Paciente de 35 anos em uso de haloperidol 10 mg/dia há 2 se...
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Ano: 2026
Banca:
INSTITUTO AOCP
Órgão:
SES-SC
Prova:
INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Psiquiatria |
Q3947669
Psiquiatria
Paciente de 35 anos em uso de haloperidol
10 mg/dia há 2 semanas desenvolve febre (40 °C),
alteração do nível de consciência, rigidez muscular
generalizada e sudorese profusa. Exames revelam
CPK: 15.000 U/L e leucocitose. Qual complicação
deve ser considerada prioritariamente?
Gabarito comentado
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Gabarito: B
Fundamento decisivo: O elemento decisivo é a relação temporal com o haloperidol, um antipsicótico clássico associado à síndrome neuroléptica maligna.
Tema central: Síndrome neuroléptica maligna
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada porque agranulocitose implicaria supressão medular com neutropenia grave, enquanto o enunciado informa leucocitose. Além disso, o quadro central é de síndrome muscular tóxica com rigidez difusa, hipertermia e CPK muito elevada, o que não corresponde a agranulocitose.
B
Certa
A alternativa B está correta porque o caso é compatível com síndrome neuroléptica maligna associada a neuroléptico, e o critério decisivo é a associação entre o uso recente de haloperidol e o padrão clínico-laboratorial da síndrome.
C
Errada
Está errada porque miocardite não é a complicação prioritariamente sugerida pelos dados fornecidos. Faltam achados cardiológicos centrais, e a apresentação é dominada por hipertermia, rigidez e CPK elevada, padrão mais compatível com síndrome neuroléptica maligna.
D
Errada
Está errada porque catatonia não explica de forma prioritária o conjunto composto por gatilho farmacológico com haloperidol, febre alta, rigidez generalizada, sudorese e elevação marcante de CPK. O padrão autonômico e laboratorial favorece síndrome neuroléptica maligna, não catatonia primária.
E
Errada
Está errada porque síndrome serotoninérgica exige contexto serotoninérgico e, sobretudo, costuma apresentar clônus e hiperreflexia, em contraste com a rigidez importante descrita no caso. A base clínica favorece síndrome neuroléptica maligna.
Pegadinha da questão
A confusão real era entre síndrome neuroléptica maligna e síndrome serotoninérgica, ou entre febre/leucocitose e uma causa infecciosa, ignorando que o uso recente de haloperidol com rigidez difusa e CPK muito alta define o padrão sindrômico prioritário.
Dica para questões semelhantes
- Diante de antipsicótico recente, associe febre alta, rigidez generalizada e alteração do sensório à possibilidade de síndrome neuroléptica maligna.
- CPK muito elevada no contexto de rigidez e hipertermia reforça lesão muscular/rabdomiólise e favorece síndrome neuroléptica maligna.
- Para diferenciar de síndrome serotoninérgica, observe o padrão neuromuscular: clônus e hiperreflexia sugerem serotoninérgica; rigidez importante favorece SNM.
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