Tema central: A classificação de Spaulding organiza artigos segundo o risco de transmissão de infecção e orienta o nível de processamento: críticos (penetram tecidos estéreis/vasculares → esterilização), semicríticos (contato com mucosas/pele não íntegra → desinfecção de alto nível ou esterilização), não críticos (contato com pele íntegra → limpeza/desinfecção de baixo ou intermediário nível). Essa lógica é a mesma em serviços médicos e veterinários (CDC/WHO/ANVISA).

Estratégia de prova: Pergunte-se: 1) Penetra tecido estéril? → crítico. 2) Toca mucosa? → semicrítico. 3) Só pele íntegra? → não crítico.

Alternativa correta: E – Fio cirúrgico (crítico): implantado em tecido estéril, exige esterilização. Lâmina de laringoscópio (semicrítico): contato com mucosa orotraqueal, requer desinfecção de alto nível ou esterilização. Estetoscópio (não crítico): contato com pele íntegra, limpeza e desinfecção de baixo nível entre pacientes. Coerente com Spaulding (CDC, Guideline for Disinfection and Sterilization; ANVISA RDC 15/2012).

Por que as demais estão incorretas?

A – Lâmina de laringoscópio (semicrítico), pinça (crítico), otoscópio (tipicamente não crítico, contato com pele do conduto). A ordem correta seria crítico → semicrítico → não crítico; aqui está semicrítico → crítico → não crítico.

B – Tricótomo (não crítico), afastador cirúrgico (crítico), estetoscópio (não crítico). Ordem não crítico → crítico → não crítico, divergente da requerida. Observação: evitar lâmina de barbear; prefira tricótomo para preparo de pelos (WHO SSI 2016).

C – Cateter (crítico), afastador (crítico), lâmina de depilação (não crítico). O item intermediário deveria ser semicrítico, mas é crítico. Além disso, lâmina de depilação aumenta microlesões e infecção de sítio cirúrgico; não é recomendada (WHO/CDC).

D – Afastador (crítico), tricótomo (não crítico), fio de sutura (crítico). Ordem crítico → não crítico → crítico, incorreta.

Dica prática (Veterinária): Exemplos usuais: críticos – pinças, afastadores, fios/cateteres; semicríticos – laringoscópio, endoscópios flexíveis; não críticos – estetoscópios, termômetros de superfície, clippers. Classifique pelo tecido de contato e escolha o processamento adequado.

Referências: CDC Guideline for Disinfection and Sterilization in Healthcare Facilities (Rutala & Weber); WHO Global Guidelines for the Prevention of Surgical Site Infection (2016); ANVISA RDC 15/2012 – Processamento de Produtos para Saúde; UpToDate – Disinfection and sterilization in healthcare facilities.

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