Questões de Concurso Comentadas para VUNESP

Q3367050

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Ginecologia e Obstetrícia |

Q3367050 Medicina

Texto associado

E. B. C., de 35 anos de idade, GIII PII 1C 1N A0, com idade gestacional de 32 semanas e 1 dia, chega ao pronto-socorro obstétrico, encaminhada da medicina fetal por ultrassom obstétrico demonstrando feto em apresentação cefálica, peso fetal no percentil 3, MBV: 2,5 cm; doppler de artéria umbilical com diástole zero. Ducto venoso: 0,6. Ao exame físico: pressão arterial: 130 x 80 mmHg, BCF: 140 bpm, DU ausente, TV: colo impérvio, grosso e posterior. Assintomática. Nega comorbidades. Laboratorial: relação proteína na urina/ creatinina na urina: 0,4.

Considerando o caso apresentado, assinale a alternativa que apresenta a conduta correta a ser adotada.

A

Administração de sulfato de magnésio para neuroproteção fetal.

B

Indução do trabalho de parto com misoprostol via vaginal.

C

Passagem da sonda de Foley para dilatação mecânica do colo uterino.

D

Parto cesárea com 37 semanas de idade gestacional.

E

Acompanhamento do ducto venoso e da artéria umbilical até a idade gestacional de 34 semanas.

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Q3367049

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Ginecologia e Obstetrícia |

Q3367049 Medicina

Texto associado

E. B. C., de 35 anos de idade, GIII PII 1C 1N A0, com idade gestacional de 32 semanas e 1 dia, chega ao pronto-socorro obstétrico, encaminhada da medicina fetal por ultrassom obstétrico demonstrando feto em apresentação cefálica, peso fetal no percentil 3, MBV: 2,5 cm; doppler de artéria umbilical com diástole zero. Ducto venoso: 0,6. Ao exame físico: pressão arterial: 130 x 80 mmHg, BCF: 140 bpm, DU ausente, TV: colo impérvio, grosso e posterior. Assintomática. Nega comorbidades. Laboratorial: relação proteína na urina/ creatinina na urina: 0,4.

De acordo com o quadro clínico apresentado, assinale a alternativa que expressa a interpretação correta do doppler obstétrico.

A

Deve haver um aumento do índice de resistência da artéria cerebral média.

B

Há alteração do índice de pulsatilidade do ducto venoso.

C

Há um aumento do índice de pulsatilidade da artéria umbilical.

D

A relação cérebro/umbilical encontra-se < 1.

E

Há de se avaliar o doppler venoso fetal.

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Q3367048

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Ginecologia e Obstetrícia |

Q3367048 Medicina

Texto associado

E. B. C., de 35 anos de idade, GIII PII 1C 1N A0, com idade gestacional de 32 semanas e 1 dia, chega ao pronto-socorro obstétrico, encaminhada da medicina fetal por ultrassom obstétrico demonstrando feto em apresentação cefálica, peso fetal no percentil 3, MBV: 2,5 cm; doppler de artéria umbilical com diástole zero. Ducto venoso: 0,6. Ao exame físico: pressão arterial: 130 x 80 mmHg, BCF: 140 bpm, DU ausente, TV: colo impérvio, grosso e posterior. Assintomática. Nega comorbidades. Laboratorial: relação proteína na urina/ creatinina na urina: 0,4.

Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico adequado nesse caso.

A

RCIU tardio com pré-eclâmpsia.

B

RCIU precoce com síndrome hipertensiva gestacional.

C

Sofrimento fetal agudo com hipertensão arterial crônica.

D

Sofrimento fetal crônico com eclâmpsia.

E

Feto pequeno para a idade gestacional com pré- -eclâmpsia sobreposta.

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Q3367047

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Ginecologia e Obstetrícia |

Q3367047 Medicina

Na gestação, ocorrem inúmeras mudanças fisiológicas no corpo feminino. A alteração hormonal com predomínio da ação progestacional e o aumento do volume uterino determinam o aumento da estase urinária e do refluxo vesicoureteral. Essas mudanças, associadas à uretra feminina curta (3 a 4 cm) e à dificuldade de higiene em razão do volume abdominal gestacional, tornam a infecção do trato urinário (ITU) a infecção mais prevalente durante a gestação.
Assinale a alternativa que apresenta o antibiótico mais adequado, de acordo com os estudos, para o tratamento de cistite primária na gestação.

A

Fosfomicina.

B

Associação trimetoprima-sulfametoxazol.

C

Ampicilina.

D

Ciprofloxacino.

E

Norfloxacino.

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Q3367046

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Ginecologia e Obstetrícia |

Q3367046 Medicina

A endometriose representa uma das ginecopatias mais estudadas nos últimos anos. Estima-se que 10 a 15% das mulheres em idade reprodutiva possam ser portadoras dessa moléstia.
Sobre a etiologia, fatores de risco, sinais e sintomas, diagnóstico e tratamento dessa doença, assinale a alternativa correta.

A

A causa exata da endometriose é desconhecida, sendo que a teoria da menstruação retrógrada permanece como dominante.

B

Não há casos registrados de endometriose no sexo masculino.

C

Menarca tardia e menopausa precoce são fatores de risco.

D

A severidade dos sintomas é diretamente proporcional à gravidade da endometriose.

E

Na presença de endometriomas com mais de 4 cm de diâmetro, está indicado o esvaziamento e a cauterização da cápsula e não a ressecção cirúrgica deles.

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Q3367045

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Ginecologia e Obstetrícia |

Q3367045 Medicina

A prevenção do câncer de colo uterino, em seus cinco níveis, requer o conhecimento sobre os fatores de risco, o rastreamento, o diagnóstico e o tratamento das lesões precursoras, o diagnóstico e o tratamento das lesões invasoras e sobre os cuidados paliativos na doença avançada e na recidiva.
Em relação a esses quesitos de prevenção e tratamento, assinale a alternativa correta.

A

A maioria das infecções agudas pelo HPV causa lesão de alto grau, que regride espontaneamente em apenas cerca de 10% dos casos após alguns meses.

B

O rastreamento do câncer de colo uterino e de suas lesões precursoras, preconizado pela Federação Internacional de Ginecologia e Obstetrícia (FIGO), inicia-se após a primeira atividade sexual, independentemente da idade.

C

O diagnóstico de lesão intra-epitelial de baixo grau (LSIL) é histopatológico e o de neoplasia intracervical (NIC) 1 é citopatológico.

D

Todas as pacientes que se encaixam nas diretrizes de recomendação de rastreamento da Federação Internacional de Ginecologia e Obstetrícia (FIGO), com achado de lesão intra-epitelial de alto grau (HSIL), devem ser encaminhas à colposcopia.

E

Diante da margem comprometida após tratamento por NIC 2 ou 3, há de se fazer seguimento com citologia e colposcopia anual por 3 anos.

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Q3367044

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Ginecologia e Obstetrícia |

Q3367044 Medicina

Mulher de 30 anos de idade deu entrada no pronto-socorro ginecológico apresentando febre e dor intensa em hipogástrio. Ao exame físico: dor à mobilização do colo uterino, palpação de massa em região anexial direita. Exames laboratoriais apresentam hb: 13 g; hematócrito: 38%; leuco: 16.000; bastões: 16%; PCR: 32 mg/dL. Ao ultrassom transvaginal: imagem anexial de conteúdo espesso, medindo 4 cm de diâmetro.
Assinale a alternativa que representa a conduta imediata a ser adotada nesse caso.

A

Internação, laparoscopia para drenagem cirúrgica, analgésicos e antitérmicos, observação por 24 a 48 horas.

B

Internação, antibioticoterapia com clindamicina 900 mg e gentamicina 80 mg EV de 8 em 8 horas, observação por 24 a 48 horas.

C

Internação, laparoscopia para drenagem cirúrgica, clindamicina e metronidazol EV.

D

Drenagem por culdotomia, clindamicina e gentamicina EV.

E

Aspiração guiada por ultrassom e metronidazol 500 mg de 12 em 12 horas VO.

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Q3367043

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Ginecologia e Obstetrícia |

Q3367043 Medicina

A puberdade é um período de transformações físicas e comportamentais em que surgem os caracteres sexuais secundários e ocorre a aceleração do crescimento. O conhecimento da fisiologia da puberdade normal é de extrema importância para que o médico diagnostique casos de puberdade alterada.
Sobre puberdade normal e anormal, assinale a alternativa correta.

A

A puberdade normal, nas meninas, inicia-se após os 10 anos.

B

A puberdade normal tem, geralmente, a pubarca como primeira alteração clínica.

C

Estudos têm mostrado que o desenvolvimento puberal vem ocorrendo cada vez mais tarde, sendo que a alimentação e os fatores raciais estariam implicados.

D

Entre as causas de puberdade precoce, a maioria é idiopática.

E

Na puberdade precoce, manchas café com leite podem sugerir Síndrome de Cushing.

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Q3367042

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Ginecologia e Obstetrícia |

Q3367042 Medicina

Texto associado

Mulher de 28 anos de idade vai à consulta ginecológica queixando-se de corrimento de odor forte. Ao exame especular, verifica-se secreção vaginal fétida, amarelo-acinzentada e bolhosa. O esfregaço do conteúdo vaginal corado pelo Gram demonstrou clue cells.

Assinale a alternativa que apresenta o tratamento mais adequado para o caso clínico abordado.

A

Fluconazol via oral.

B

Clindamicina via oral.

C

Azitromicina via oral.

D

Metronidazol via oral.

E

Ácido bórico via vaginal.

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Q3367041

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Ginecologia e Obstetrícia |

Q3367041 Medicina

Texto associado

Mulher de 28 anos de idade vai à consulta ginecológica queixando-se de corrimento de odor forte. Ao exame especular, verifica-se secreção vaginal fétida, amarelo-acinzentada e bolhosa. O esfregaço do conteúdo vaginal corado pelo Gram demonstrou clue cells.

Assinale a alternativa que expressa o diagnóstico do quadro clínico apresentado.

A

Tricomoníase.

B

Vaginose bacteriana.

C

Vaginite descamativa.

D

Cervicite gonocócica.

E

Candidíase.

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Q3367040

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Ginecologia e Obstetrícia |

Q3367040 Medicina

Assinale a alternativa que representa a melhor fase do ciclo menstrual para a realização da ultrassonografia com intuito de realizar o diagnóstico de polipose intracavitária.

A

Folicular.

B

Luteal.

C

Ovulatória.

D

Imediatamente antes da menstruação.

E

48 horas pós-ovulação.

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Q3367039

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Ginecologia e Obstetrícia |

Q3367039 Medicina

As causas de amenorreias são, primordialmente, relacionadas a defeitos anatômicos ou a disfunções hormonais de diferentes origens.
Assinale a alternativa que sugere corretamente a razão de o resultado do teste da progesterona dar positivo em uma amenorreia secundária.

A

Falência gonadal.

B

Presença de ciclo ovulatório.

C

Amenorreia de causa uterina.

D

Presença de estrogênio endógeno em endométrio responsivo.

E

Amenorreia de causa hipotalâmica.

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Q3367038

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Ginecologia e Obstetrícia |

Q3367038 Medicina

Texto associado

Paciente de 53 anos de idade queixa-se de amenorreia há oito meses associada a ondas de calor e sudorese noturna, relatando, ainda, insônia, irritabilidade, labilidade emocional, desânimo e tristeza. Ela também descreve piora progressiva dos sintomas. Não há ocorrência de antecedentes cirúrgicos. A paciente apresenta hipertensão arterial sistêmica (HAS) controlada e IMC = 32 kg/m2 . Sem outras alterações.

A paciente retorna ao consultório 3 meses após o início do tratamento, referindo melhora importante dos sintomas vasomotores, porém, agora, com queixa de ressecamento vaginal.
Assinale a alternativa que representa, de acordo com os estudos atuais, o melhor tratamento para o ressecamento vaginal.

A

Testosterona gel intravaginal.

B

Estrogênio tópico intravaginal.

C

Estrogênio tópico intravaginal mais laser vaginal.

D

Progesterona gel intravaginal.

E

Hidratante vaginal.

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Q3367037

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Ginecologia e Obstetrícia |

Q3367037 Medicina

Texto associado

Paciente de 53 anos de idade queixa-se de amenorreia há oito meses associada a ondas de calor e sudorese noturna, relatando, ainda, insônia, irritabilidade, labilidade emocional, desânimo e tristeza. Ela também descreve piora progressiva dos sintomas. Não há ocorrência de antecedentes cirúrgicos. A paciente apresenta hipertensão arterial sistêmica (HAS) controlada e IMC = 32 kg/m2 . Sem outras alterações.

A conduta mais adequada nesse caso seria prescrever à paciente

A

tibolona.

B

escitalopram.

C

estrogênio isolado transdérmico.

D

estradiol transdérmico mais dispositivo intrauterino de levonorgestrel.

E

estrogênio mais progesterona, ambos via oral.

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Q3367036

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Ginecologia e Obstetrícia |

Q3367036 Medicina

R.G.B., de 33 anos de idade, chega ao consultório ginecológico com queixa de irritabilidade, perda de controle com seus filhos e tristeza, referindo ficar dentro de seu quarto, todos os meses, previamente à menstruação.
Assinale a alternativa que representa a principal hipótese diagnóstica do caso.

A

Molimen menstrual.

B

Depressão.

C

Transtorno bipolar.

D

Síndrome pré-menstrual.

E

Síndrome disfórica pré-menstrual.

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Q3366731

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Hematologia e Hemoteria |

Q3366731 Medicina

Mulher, 39 anos, branca evoluindo com dor abdominal e icterícia sem queixa de febre, sudorese ou perdas sanguíneas. Apresentava-se descorada, ictérica e levemente taquicárdica. Cotagem de glóbulos brancos: 2.450/mm³ , com diferencial normal, hemoglobina 5,5 g/dL, 180.000 plaquetas/ mm³ , VCM 72 fl, RDW 26, reticulócitos 14% (0,5-2,3%), bilirrubina total 7,5 mg/dL (0,10-1,2 mg/dL), bilirrubina indireta 6,2 mg/dL (0,10-1,0 mg/dL), AST 213 U/L,DHL 1500 U/L, teste da antiglobulina direta negativo. Diminuição de níveis séricos de haptoglobina, e citometria de fluxo mostrou ausência de expressão de CD 55 e CD 59 em 67% dos glóbulos vermelhos.
Qual a conduta terapêutica mais apropriada para o caso?

A

Rituximabe.

B

Elranatanabe.

C

Eculizumabe.

D

Epcoritamabe.

E

Tociluzumabe.

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Q3366730

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Hematologia e Hemoteria |

Q3366730 Medicina

Paciente 54 anos, masculino, chegou à emergência devido à picada de serpente há três horas, com queixas de dor e edema local. Apresentava edema de maléolo lateral de membro inferior esquerdo, com marcas da peçonha, sem alterações de membro inferior direito e com pulsos preservados bilateralmente. Na avaliação laboratorial inicial, constatou-se alargamento de TAP e TTPA, com RNI de 2,1TTPA superior a 300 segundos e plaquetometria de 50.000/mm3 . Após 16 horas da admissão, o paciente evoluiu com dor abdominal e sinais de peritonite, tomografia computadorizada (TC) de abdome, evidenciou extenso hematoma retroperitoneal e extraperitoneal pélvico bilateral, mais evidente à esquerda, com conteúdo hiperdenso que poderia corresponder a conteúdo hemático.
Nesse momento, os níveis de fibrinogênio plasmático do paciente encontravam-se indetectáveis.
Que outra alteração é esperada nesse contexto?

A

Elevação dos níveis de fator VII.

B

Elevação dos níveis de Proteína S.

C

Diminuição do tempo de trombina.

D

Alterações microangiopáticas no sangue periférico.

E

Diminuição nos produtos de degradação de fibrina.

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Q3366729

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Hematologia e Hemoteria |

Q3366729 Medicina

A neutropenia febril (NF) deve ser considerada uma emergência médica, cujo diagnóstico precoce e tratamento antimicrobiano empírico são fundamentais para o bom desfecho dos casos.
Assinale a alternativa correta.

A

Pelo rastreio microbiológico, 70-75% têm hemocultura positiva, sendo as bactérias mais encontradas os Staphylococcus coagulase-negativos.

B

O esquema terapêutico inicial deve sempre prover cobertura antifúngica, se o paciente recebeu profilaxia com quinolonas.

C

O tratamento com alemtuzumabe ou CAR-T, nos últimos 2 meses, é considerado fator de baixo risco para complicações no paciente neutropênico febril,

D

O paciente é considerado de baixo risco para complicações se apresentar uma das seguintes alterações: estar fora de internação hospitalar, neutropenia prevista para ≤ 7 dias; estabilidade clínica; ausência de comorbidades graves; MASCC ≥ 21; bom status performance; ausência de insuficiência renal ou hepática.

E

se uma infecção é identificada, os antibióticos devem ser ajustados conforme antibiograma. Se foi iniciada vancomicina, e não surgiu evidência de infecção por gram-positivo, ela deve ser suspensa após 2 ou 3 dias para evitar surgimento de bactérias resistente.

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Q3366728

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Hematologia e Hemoteria |

Q3366728 Medicina

Em relação ao concentrado de plaquetas(CP), assinale a alternativa correta.

A

O concentrado de plaquetas (CP) pode ser obtido a partir de unidade individual de sangue total ou por aférese, coletado de doador único. Cada unidade de CP contém, aproximadamente, 10 × 1010 plaquetas em 40-70 mL de plasma, já as unidades por aférese contém pelo menos 30 × 1011 plaquetas em 200-300 mL de plasma.

B

O CP deve ser refrigerado em temperatura (4 +/- 2 ºC), sob homogeneização constante, com validade de até 5 dias a depender da especificação da bolsa coletora.

C

Suspeita-se de refratariedade à transfusão de plaquetas quando não há um incremento da contagem plaquetária como esperado após a transfusão de CP ABO incompatíveis. A refratariedade pode ser devido a causas imunes ou não imunes.

D

Na refratariedade não imune – devem ser usadas plaquetas HLA compatíveis, HLA antígeno-negativo ou crossmatch-compatível. Na refratariedade sem anticorpo anti-HLA, avalia-se a presença de anticorpo anti-HPA e utilizam-se plaquetas HPA antígeno negativo.

E

Na anemia aplástica, plaquetopenia tem caráter crônico. Os pacientes devem ser observados sem transfusão de plaquetas até o limite de 5.000/mm³ se não tiverem manifestação hemorrágica.

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Q3366727

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Hematologia e Hemoteria |

Q3366727 Medicina

A linfo-histiocitose hemofagocítica (LHH) é uma síndrome rapidamente progressiva e com risco de vida de ativação imunológica excessiva. O início imediato do tratamento para LHH é essencial para a sobrevida dos pacientes afetados.
Em relação a essa síndrome, assinale a alternativa correta.

A

O objetivo da terapia para pacientes com LHH é suprimir a inflamação com risco de vida, destruindo as células imunológicas. A terapia de indução baseada no protocolo HLH-94 consiste em uma série de tratamentos semanais com dexametasona e etoposideo(VP-16).

B

Avaliações seriadas da medula óssea, para o aparecimento de hemofagocitose, são necessárias, pois esse aparecimento se relaciona com a gravidade da doença.

C

A síndrome de ativação de macrófagos (SAM) é uma forma de LHH associada à artrite inflamatória juvenil (AIJ) e outras condições reumatológicas. Os pacientes com SAM necessitam do tratamento da doença de base associado à quimioterapia.

D

Na LHH, os eosinófilos são ativados e secretam quantidades excessivas de citocinas, causando danos graves aos tecidos que podem levar à falência de órgãos.

E

Pacientes com LHH familiar ou não familiar persistente ou recidivado devem ser submetidos à transplante autólogo de células-tronco hematopoiéticas.

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