucócitos 13.500/mm³. Cultura de abscesso isolou Staphylococcus aureus resistente à oxacilina. Radiografia evidencia osteomielite do metatarsal II. O paciente encontra-se estável hemodinamicamente, sem sinais sistêmicos de toxicidade.

Indique a classificação PEDIS mais apropriada para a infecção presente neste caso:

A

Grau 1 – infecção envolvendo apenas a pele e tecido celular subcutâneo.

B

Grau 2 – celulite estendendo mais que 2 cm, envolvendo estruturas profundas, sem SIRS.

C

Grau 3 – presença de eritema > 2 cm com abscesso local, osteomielite ou fascite, sem sinais sistêmicos.

D

Grau 4 – infecção com sinais sistêmicos de toxicidade e resposta inflamatória sistêmica.

E

Grau 2 – infecção com edema local e drenagem purulenta, mas com leve envolvimento ósseo.

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Q3791559

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular |

Q3791559 Medicina

Dos antiagregantes plaquetários utilizados na cardiologia intervencionista, como o Clopidogrel (um pró-fármaco) e os inibidores da glicoproteína (GP) IIb/IIIa (Abciximabe e Tirofibana), esses fármacos atuam em diferentes etapas da ativação plaquetária. O mecanismo de ação específico do Clopidogrel é:

A

Impedir a ligação do fibrinogênio ao receptor de GP IIb/IIIa, bloqueando diretamente a ligação cruzada das plaquetas.

B

Ligar-se aos receptores plaquetários IIb/IIIa, o que acarreta repulsão estérica e inibe a agregação plaquetária.

C

Aumentar a atividade da antitrombina (ATIII), inativando assim a trombina e outros fatores de coagulação.

D

Inibir a síntese de fatores de coagulação dependentes da vitamina K, afetando a função plaquetária indiretamente.

E

Inibir seletivamente a ligação da adenosina difosfato (ADP) ao seu receptor plaquetário P2Y12.

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Q3791558

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular |

Q3791558 Medicina

Sobre os mecanismos de ação dos anticoagulantes parenterais padronizados, incluindo a Heparina Não Fracionada (HNF), a Enoxaparina (HBPM) e o Fondaparinux, sabe-se que todos atuem na cascata de coagulação. O Fondaparinux, um inibidor sintético, possui um alvo molecular distinto das heparinas. Conforme o mecanismo de ação:

A

O Fondaparinux inativa diretamente a trombina (Fator II ativado) e não possui efeito conhecido sobre a função plaquetária.

B

O Fondaparinux potencializa em cerca de 300 vezes a neutralização fisiológica do Fator Xa pela antitrombina III (ATIII).

C

A atividade do Fondaparinux resulta da inibição simultânea e equilibrada dos fatores Xa e IIa (trombina).

D

O Fondaparinux atua inibindo a síntese dos fatores de coagulação dependentes da vitamina K (II, VII, IX e X).

E

O Fondaparinux liga-se ao receptor plaquetário P2Y12, impedindo a agregação induzida pelo ADP.

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Q3791557

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular |

Q3791557 Medicina

Durante a Endarterectomia de Carótida (EC) pela técnica convencional (longitudinal), o método de encerramento da arteriotomia é um passo crítico. A escolha entre a síntese primária (sutura direta) e a utilização de um "patch" (remendo) tem implicações diretas na prevenção de complicações precoces e tardias. De acordo com as diretrizes e metanálises apresentadas:

A

O uso de "patch" de poliéster é preferível, pois demonstrou a menor incidência de restenose em comparação com PTFE e pericárdio bovino.

B

A EC por eversão demonstrou, em estudos observacionais, uma redução significativa na incidência de AVC e óbito em 30 dias comparada à EC convencional.

C

A síntese primária da arteriotomia é recomendada rotineiramente por reduzir o risco de AVC perioperatório em comparação ao uso de "patch".

D

O uso de "patch" é recomendado apenas seletivamente, pois aumenta significativamente o risco de oclusão arterial perioperatória.

E

A EC por eversão é tecnicamente inferior à EC convencional, pois impede a retificação da Artéria Carótida Interna (ACI) em casos de redundância.

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Q3791556

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular |

Q3791556 Medicina

Durante investigação diagnóstica de malformações venosas dos membros inferiores, um cirurgião vascular analisa os dados de um estudo retrospectivo com 890 membros avaliados por angiotomografia venosa. Considerando as categorias de variações anatômicas do segmento venoso femoropoplíteo descritas na literatura, a incidência de agenesia completa desse segmento observada é de:

A

0,3% dos casos avaliados.

B

1% dos casos avaliados.

C

1,6% dos casos avaliados.

D

2,8% dos casos avaliados.

E

3% dos casos avaliados.

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Q3791555

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular |

Q3791555 Medicina

A Endarterectomia de Carótida (EC) é um procedimento com complicações bem estabelecidas, incluindo déficits neurológicos por lesão de nervos cranianos ou alterações hemodinâmicas, como a Síndrome de Hiperperfusão Cerebral (SHC). A identificação precoce de um déficit neurológico no pósoperatório (PO) imediato exige conduta rápida e baseada na provável etiologia:

A

O principal fator de risco para a Síndrome de Hiperperfusão Cerebral (SHC) é a hipotensão arterial mantida durante o clampeamento carotídeo.

B

Um déficit neurológico que surge 12 horas após a cirurgia é mais provavelmente causado por síndrome de hiperperfusão cerebral.

C

A lesão do nervo laríngeo recorrente contralateral prévia (por exemplo, tireoidectomia) não contraindica a realização de uma EC.

D

A lesão do nervo hipoglosso (XII) é a mais frequente, causando desvio da rima labial e dificuldade de mastigação.

E

Um déficit neurológico central detectado ao final da EC exige correção imediata da causa, antes que o paciente deixe o centro cirúrgico.

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Q3791554

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular |

Q3791554 Medicina

Os stents de dupla camada (micro-mesh) foram desenvolvidos para otimizar os resultados da angioplastia carotídea (ACS), visando atuar como barreira para a protrusão da placa e reduzir a embolização. Os dispositivos disponíveis, como o Casper® e o CGuard®, possuem características estruturais e resultados distintos na prevenção de restenose. Sobre as características e resultados desses stents:

A

Ambos os dispositivos (Casper® e CGuard®) possuem estrutura de nitinol em célula fechada e malha externa de tereftalato de polietileno.

B

Metanálises demonstraram que o stent CGuard® esteve associado a um aumento significativo da taxa de restenose intrastent em 12 meses.

C

Os stents de dupla camada, em geral, demonstraram taxas de AVC e morte em 30 dias significativamente superiores aos stents de primeira geração.

D

O stent CGuard® utiliza uma estrutura de nitinol em célula aberta e uma malha interna de tereftalato de polietileno.

E

A avaliação com Tomografia de Convergência Ótica (OCT) intraoperatória no uso do stent Casper® detectou altas taxas de prolapso de placa (acima de 50%).

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Q3791553

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular |

Q3791553 Medicina

Mulher de 28 anos com aumento simétrico de perímetros em membros inferiores desde a adolescência relata dor à palpação pré-tibial, história familiar semelhante e ausência de melhora com repouso. Ao exame, não há sinal de Godet e os pés estão poupados. Indique o diagnóstico mais provável:

A

Linfedema primário tardio.

B

Lipedema (lipodistrofia) de membros inferiores.

C

Insuficiência venosa crônica unilateral.

D

Edema cíclico idiopático com face e mãos acometidas.

E

Erisipela de repetição com linfangite ativa.

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Q3791552

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular |

Q3791552 Medicina

Um cirurgião vascular recebe em seu consultório paciente de 36 anos com história de edema assimétrico e varizes de grosso calibre em membro inferior direito há 10 anos, com piora progressiva. O ultrassom Doppler não visualizou as veias poplítea e femoral no lado acometido, e a flebografia confirmou a ausência dessas estruturas. Diante do diagnóstico de agenesia do segmento venoso femoropoplíteo, a conduta terapêutica mais adequada consiste em:

A

Realizar ablação endovenosa das varizes superficiais com laser.

B

Indicar safenectomia para redução da sobrecarga venosa superficial.

C

Prescrever mudança de hábitos, uso de meias elásticas e medicação paliativa.

D

Propor reconstrução venosa profunda com enxerto autólogo.

E

Realizar escleroterapia química das varizes de grosso calibre.

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Q3791551

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular |

Q3791551 Medicina

Na discussão de vias centrais para terapia prolongada, considera-se o risco trombótico inerente ao sítio de inserção e as medidas para mitigá-lo. Assinale a alternativa coerente com as recomendações do artigo:

A

Jugular interna direita com maior risco de trombose e permanência prolongada recomendada.

B

Subclávia com maior risco de trombose por compressão, sem limites de permanência.

C

Femoral com maior risco de trombose, devendo limitar o tempo de permanência ao mínimo necessário.

D

Safena magna com risco mínimo em todas as idades, sem restrição de permanência.

E

Basílica com risco elevado de pneumotórax, remoção obrigatória em 24 horas.

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Q3791550

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular |

Q3791550 Medicina

Em unidade de terapia intensiva, a equipe planeja um CVC para acesso seguro e rápido, buscando minimizar punções malsucedidas e eventos adversos. Indique a medida operacional recomendada no texto para reduzir tentativas e complicações durante a inserção:

A

Higienização das mãos isoladamente como única estratégia preventiva.

B

Escolha sistemática da veia subclávia esquerda para encurtar o trajeto.

C

Antissepsia com PVPI e curativo trocado a cada 24 horas, exclusivamente.

D

Uso de ultrassom à beira-leito para guiar a cateterização.

E

Evitar Trendelenburg e manter a cabeça voltada para o lado da punção.

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Q3791549

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular |

Q3791549 Medicina

Em preparo para CVC em criança fora do contexto de RCP, busca-se reduzir complicações mecânicas e facilitar o trajeto até o átrio direito. Identifique a alternativa adequada:

A

Preferir lado esquerdo pela menor altura do ápice pulmonar.

B

Evitar Trendelenburg para reduzir risco de pneumotórax.

C

Dirigir a agulha ao esterno com 60° em relação à pele.

D

Manter cabeça voltada para o mesmo lado da punção.

E

Preferir o lado direito; posição de Trendelenburg a ~30°; punção no triângulo de Sedillot usando técnica de Seldinger.

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Q3791548

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular |

Q3791548 Medicina

Em sala de emergência durante RCP em criança, a equipe precisa estabelecer via para fluidos e drogas com rapidez e segurança. Considerando a priorização de acesso descrita no texto, indique a conduta sequencial adequada:

A

Punção subclávia imediata; se falhar, dissecção venosa.

B

Via intraóssea de rotina; depois, periférica de pequeno calibre.

C

Venóclise em membros inferiores como primeira opção.

D

Veia periférica calibrosa em poucos minutos; se não obtida, intraóssea; obter acesso venoso central logo após.

E

Dissecção venosa inicial; intraóssea apenas como último recurso.

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Q3791547

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular |

Q3791547 Medicina

Paciente feminina, 68 anos, com doença arterial obstrutiva periférica grave, apresenta claudicação incapacitante em membro inferior direito. O angiotomografia demonstra oclusão extensa da artéria femoral superficial. O cirurgião vascular planeja bypass femoropoplíteo e precisa conhecer o trajeto anatômico da artéria femoral para adequado planejamento do tunelização do enxerto. A artéria femoral:

A

Passa anteriormente ao músculo psoas maior até a fossa poplítea sem relação com estruturas musculares profundas.

B

Passa superficialmente na coxa, lateral ao músculo sartório, sem penetrar em canais musculares.

C

Passa medialmente e posteriormente entre coxa até joelho seguindo através do hiato dos adutores.

D

Perfura diretamente o músculo quadríceps femoral em seu trajeto até o joelho.

E

Permanece lateral durante todo trajeto na coxa, sem relação com o compartimento dos adutores.

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Q3791546

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular |

Q3791546 Medicina

Paciente masculino, 55 anos, vítima de trauma penetrante em região axilar esquerda por arma branca, apresenta sangramento ativo e hematoma expansivo. Durante a exploração cirúrgica de urgência, o cirurgião vascular identifica lesão arterial na transição entre o primeiro e segundo segmentos da artéria axilar. Para adequado controle proximal e distal da lesão, o cirurgião deve considerar que a artéria axilar:

A

Origina-se diretamente da artéria subclávia sem divisões anatômicas relevantes para o acesso cirúrgico.

B

É dividida em quatro porções pelo músculo deltoide, com a lesão situada na região do hiato dos adutores.

C

Passa profundamente pelo canal dos adutores, exigindo abordagem posterior para controle vascular.

D

Forma ramificações na região glútea sem relação anatômica com o músculo peitoral menor.

E

É dividida em três porções pelo músculo peitoral menor, sendo a lesão localizada na transição da primeira para a segunda porção, anterior ao músculo.

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Q3791545

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular |

Q3791545 Medicina

A vascularização cerebral apresenta sistema arterial específico com importantes anastomoses. Sobre o polígono de Willis e a irrigação cerebral:

A

As artérias cerebrais anteriores se anastomosam ao nível da base do crânio formando arcada anterior.

B

Começa a nível do 3º-5º corpo vertebral e se ramifica criando arcada posterior.

C

Supre apenas artérias dos membros superiores através de ramos colaterais diretos.

D

Irriga através de ramos da artéria espinhal anterior.

E

Não possui anastomoses entre os sistemas carotídeos e vertebrobasilares.

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Q3791544

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular |

Q3791544 Medicina

O conhecimento da irrigação arterial dos membros inferiores é fundamental para o planejamento de procedimentos de revascularização. Sobre a artéria femoral e seu território:

A

Passa anteriormente ao músculo psoas menor até a face medial do joelho.

B

Passa profundamente através de 15 cm na coxa.

C

Passa medialmente e posteriormente entre coxa até joelho seguindo através do hiato dos adutores.

D

Irriga lateralmente apenas as faces anteriores da coxa e joelho.

E

Passa pela face lateral da coxa sem relação com os adutores.

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Q3791543

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular |

Q3791543 Medicina

Assinale a alternativa correta sobre a artéria axilar:

A

Continua-se como artéria radial ao nível do colo do úmero.

B

É dividida em três porções pela relação com o músculo peitoral maior.

C

É dividida em três porções pela relação com o músculo peitoral menor.

D

Origina-se da artéria braquial ao cruzar a axila.

E

Termina ao nível da clavícula, tornando-se subclávia.

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