Questões Prefeitura de Goiânia - GO 2022 para Médico - Urologista

Q4155892

Ano: 2022 Banca: IV - UFG Órgão: Prefeitura de Goiânia - GO Prova: IV - UFG - 2022 - Prefeitura de Goiânia - GO - Médico - Urologista |

Q4155892 Não definido

Leia o caso clínico a seguir.

Paciente do sexo masculino, de 76 anos, é atendido na unidade de urgência com dor precordial de forte intensidade irradiada para o ombro esquerdo, associada a náuseas, vômitos e sudorese fria. No eletrocardiograma realizado na admissão, havia um supradesnivelamento do segmento ST de 2 mm nas derivações D1, aVL, V5 e V6.

De acordo com essas informações, a medida terapêutica indicada para o paciente é:

A

administração de dose de 900 mg de clopidogrel.

B

trombólise com alteplase, independentemente do tempo previsto para que o paciente seja admitido no serviço de hemodinâmica.

C

injeção intravenosa de heparina de baixo peso molecular.

D

controle da dor com a associação de morfina e antiinflamatórios não esteroides.

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Q4155893

Ano: 2022 Banca: IV - UFG Órgão: Prefeitura de Goiânia - GO Prova: IV - UFG - 2022 - Prefeitura de Goiânia - GO - Médico - Urologista |

Q4155893 Não definido

No choque hipovolêmico do paciente politraumatizado

A

recomenda-se preferir soluções hipotônicas como ringer lactato, se houver traumatismo cranioencefálico grave.

B

ocorrem vários mecanismos que contribuem para a coagulopatia como perda de fatores e plaquetas, ativação excessiva da coagulação, fibrinólise, acidose e hipocalcemia.

C

recomenda-se manter hemoglobina igual ou maior que 10 mg/dL, independentemente dos antecedentes mórbidos do paciente.

D

há consenso na recomendação de se manter o paciente hipotérmico, reduzindo as demandas metabólicas e a produção de lactato.

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Q4155894

Ano: 2022 Banca: IV - UFG Órgão: Prefeitura de Goiânia - GO Prova: IV - UFG - 2022 - Prefeitura de Goiânia - GO - Médico - Urologista |

Q4155894 Não definido

O diagnóstico e o manejo dos distúrbios hidreletrolíticos requer a compreensão da condição metabólica associada, que inclui:

A

o estado hiposmolar presente em todos os casos de hipernatremia.

B

a frequente ocorrência de hipercalemia relacionada à infusão de insulina para correção de estado hiperosmolar.

C

a presença de hipercalemia na doença de Adisson.

D

a pseudo-hiponatremia que pode ser encontrada em pacientes com mieloma múltiplo.

Q4155895

Ano: 2022 Banca: IV - UFG Órgão: Prefeitura de Goiânia - GO Prova: IV - UFG - 2022 - Prefeitura de Goiânia - GO - Médico - Urologista |

Q4155895 Não definido

As compressões torácicas durante a reanimação cardiopulmonar devem, idealmente,

A

produzir uma depressão do esterno de 4 a 5 cm.

B

manter-se em uma frequência de 60 vezes por minuto.

C

ser pausadas para verificação do pulso a cada cinco minutos.

D

ser interrompidas para o procedimento de intubação orotraqueal.

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Q4155896

Ano: 2022 Banca: IV - UFG Órgão: Prefeitura de Goiânia - GO Prova: IV - UFG - 2022 - Prefeitura de Goiânia - GO - Médico - Urologista |

Q4155896 Não definido

Diversos mecanismos neuro-hormonais e hemodinâmicos ocorrem com o objetivo de manter a adequada oferta de oxigênio aos tecidos. Qual mecanismo fisiológico resulta em aumento do débito cardíaco?

A

Elevação da resistência vascular periférica pela ação de catecolaminas.

B

Elevação da pressão diastólica final do ventrículo esquerdo.

C

Redução da produção de renina pelos rins.

D

Redução dos níveis circulantes de peptídeos natriuréticos.

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Q4155897

Ano: 2022 Banca: IV - UFG Órgão: Prefeitura de Goiânia - GO Prova: IV - UFG - 2022 - Prefeitura de Goiânia - GO - Médico - Urologista |

Q4155897 Não definido

Segundo dados do Datasus, de janeiro de 2011 a janeiro de 2021, a insuficiência cardíaca foi a principal causa de internação hospitalar no Brasil. O uso de diuréticos na insuficiência cardíaca descompensada

A

é responsável pela maioria dos casos de agudização da função renal nas primeiras 24 horas de internação.

B

está contraindicado em pacientes com fração de ejeção preservada.

C

deve ser evitado em pacientes com perfil frio e úmido devido ao risco de agravamento do baixo débito cardíaco.

D

pode resultar em redução transitória da pressão arterial mediada por prostaglandinas.

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Q4155898

Ano: 2022 Banca: IV - UFG Órgão: Prefeitura de Goiânia - GO Prova: IV - UFG - 2022 - Prefeitura de Goiânia - GO - Médico - Urologista |

Q4155898 Não definido

A nefrotoxidade dos contrastes iodados determina cuidados extras na realização de exames de imagem em pacientes cuja taxa de filtração glomerular é reduzida. Nessa situação,

A

administrar bicarbonato de sódio na dose de 5 mL por kg de massa corpórea imediatamente após a infusão do contraste iodado reduz a piora da função renal.

B

infundir solução hipotônica, após a injeção do contraste iodado, reduz o risco de complicação em pacientes dialíticos que tenham diurese residual.

C

agendar a sessão de hemodiálise para as primeiras 12 horas após a realização do exame tem benefício comprovado em pacientes dialíticos.

D

administrar soro fisiológico a 0,9% antes da injeção do meio de contraste mostrou benefício para pacientes com TGF entre 30 e 45 mL/min.

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Q4155899

Ano: 2022 Banca: IV - UFG Órgão: Prefeitura de Goiânia - GO Prova: IV - UFG - 2022 - Prefeitura de Goiânia - GO - Médico - Urologista |

Q4155899 Não definido

Leia o caso clínico a seguir.

Paciente do sexo feminino, de 38 anos, foi submetida a cirurgia de joelho esquerdo há dez dias e vem apresentando dificuldade de deambulação, edema assimétrico e dor em perna direita. Foi diagnosticada com síndrome do anticorpo antifosfolípide há um ano, mas permanece sem tratamento.

Nesse caso, há indicação do uso de

A

rivaroxabana por seis meses.

B

varfarina por tempo indeterminado.

C

clopidogrel associado a varfarina por longo prazo para profilaxia de eventos arteriais e venosos.

D

varfarina por 30 dias.

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Q4155900

Ano: 2022 Banca: IV - UFG Órgão: Prefeitura de Goiânia - GO Prova: IV - UFG - 2022 - Prefeitura de Goiânia - GO - Médico - Urologista |

Q4155900 Não definido

Ao se analisar a concentração iônica dos principais cristaloides utilizados nas unidades hospitalares, encontra-se

A

5 mEq de sódio em 500 mL de ringer lactato.

B

20 mEq de potássio em 500 mL de soro ringer.

C

50 g de glicose em 500 mL de soro glicosado a 5%.

D

154 mEq de sódio em 1 litro de soro fisiológico a 0,9%.

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Q4155901

Ano: 2022 Banca: IV - UFG Órgão: Prefeitura de Goiânia - GO Prova: IV - UFG - 2022 - Prefeitura de Goiânia - GO - Médico - Urologista |

Q4155901 Não definido

Em condições normais, é esperado que a relação entre a medida da pressão arterial sistólica no tornozelo e a pressão arterial sistólica do braço ipsilateral seja

A

menor que 0,75.

B

maior que 0,9.

C

entre 0,1 e 0,5.

D

menor que 0,5.

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Q4155902

Ano: 2022 Banca: IV - UFG Órgão: Prefeitura de Goiânia - GO Prova: IV - UFG - 2022 - Prefeitura de Goiânia - GO - Médico - Urologista |

Q4155902 Não definido

A profilaxia antimicrobiana cirúrgica consiste na administração sistêmica de um antibiótico antes do procedimento para reduzir o risco de infecção local e sistêmica. O benefício potencial da profilaxia antibiótica cirúrgica baseia-se em fatores relacionados ao paciente (capacidade do hospedeiro para responder à invasão bacteriana), fatores relacionados ao procedimento (probabilidade de invasão bacteriana no sítio cirúrgico) e a potencial morbidade da infecção. A profilaxia antimicrobiana em cirurgias urológicas

A

é uma recomendação da American Heart Association em procedimentos geniturinários para prevenir endocardite infecciosa.

B

deve ser realizada com fluoroquinolonas orais e cefalosporinas de terceira geração endovenosas por ser exclusiva dos procedimentos cirúrgicos urológicos.

C

leva em consideração características como a flora bacteriana do sítio cirúrgico.

D

utiliza antibiótico que deve atingir níveis séricos e teciduais que excedam a concentração mínima inibitória do organismo característico do sítio cirúrgico e que tenha uma meia-vida curta.

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Q4155903

Ano: 2022 Banca: IV - UFG Órgão: Prefeitura de Goiânia - GO Prova: IV - UFG - 2022 - Prefeitura de Goiânia - GO - Médico - Urologista |

Q4155903 Não definido

Microhematúria assintomática (MHA) é definida como três ou mais glóbulos vermelhos (RBC) por campo de alta potência (HPF) em uma amostra urinária devidamente coletada na ausência de uma causa benigna óbvia. A avaliação do paciente com MHA deve incluir uma história cuidadosa, exame físico e exame laboratorial para descartar causas benignas de MHA, como infecção, menstruação, exercícios vigorosos, doença renal, doenças virais, trauma ou procedimentos urológicos recentes. No manejo dos pacientes com MHA

A

inicialmente devem ser avaliados com uma estimativa da função renal (pode incluir clearance de creatinina calculado, creatinina e ureia no sangue), apesar de que a insuficiência renal intrínseca não tem implicações para o risco relacionado com a doença renal durante a avaliação e na condução da MHA.

B

a presença de glóbulos vermelhos dismórficos, proteinúria, cilindrúria e/ou insuficiência renal ou qualquer outro indicador clínico suspeito de doença parenquimatosa renal deve ser que realizada avaliação por nefrologista clínico, e descarta a necessidade de avaliação urológica.

C

a microhematúria, que ocorre nos que tomam anticoagulantes, requer avaliação urológica e avaliação nefrológica a depender do tipo ou nível de terapia anticoagulação.

D

a cistoscopia deve ser realizada em pacientes com idade igual ou superior a 35 anos e em todos os pacientes que apresentam fatores de risco para malignidades do trato urinário (por exemplo, sintomas urinários irritativos, uso atual ou passado do tabaco, exposições químicas), independentemente da idade.

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Q4155904

Ano: 2022 Banca: IV - UFG Órgão: Prefeitura de Goiânia - GO Prova: IV - UFG - 2022 - Prefeitura de Goiânia - GO - Médico - Urologista |

Q4155904 Não definido

A hiperplasia prostática benigna (HPB) pode estar associada a sintomas significativos do trato urinário inferior (LUTS), tendo impacto na qualidade de vida, nas atividades diárias e no padrão de sono. Como o impacto dos sintomas na qualidade de vida de um indivíduo é altamente variável e não está diretamente relacionada a nenhum fator psicológico mensurável, a percepção individual da severidade dos sintomas e o seu grau de interferência nas atividades diárias deve nortear seu manejo. O objetivo da avaliação dos pacientes com queixas de LUTS é estabelecer se os sintomas referidos estão realmente associados à HPB. Na avaliação destes pacientes deve-se incluir:

A

história clínica direcionada com o objetivo de identificar outras causas potências dos sintomas, ou comorbidades que possam complicar o tratamento além de exame físico que inclua toque retal e exame neurológico completo.

B

exame de urina para investigar microhematúria, infecção urinária e glicosúria e avaliação do PSA para pacientes com pelo menos dez anos de expectativa de vida, nos quais a presença de câncer de próstata possa mudar a conduta ou impacte o manejo das queixas miccionais.

C

diário miccional quando polaciúria for o sintoma dominante, citologia urinária em indivíduos com sintomatologia irritativa, sobretudo se apresentarem antecedente de tabagismo ou outro fator de risco para câncer de bexiga.

D

ultrassonografia (transabdominal ou transretal) de modo opcional quando há indicação de tratamentos não intervencionistas, sobretudo se o tamanho da próstata ou sua configuração anatômica forem dados importantes na utilização de determinada modalidade de tratamento.

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Q4155905

Ano: 2022 Banca: IV - UFG Órgão: Prefeitura de Goiânia - GO Prova: IV - UFG - 2022 - Prefeitura de Goiânia - GO - Médico - Urologista |

Q4155905 Não definido

O paciente com hiperplasia prostática benigna (HPB) pode ser eleito para o tratamento cirúrgico como tratamento inicial, se apresentar sintomatologia significativa. Indivíduos com antecedentes de complicações relacionadas à HPB são melhor tratados cirurgicamente. As opções cirúrgicas (aberto ou endoscópico) e fonte de energia (eletrocautério versus laser, monopolar versus bipolar) são decisões técnicas baseadas no tamanho prostático, julgamento individual do cirurgião e comorbidades do paciente. No manejo cirúrgico dos pacientes portadores de HPB,

A

as abordagens transuretrais utilizando laser tem sido associadas a um maior tempo de sondagem e de hospitalização, mas com manutenção dos resultados na melhoria das queixas clínicas.

B

as abordagens transuretrais utilizando laser tem uma maior incidência de síndrome de ressecção. Outros desfechos clínicos como necessidade de retratamento e estenose de uretra tem informações limitadas.

C

as evidências sugerem um provável papel da vaporização a laser e da enucleação transuretral de próstatas menores que 100 gramas, embora haja dados insuficientes em relação ao potencial de sangramento.

D

a presença de divertículo vesical associado à infecções recorrentes ou disfunção vesical progressiva torna a cirurgia absolutamente necessária.

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Q4155906

Ano: 2022 Banca: IV - UFG Órgão: Prefeitura de Goiânia - GO Prova: IV - UFG - 2022 - Prefeitura de Goiânia - GO - Médico - Urologista |

Q4155906 Não definido

Apesar de representar aproximadamente 25% dos pacientes diagnosticados com câncer de bexiga, o câncer de bexiga músculo-invasivo (CBMI) implica risco significativo de morte, o qual não tem mudado consideravelmente em décadas. Cada vez mais, médicos e pacientes reconhecem a importância de um esforço multidisciplinar no sentido de melhorar a sobrevida e a qualidade de vida dos pacientes. Antes de considerar o tratamento, uma história minuciosa e um exame físico completo devem ser realizados, incluindo um exame sob anestesia no ato da ressecção transuretral do tumor da bexiga (RTUB), quando há uma suspeita de câncer invasivo. No caso de pacientes com CBMI deve-se

A

oferecer quimioterapia neoadjuvante, baseada em cisplatina antes da cirurgia, aos pacientes elegíveis para cistectomia radical.

B

prescrever quimioterapia neoadjuvante baseada em carboplatina para estágios clinicamente ressecáveis do câncer de bexiga T2c-T4aN0.

C

considerá-los inelegíveis para quimioterapia neoadjuvante baseada em cisplatina e não devem ser submetidos à terapia locorregional definitiva.

D

oferecer cistectomia radical com linfadenectomia pélvica bilateral para os pacientes elegíveis de cirurgia e com doença ressecável mesmo que metastática.

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Q4155907

Ano: 2022 Banca: IV - UFG Órgão: Prefeitura de Goiânia - GO Prova: IV - UFG - 2022 - Prefeitura de Goiânia - GO - Médico - Urologista |

Q4155907 Não definido

Para pacientes com diagnóstico recente de CBMI não metastático e que desejam manter sua bexiga, e para aqueles com comorbidades significativas em que a cistectomia radical não é uma opção de tratamento, pode ser oferecida a terapia de preservação da bexiga, quando clinicamente apropriado. Em pacientes candidatos à terapia com preservação da bexiga devem ser realizadas máxima redução tumoral por RTU e avaliação de doença multifocal/carcinoma in situ. Nos tratamentos com preservação vesical dos pacientes com CBMI é apropriado que,

A

aqueles aptos e que aceitam a cistectomia radical, não devam ser submetidos à cistectomia parcial ou RTU “radical” como primeira terapia curativa.

B

a radioterapia isolada seja um tratamento curativo e deva ser oferecida como alternativa à cistectomia parcial ou RTU “radical”.

C

a terapia multimodal deva ser oferecida a RTU “radical”, quimioterapia combinada com radioterapia de feixe externo e imunoterapia (BCG).

D

naqueles com recorrência não músculo invasiva, deva ser oferecida a RTU com terapia intravesical e desencorajada a cistectomia radical.

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Q4155908

Ano: 2022 Banca: IV - UFG Órgão: Prefeitura de Goiânia - GO Prova: IV - UFG - 2022 - Prefeitura de Goiânia - GO - Médico - Urologista |

Q4155908 Não definido

A criptorquidia, ou testículo não descido (TND), é um dos distúrbios pediátricos mais comuns das glândulas endócrinas masculinas e o transtorno genital mais comumente identificado ao nascimento. No tratamento de criptorquidia,

A

deve ser indicada a terapia hormonal para induzir a descida dos testículos, pois as evidências mostram taxas de respostas satisfatórias e evidência de eficácia a longo prazo.

B

deve ser realizada a cirurgia dentro do mesmo ano na ausência de descida testicular espontânea aos seis meses de idade (corrigidos pela idade gestacional).

C

deve ser realizado exame sob anestesia para reavaliar a palpabilidade dos testículos em meninos prépúberes, com testículos não palpáveis. Se não palpável, a cirurgia exploradora é indicada.

D

deve-se realizar orquiectomia no testículo criptorquídico, em pacientes com testículo contralateral normal se esse tiver o testículo não descido com vasos testiculares e ducto deferente muito curtos ou dismórfico ou hiperplásico, ou em pacientes pós-puberes.

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Q4155909

Ano: 2022 Banca: IV - UFG Órgão: Prefeitura de Goiânia - GO Prova: IV - UFG - 2022 - Prefeitura de Goiânia - GO - Médico - Urologista |

Q4155909 Não definido

Pacientes em acompanhamento para massas renais tratadas ou em vigilância devem ser submetidos a uma história clínica e um exame físico direcionados para detecção de sinais e sintomas de recorrência local ou metástases, além de serem submetidos a testes básicos de laboratório, incluindo excretas nitrogenadas (ureia/creatinina), análise de urina e taxa de filtração glomerular estimada (eTFG). Outros exames laboratoriais, como hemograma completo, lactato desidrogenase (LDH), testes de função hepática, fosfatase alcalina e níveis de cálcio devem ser solicitados a critério do clínico. Nesse sentido, as massas renais em vigilância devem ser

A

avaliadas com cintilografia óssea em pacientes com cálcio diminuído, fosfatase alcalina elevada, dor óssea ou com achados radiográficos sugestivos de neoplasia óssea.

B

analisadas com a ajuda de marcadores moleculares como Ki 67, p-53 e VEGF, pois os benefícios têm sido comprovados em diferentes estudos de alto impacto.

C

biopsiadas por via percutânea previamente antes de se adotar essa estratégia de manejo da doença.

D

avaliadas com exames de imagem com cortes seccionais (TC ou RNM) em até 24 meses do início da vigilância ativa, para estabelecer taxa de crescimento tumoral.

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Q4155910

Ano: 2022 Banca: IV - UFG Órgão: Prefeitura de Goiânia - GO Prova: IV - UFG - 2022 - Prefeitura de Goiânia - GO - Médico - Urologista |

Q4155910 Não definido

A síndrome da bexiga dolorosa/cistite intersticial é uma condição potencialmente devastadora que afeta não apenas o aspecto físico dos acometidos, mas também sua qualidade de vida e aspectos psicossociais. Os pacientes portadores desta condição apresentam dor, frequência urinária e é importante que o tratamento diminua esses sintomas e melhore sua qualidade de vida sem aumentar os eventos adversos ou seu sofrimento. A melhor opção para determinado paciente é definida pelo médico e pelo próprio indivíduo. Na síndrome da bexiga dolorosa/cistite intersticial,

A

a cistoscopia e avaliação urodinâmica serão consideradas apenas como auxiliares diagnósticos em situações complexas, sendo desnecessárias em apresentações não complicadas.

B

a cistoscopia com sedação com hidrodistensão de longa duração pode ser realizada nos casos em que os tratamentos de primeira e segunda linha se mostraram ineficazes.

C

a cistoscopia com evidência de úlceras de Hunner, indica cauterização com laser ou eletrocautério ou a injeção de triancinolona e ou toxina botulínica.

D

a cistoscopia sem evidência de alterações (normal) exclui a necessidade de tratamento invasivo.

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Q4155911

Ano: 2022 Banca: IV - UFG Órgão: Prefeitura de Goiânia - GO Prova: IV - UFG - 2022 - Prefeitura de Goiânia - GO - Médico - Urologista |

Q4155911 Não definido

A infertilidade masculina pode ocorrer devido a uma variedade de condições. Algumas dessas condições são identificáveis e especificamente tratáveis ou reversíveis, tais como a obstrução ductal e o hipogonadismo hipogonadotrófico. Já outras condições são identificáveis, porém não reversíveis, como a atrofia testicular bilateral secundária à orquite viral. Nos pacientes com azoospermia obstrutiva, as opções de tratamento incluem cirurgias (reconstrução microcirúrgica do trato reprodutivo e ressecção transuretral dos ductos ejaculatórios) e técnicas de recuperação de esperma e fertilização in vitro/injeção intracitoplasmática de esperma (FIV/ICSI). No manejo da azoospermia obstrutiva há evidências de que

A

as taxas de fertilização e gravidez são diferentes usando esperma criopreservado fresco ou descongelado.

B

o local ou o método de recuperação de esperma afete o desfecho da FIV com ICSI.

C

a cirurgia aberta para recuperação do espermatozoide testicular com ou sem ampliação microscópica deve ser recomendada.

D

a reconstrução microcirúrgica é preferível à recuperação de espermatozoides para FIV/ICSI em homens com vasectomia prévia se o intervalo obstrutivo for superior a 15 anos e houver fatores de risco de fertilidade feminina presentes.

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