Questões de Concurso Comentadas para VUNESP | Qconcursos.com

Q3366083

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Neonatologia |

Q3366083 Medicina

De acordo com o documento científico da Sociedade Brasileira de Pediatria sobre uso racional de antibióticos em unidades neonatais, assinale a alternativa que apresenta a estratégia mais eficaz para minimizar o desenvolvimento de resistência antimicrobiana.

A

O uso empírico de cefalosporinas de terceira e quarta geração é a melhor escolha para a maioria dos casos de infecção neonatal, pois reduz o risco de complicações graves.

B

A administração de antibióticos deve ser prolongada, mesmo em culturas negativas, para garantir que possíveis patógenos não tenham sido eliminados completamente.

C

A coleta de culturas antes de iniciar a antibioticoterapia empírica é essencial para identificar o patógeno e adequar o tratamento ao perfil de sensibilidade antimicrobiana.

D

O uso de vancomicina deve ser preferido no tratamento empírico inicial, independentemente da prevalência de Staphylococcus aureus resistente à meticilina na unidade neonatal.

E

O tratamento empírico com antibióticos de amplo espectro, como carbapenêmicos, deve ser iniciado em todos os recém-nascidos com suspeita de infecção, sem necessidade de revisão do esquema terapêutico após 48 horas.

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Q3366082

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Neonatologia |

Q3366082 Medicina

Com base no documento “Apneia da Prematuridade”, produzido pelo departamento de Neonatologia da Sociedade Brasileira de Pediatria, qual das seguintes afirmações sobre a fisiopatologia e o tratamento da apneia da prematuridade é correta?

A

A apneia central ocorre devido à ausência de fluxo de ar nas vias respiratórias, apesar da contração diafragmática, sendo causada principalmente por refluxo gastroesofágico que provoca edema faríngeo.

B

A cafeína é o tratamento farmacológico de primeira linha para apneia da prematuridade, pois atua bloqueando os receptores de dopamina no sistema nervoso central, reduzindo a incidência de bradicardia e dessaturação.

C

A apneia da prematuridade pode ser devido ao refluxo gastroesofágico que ocorre pelo reflexo faríngeo exarcebado, então a prescrição de bloqueadores de bomba é indicada.

D

A ventilação nasal com pressão positiva intermitente (NIPPV) é uma ferramenta útil para aumentar os efeitos benéficos da pressão contínua nas vias aéreas (CPAP).

E

O diagnóstico da apneia da prematuridade é baseado na presença de, pelo menos, três episódios de apneia em 24 horas, acompanhados de bradicardia e dessaturação de oxigênio abaixo de 85%.

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Q3365981

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Cirurgia Torácica |

Q3365981 Medicina

Paciente 56 anos, com neoplasia pulmonar pequenas células confirmada por biópsia de massa mediastinal (hematoxilina-eosina e imuno-histoquímica). Associadas ao quadro pulmonar, o paciente apresenta fraqueza muscular generalizada, mais intensa nos membros inferiores, boca seca, pálpebras caídas, diplopia e pouca sudorese. Foram detectados anticorpos contra canais de cálcio sensíveis a voltagem (anti-VGCC).
O paciente apresenta manifestação da síndrome de

A

Opsoclonus-Mioclonus.

B

Eaton-Lambert.

C

Trousseau.

D

Cushing.

E

Gottron.

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Q3365979

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Cirurgia Torácica |

Q3365979 Medicina

Homem, 75 anos, tabagista 20 anos/maço, procura atendimento médico com dor torácica anterior e posterior, mais acentuada na metade superior do hemitórax direito. Emagrecimento 8 kg em seis meses (12% peso habitual) e osteoporose de longa data. Exame físico: edema cervical bilateral e de mamas, com circulação colateral visível no tórax e pescoço. Discreta pletora facial e edema conjuntival. Radiografia de toráx (PA/P): alargamento mediastinal superior direito e redução do corpo vertebral de T5.
Qual será o diagnóstico e tratamento preconizado?

A

Doença de Pott; introdução de esquema terapêutico quádruplo.

B

Fratura patológica de T5; vertebroplastia percutânea.

C

Mediastinite esclerosante; corticoterapia sistêmica e imunobiológicos.

D

Síndrome de obstrução de veia cava superior; radioterapia.

E

Dissecção aórtica do tipo B; implantação de prótese aórtica via endovascular.

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Q3365978

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Cirurgia Torácica |

Q3365978 Medicina

Em relação ao estadiamento do câncer de pulmão, com possível comprometimento linfonodal, é correto afirmar que os resultados da técnica empregando EBUS-TBNA quando comparados à mediastinoscopia (convencional ou vídeo) são:
Dado: EBUS-TBNA-EndoBronchial UltraSound-guided TransBronchial Needle Aspiration (Biópsia por agulha guiada por ultrassom endobrônquico)

A

melhores.

B

piores.

C

semelhantes.

D

depende do tipo histológico do tumor.

E

depende da realização de terapia neoadjuvante.

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Q3365977

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Cirurgia Torácica |

Q3365977 Medicina

Paciente com adenocarcinoma de pulmão, com 4,5 cm de diâmetro, sem evidências de neoplasia em outros sítios intra e extratorácicos. Submetido à lobectomia pulmonar e linfadenectomia. Exame anatomopatológico revela comprometimento neoplásico de um linfonodo intralobar e nenhum comprometimento em linfonodos mediastinais.
Dado: IASLC (International Association for the Study of Lung Cancer)
O estadiamento desse paciente, segundo a IASLC 9ª edição, será:

A

IA3 – T1c/N1/M0

B

III A – T2a/N2/M0

C

II A – T2a/N0/M0

D

I B – T2a/N0/M0

E

II B – T2b/N1/M0

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Q3365976

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Cirurgia Torácica |

Q3365976 Medicina

O prognóstico de pacientes submetidos à ressecção de metástases pulmonares depende de fatores diversos.
Assinale a alternativa que contêm uma contraindicação ao tratamento cirúrgico das metástases pulmonares.

A

Biologia do tumor desfavorável e agressiva.

B

Tumor primário tratado e controlado.

C

Possibilidade de ressecção completa de todas as metástases pulmonares.

D

Presença de até três metástases pulmonares unilaterais.

E

Metástase isolada de câncer papilífero de tireoide ou de mama.

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Q3365975

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Cirurgia Torácica |

Q3365975 Medicina

A indicação de timectomia para pacientes com miastenia gravis é critério decisivo e importante para o resultado satisfatório do tratamento cirúrgico.
Analise os critérios a seguir, e assinale aquele em que não há benefícios do tratamento cirúrgico.

A

Forma generalizada da miastenia gravis.

B

Anticorpo anti-AChR positivo.

C

Diagnóstico inicial há menos de 2 anos.

D

Idade entre 8 e 60 anos.

E

Anticorpos anti-MuSK positivos.

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Q3365974

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Cirurgia Torácica |

Q3365974 Medicina

São fatores prognósticos relevantes para a sobrevida global de pacientes com tumores malignos do timo:

A

estadiamento da lesão; radicalidade da ressecção; histologia do tumor.

B

miastenia gravis associada; radicalidade da ressecção; anticorpos antiMusk (+).

C

invasão pulmonar adjacente; anticorpo anti-AChR positivo; tamanho da lesão.

D

idade do paciente; início precoce dos sintomas; carcinoma tímico.

E

timomas tipo histológico A, AB, e B1 (OMS); não invasivos; carcinoide tímico.

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Q3365973

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Cirurgia Torácica |

Q3365973 Medicina

Paciente 40 anos é encaminhado para serviço terciário de cirurgia torácica com quadro de chiado no peito há 6 meses. Atleta. Investigação clínica, radiografia e tomografia de tórax demonstraram tumor traqueal, três centímetros acima da carina principal. Broncoscopia flexível mostrou lesão 2,5 cm, elevada, bocelada, endurecida, pediculada e móvel na parede anterolateral da traqueia, bloqueando 80% do lumen traqueal.
A conduta imediata, visando proporcionar alívio da obstrução e potencializar o estadiamento correto, é:

A

broncofibroscopia rígida e flexível, ressecção parcial do tumor com criobiópsia e aguardar resultado histopatológico.

B

ressecção parcial do tumor, colocação de endoprótese expansora e aguardar resultado biópsia.

C

toracotomia com intubação com duplo lúmen, ressecção traqueal e traqueoplastia.

D

broncofibroscopia flexível, ressecção com pinça de polipectomia e eletrocautério.

E

biópsia do tumor, aguardar exame histopatológico para definição de conduta.

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Q3365972

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Cirurgia Torácica |

Q3365972 Medicina

Assinale a alternativa que contém uma contraindicação à realização de traqueostomia percutânea.

A

Paralisia de cordas vocais bilateralmente.

B

Traqueomalácia previa em vigência de intubação prolongada.

C

Contagem de plaquetas < 100.000 ou INR > 2,5.

D

Infecção pulmonar causada por germe multirresistente.

E

Distúrbio de troca gasosa necessitando FiO₂ > 0,6 ou PEEP > 10 cm H₂O.

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Q3365970

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Cirurgia Torácica |

Q3365970 Medicina

Paciente com 25 anos de idade, vítima de trauma torácico, evolui com empiema pleural fase III, por hemotórax retido e encarceramento pulmonar com pequena cavidade pleural.
O tratamento indicado para esse paciente será:

A

toracotomia; decorticação pulmonar clássica.

B

minipleurostomia; colocação de curativo a vácuo.

C

drenagem pleural aberta; lavagem da cavidade com fibrinolíticos.

D

pleurostomia à Eloesser; limpeza mecânica da cavidade.

E

implantação de cateter de longa permanência; antibioticoterapia largo espectro.

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Q3365969

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Cirurgia Torácica |

Q3365969 Medicina

De acordo com o escore de severidade do derrame parapneumônico na infância, considerando os parâmetros pH, glicose, escoliose, encarceramento pulmonar e infecção por anaeróbio ou gram-negativos, é correto afirmar que o tratamento indicado será

A

antibioticoterapia e vigilância clínica, se pelo menos um parâmetro.

B

drenagem fechada e antibióticos, se nenhum parâmetro.

C

pleuroscopia e decorticação pulmonar, se dois ou mais parâmetros.

D

pleuroscopia ou toracotomia, se pelo menos 1 parâmetro.

E

drenagem pleural fechada, se dois ou mais parâmetros.

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Q3365968

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Cirurgia Torácica |

Q3365968 Medicina

Paciente 19 anos, longilíneo, apresenta dor torácica súbita, após espirros, em hemitórax direito. Relata que é o terceiro episódio em menos de um ano, e que, nos anteriores, a resolução da dor aconteceu após 4 a 5 dias com uso de anti-inflamatórios não esteroidais. Procura atendimento médico no segundo dia de dor. Tomografia de tórax demonstra pneumotórax pequeno em hemitórax direito.
O diagnóstico e a conduta são, respectivamente:

A

drenagem pleural sob selo d’água; conduta expectante.

B

punção pleural do pneumotórax; anti-inflamatório não esteroidal para dor.

C

implantação de cateter de Heimlich; broncodilatador sistêmico.

D

videotoracoscopia; resseção de bolhas subpleurais, se houver.

E

drenagem pleural com dreno 36Fr, pleurodese com talco – slurry pleurodesis.

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Q3365966

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Cirurgia Torácica |

Q3365966 Medicina

Paciente com 43 anos, metástases cerebrais e derrame pleural neoplásico de etiologia mamária. Submetida à drenagem pleural, com dreno 36Fr, sem expansão do pulmão encarcerado e com fístula aérea.
A conduta adequada é:

A

inserção de cateter de longa permanência.

B

manutenção da drenagem pleural aberta já instalada.

C

toracotomia e decorticação para expansão pulmonar.

D

pleurostomia com tubo de filomeno.

E

pleurostomia clássica à Eloesser.

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Q3365965

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Cirurgia Torácica |

Q3365965 Medicina

Paciente 35 anos, feminina, vítima de ferimento por projétil de arma de fogo transfixante de mediastino posterior, com fratura parcial de corpo vertebral de T5. Submetida à drenagem pleural bilateral na admissão. Dreno no hemitórax esquerdo retirado no 5º dia pós-trauma, mantido dreno em hemitórax direito. Após 7 dias, nota-se aumento do débito do dreno, com saída de líquido turvo, com aumento de 150 mL do volume drenado diariamente. Últimas 24 horas = 650 mL, líquido esbranquiçado. Bom estado geral. Após quinze dias do início do quadro, a análise do líquido demonstra exsudato com predomínio de linfócitos (90%).
O diagnóstico e a conduta serão, respectivamente:

A

empiema pleural por hematoma infectado; videotoracoscopia e limpeza da cavidade.

B

quilotórax por lesão do ducto torácico; videotoracoscopia e ligadura dos cotos lesados do ducto torácico.

C

empiema por lesão tardia de esôfago (térmica); esofagostomia torácica videoassistida.

D

necrose de parênquima pulmonar infectado; segmentectomia pulmonar não regrada.

E

empiema quiloso por lesão do ducto linfático; tratamento conservador com dieta hipogordurosa e com triglicerídeos de cadeia média.

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Q3365964

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Cirurgia Torácica |

Q3365964 Medicina

Paciente 67 anos, com osteoporose severa após a menopausa. Fratura/achatamento de corpo vertebral de T5 (há 4 anos) e L1 (há dois anos), sem lesão neurológica, com cifose moderada. Fratura de colo de fêmur com tratamento cirúrgico há 7 anos. Família refere que a paciente perdeu cerca de oito centímetros nos últimos anos, segundo os médicos em virtude das fraturas. Há um ano apresenta crises de tosse intensa, após IOT (4 dias) por pneumonia bacteriana. As crises estão se acentuando, principalmente durante a noite, acompanhadas de dispneia moderada. Broncoscopia mostra colabamento anteroposterior da subglote e de toda a traqueia, durante expiração, com obstrução completa.
O diagnóstico e a conduta são, respectivamente:

A

estenose de traqueia; implantação de tubo T de Montgomery longo.

B

doença pulmonar obstrutiva crônica; tratamento conservador da doença de base.

C

laringotraqueomalácia; ressecção de 3 a 5 anéis traqueais por cervicotomia.

D

bronquiectasias em virtude da pneumonia e IOT pregressas; tratamento clínico com antibioticoterapia inalatória.

E

disfunção de cordas vocais em função da cifose; indicação de ventilação compressão positiva em vias aéreas (CPAP).

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Q3365963

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Cirurgia Torácica |

Q3365963 Medicina

Paciente, vítima de trauma cranioencefálico (TCE) e politrauma, submetido à laparotomia por lesão hepática e gástrica graves. Sondagem nasogástrica (sete dias), drenagem torácica esquerda (oito dias), drenagem abdominal com dreno tubulolaminar à direita (15 dias). Permaneceu com intubação orotraqueal por nove dias e, posteriormente, foi submetido à traqueostomia, mantido com cânula plástica com balonete por mais vinte dias. Evoluindo com melhora do nível de consciência, trocou-se a cânula de traqueostomia plástica por metálica, realimentou-se por via oral o paciente, porém ele apresentou aumento do volume de secreção pulmonar e expectoração abundante.
O diagnóstico e a conduta são, respectivamente:

A

disfunção de cordas vocais pela IOT prolongada; laringonasofibroscopia diagnóstica.

B

estenose de traqueia pós-IOT prolongada; recolocação de cânula plástica de traqueostomia.

C

fístula traqueoesofágica pós-IOT prolongada; broncofibroscopia para diagnóstico e aspiração traqueal.

D

pneumonia bacteriana; broncoscopia pela traqueostomia metálica para coleta de material para cultura.

E

laceração esofagotraqueal devido a IOT no atendimento inicial; inserção de endoprótese esofágica.

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Q3365962

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Cirurgia Torácica |

Q3365962 Medicina

Paciente com neoplasia pulmonar confirmada por biópsia transparietal de tórax. Tem indicação de realização de PET/CT com FDG18 para estadiamento.
Qual das alternativas seguir indica situação em que a utilização desse PET/CT tem limitações?

A

Caracterização morfológica e funcional da lesão.

B

Planejamento de radioterapia e quimioterapia.

C

Detecção de metástases no sistema nervoso central.

D

Reestadiamento do paciente após realização de mediastinoscopia.

E

Informações sobre a possível histologia da lesão pulmonar.

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Q3365960

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Cirurgia Torácica |

Q3365960 Medicina

Paciente, com 40 anos, refere tosse seca há 3 meses, dispneia progressiva, atualmente para pequenos esforços. Perda de peso de 8 kg, em 4 meses, correspondente a 12% do peso habitual. Pressão arterial 130 x 75 mmHg. FC = 110 bpm. Edema assimétrico de membros inferiores +/4+. Radiografia e tomografia de tórax demonstraram volumoso derrame pleural à esquerda. Submetido a biópsia pleural com agulha e esvaziamento de 2,5 litros de líquido pleural amarelo turvo em 15 minutos, acompanhado de episódio de bradicardia e sincope. Vinte minutos após o procedimento, paciente apresentou piora do desconforto respiratório, estertores pulmonares bilaterais, dessaturação e expectoração espumosa.
O diagnóstico desse paciente é de

A

síndrome vasovagal.

B

tromboembolismo pulmonar.

C

infarto agudo do miocárdio.

D

edema pulmonar de reexpansão.

E

choque hipovolêmico.

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