Tema central: Preparo da equipe cirúrgica (antissepsia das mãos e antebraços) como medida de biossegurança para reduzir infecções do sítio cirúrgico. Hoje, privilegia-se fricção alcoólica para preparo cirúrgico das mãos, com tempos menores e menor dano cutâneo, mantendo eficácia.

Alternativa correta: C
A escovação por 10 minutos é prática obsoleta. Diretrizes OMS (Guidelines on Hand Hygiene in Health Care, 2009; atualizações), CDC (2002; reafirmadas em revisões), e AORN recomendam produtos alcoólicos para preparo cirúrgico das mãos (alcohol-based handrubs), sem água, por tempo conforme o fabricante, geralmente 1,5–3 minutos (alguns até 5 min), portanto inferior a 7 minutos. Esses produtos podem conter clorexidina para efeito residual. Benefícios: eficácia igual ou superior ao sabão antisséptico, menor irritação cutânea e melhor adesão. Em equipes veterinárias, aplicam-se os mesmos princípios (AAHA/AVMA; OMS).

Análise das incorretas

A) Correto dizer que alguns antissépticos (principalmente clorexidina) se ligam ao estrato córneo, conferindo efeito residual. O erro está em afirmar que o efeito prolongado não é desejado. Pelo contrário, é desejável, pois reduz o repovoamento bacteriano e protege em caso de perfuração de luvas (CDC/OMS). Não há evidência de dano tecidual clínico relevante por traços de antisséptico transferidos.

B) A “escovação vigorosa” com escovas em unhas, mãos e antebraços não é a forma mais eficiente e aumenta lesões cutâneas. Diretrizes recomendam evitar escovas (usar escovinha apenas para unhas, se necessário) e preferir fricção alcoólica ou sabão antisséptico com técnica suave. Evidência mostra eficácia igual ou superior do álcool e menor irritação (OMS/CDC).

D) Procedimento: o circulante abre o pacote do avental e toalha estéreis; após a antissepsia, o cirurgião entra, seca mãos com a toalha do pacote, veste o avental e calça as luvas estéreis. Não se deve “dispensar” luvas sobre o pacote antes da antissepsia do cirurgião, pois isso compromete a cadeia estéril e não segue o fluxo correto de montagem do campo (AORN/OMS).

E) O povidona-iodo age liberando iodo livre que desnatura proteínas e ácidos nucleicos; não é apenas “oxidação da parede”. Seu efeito não é “em segundos” para preparo cirúrgico: requer tempo de contato e tem menor efeito residual que a clorexidina; por isso muitos serviços preferem álcool com clorexidina (OMS/UpToDate).

Dica de prova: Busque termos-chave como “sem uso de água”, “álcool”, “tempo menor” e desconfie de recomendações de “10 minutos” ou “escovação vigorosa”. Valorize menções a efeito residual (clorexidina) e manutenção da cadeia estéril.

Referências essenciais: OMS – Guidelines on Hand Hygiene in Health Care (2009, atualizações); CDC – Guideline for Hand Hygiene in Health-Care Settings (2002); AORN Recommended Practices; UpToDate – Surgical hand antisepsis.

Gabarito: C

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