Joaquim, 52 anos, recém-diagnosticado com Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) e obesidade grau I, apresenta exames laboratoriais com hemoglobina glicada de 7,8%. Ele relata ao nutricionista que está tentando eliminar totalmente os carboidratos da dieta e substituí-los por gorduras saturadas (como manteiga e banha) por acreditar que isso controlará sua glicemia mais rápido. De acordo com as recomendações da Diretriz Brasileira de Diabetes (2025) para o manejo nutricional e metas de controle, assinale a alternativa que apresenta a conduta adequada para este paciente. 

Um paciente adulto, hospitalizado em UTI por sepse abdominal, encontra-se hemodinamicamente estabilizado, com trato gastrointestinal parcialmente funcional, porém com ingestão oral insuficiente há 7 dias. Apresenta risco nutricional elevado, inflamação sistêmica ativa e necessidade de suporte nutricional imediato. Considerando os princípios atuais da terapia nutricional, assinale a alternativa correta.

No contexto da nutrição hospitalar, a terapia nutricional deve ser planejada considerando a resposta metabólica ao estresse da doença. A respeito do tema, assinale a alternativa correta. 

Um paciente do sexo feminino, 62 anos, é admitido em hospital terciário para tratamento de insuficiência cardíaca descompensada. Ele apresenta histórico de diabetes mellitus tipo 2, doença renal crônica estágio 3 e uso crônico de diuréticos. Na admissão, relata redução importante do apetite nas últimas 2 semanas, com ingestão alimentar estimada em cerca de 40% do habitual. Refere perda ponderal recente, porém não consegue quantificar. Dados coletados:

• peso atual: 64 kg;

• peso habitual (há 3 meses): 68 kg;

• altura: 1,60 m;

• IMC atual: 25,0 kg/m²;

• presença de edema periférico;

• exame físico: redução visível de massa muscular em região temporal e interóssea;

• albumina sérica: 2,9 g/dL.

Considerando as recomendações atuais para triagem e avaliação nutricional hospitalar, assinale a alternativa correta. 

No contexto das ações de alimentação e nutrição no SUS, o Programa Nacional de Suplementação de Ferro (PNSF) foi estruturado para enfrentar a anemia ferropriva como problema de saúde pública. Considerando os objetivos, o público-alvo e a forma de operacionalização do referido programa, assinale a alternativa correta. 

Paciente de 65 anos, internado por câncer gástrico e submetido à gastrectomia parcial, apresenta inapetência e perda ponderal no pós-operatório. Considerando os fundamentos da nutrição hospitalar, a conduta nutricional mais adequada é 

Um paciente de 72 anos, internado por pneumonia, apresenta perda de peso não intencional, baixo consumo alimentar e IMC de 18,5 kg/m². Segundo os protocolos de triagem nutricional hospitalar, esse paciente deve ser 

Uma paciente adulta, diagnosticada recentemente com doença celíaca, relata fadiga, anemia e perda de peso. A biópsia do intestino delgado mostrou atrofia das vilosidades e hiperplasia das criptas.
Considerando o impacto dessa condição no processo digestivo e absortivo, qual alteração é a mais provável? 

Em pacientes hospitalizados, especialmente em períodos de jejum prolongado, o fígado desempenha papel essencial no controle da glicemia. Considerando os fundamentos da nutrição hospitalar e o metabolismo da glicose, assinale a alternativa que descreve corretamente um destino da glicose no fígado. 

A Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial (2025) introduziu atualizações importantes, como a ampliação da categoria de pré-hipertensão e a definição de metas de pressão arterial mais rigorosas. Considerando essas novas recomendações e o papel do nutricionista na Atenção Primária e especializada, analise as afirmações a seguir.

I- A Diretriz de 2025 define como meta terapêutica universal para indivíduos hipertensos o valor de ≤ 130/80 mmHg, independentemente da idade ou da presença de comorbidades, o que exige maior rigor no acompanhamento nutricional, sobretudo no controle de sódio e peso corporal.

II- Indivíduos com pressão arterial entre 120–139 mmHg (sistólica) ou 80–89 mmHg (diastólica) passam a ser classificados como pré-hipertensos, demandando intervenção prioritária do nutricionista para modificar fatores dietéticos antes da instalação da doença.

III- A Diretriz de 2025 estabelece que o nutricionista, no âmbito da Atenção Primária à Saúde, deve atuar na educação alimentar e nutricional, contribuindo para reduzir disparidades e implementar estratégias como dieta DASH e controle de adiposidade abdominal.

IV- A Diretriz 2025 recomenda que pacientes pré-hipertensos adotem uma dieta hiperproteica e hiperlipídica como primeira linha de intervenção, para melhorar a sensibilidade vascular e reduzir níveis pressóricos ao longo do tempo.

É CORRETO o que se afirma apenas em:

Na terapia nutricional do paciente adulto crítico internado em Unidade de Terapia Intensiva (UTI), as diretrizes internacionais recomendam o cálculo individualizado das necessidades energéticas e proteicas, considerando catabolismo aumentado e risco elevado de perda de massa magra.

De acordo com as recomendações conjuntas da ESPEN (2023) e da ASPEN/SCCM (2022), qual é a faixa de oferta calórico-proteica mais adequada para esses pacientes após as primeiras 48 horas de estabilização clínica? 

A Doença Hepática Gordurosa Metabólica (DHGM), anteriormente chamada de esteatose hepática não alcoólica, está fortemente associada à resistência à insulina, disbiose intestinal e ativação de vias inflamatórias sistêmicas.

Sobre a fisiopatologia, diagnóstico e conduta nutricional na DHGM, analise as afirmativas abaixo:

I- A endotoxemia metabólica decorrente do aumento de Lipopolissacarídeos (LPS) circulantes, induzida pela maior permeabilidade intestinal, ativa a via Toll-like receptor 4 (TLR4) nos hepatócitos e células de Kupffer, contribuindo para estresse oxidativo e progressão para esteato-hepatite.

II- A resistência à insulina aumenta a lipogênese hepática ao estimular a atividade da enzima Acetil-CoA Carboxilase (ACC) e do fator de transcrição SREBP-1c, facilitando o acúmulo de triglicerídeos no fígado.

III- A dosagem isolada de ALT e AST é suficiente para diagnóstico de DHGM, sendo dispensável o uso de exames de imagem ou índices não invasivos (como FIB-4 ou NAFLD fibrosis score), desde que não haja consumo de álcool.

IV- Estratégias nutricionais comprovadas incluem redução de 5–10% do peso corporal, maior consumo de ômega-3, diminuição de açúcares simples (especialmente frutose), uso de probióticos e padrão alimentar similar à dieta mediterrânea.

É CORRETO o que se afirma em:

Menina de 7 anos, com desnutrição moderada (IMC z = –2,3), foi submetida à correção eletiva de malformação gastrointestinal. Ingestão oral inadequada há 3 semanas, sem perda ponderal recente. No pós-operatório imediato, permanece hemodinamicamente estável, sem íleo significativo e com sinais de fome após 18 horas. A estratégia nutricional que deve ser priorizada nas primeiras 24-48 horas é 

Paciente em tratamento com rádio e quimioterapia passa a apresentar disfagia grave e perda ponderal. Videodeglutograma evidencia aspiração de líquidos finos. Nesse caso, a conduta imediata é 

Durante a hospitalização, deve-se monitorar o paciente e avaliar a estimativa de suas necessidades energéticas e proteicas. Com base no exposto, assinale a alternativa correta. 

A má nutrição tem efeitos adversos no prognóstico dos pacientes com problemas clínicos e cirúrgicos e apresenta duas definições tradicionais: marasmo e kwashiorkor. A respeito do exposto, assinale a alternativa correta. 

As dietas hospitalares são classificadas segundo a consistência para se adequarem à capacidade de mastigação e deglutição do paciente. Um paciente idoso edêntulo (sem dentes) ou com disfagia leve necessita de uma dieta que não exija mastigação vigorosa, composta por alimentos macios, purês, carne moída ou desfiada e suflês. Assinale a alternativa que corresponde a essa padronização de dieta.

A dieta para pacientes com Doença Renal Crônica (DRC) em tratamento conservador (não dialítico) exige ajustes rigorosos para retardar a progressão da doença e controlar a uremia. Analise as afirmativas a seguir sobre as restrições dietéticas comuns nessa condição.

I.A restrição proteica é frequentemente indicada para reduzir a produção de compostos nitrogenados (ureia), priorizando-se proteínas de alto valor biológico.
II.O controle da ingestão de sódio é fundamental para o manejo da hipertensão arterial e do edema.
III.O consumo de alimentos ricos em potássio e fósforo deve ser estimulado livremente para evitar a desnutrição mineral óssea.

Está correto o que se afirma em:

A padronização das dietas hospitalares é uma estratégia fundamental para garantir segurança nutricional, eficiência operacional e adequada assistência ao paciente. As dietas modificadas derivam da dieta normal e são ajustadas conforme condições clínicas específicas. Essas modificações podem envolver ajustes na consistência, composição química, valor energético e forma de preparo, conforme as necessidades clínicas do paciente.

Com base nesse contexto, registre V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas:

(__)Dietas hospitalares não precisam seguir padronização, pois cada paciente recebe uma prescrição totalmente distinta.
(__)Dietas hospitalares modificadas são definidas apenas com base nas preferências alimentares do paciente.
(__)A dieta líquida é nutricionalmente completa e deve ser mantida por tempo prolongado sem prejuízo ao estado nutricional.

Assinale a alternativa com a sequência CORRETA.

A desnutrição proteico-calórica (DPC) é caracterizada pela deficiência energética e proteica, podendo variar de formas leves a graves. Sua classificação considera o percentual do peso esperado em relação à altura, além de aspectos clínicos e laboratoriais.
Com base nessas informações, assinale com V, as afirmativas verdadeiras, e com F, aquelas que forem falsas:

(__)A desnutrição proteico-calórica grave caracteriza-se pelo aumento da albumina sérica e pela hiperatividade metabólica. 
(__)A DPC é resultante apenas da carência de proteínas, sem comprometimento energético.
(__)A DPC primária decorre de doenças crônicas que interferem na absorção de nutrientes.
Fonte: https://www.msdmanuals.com/pt/profissional



Assinale a alternativa com a sequência CORRETA.