Uma paciente adulta, diagnosticada recentemente
com doença celíaca, relata fadiga, anemia e perda
de peso. A biópsia do intestino delgado mostrou
atrofia das vilosidades e hiperplasia das criptas.
Considerando o impacto dessa condição no
processo digestivo e absortivo, qual alteração é a
mais provável?

Question

Uma paciente adulta, diagnosticada recentemente 
com doença celíaca, relata fadiga, anemia e perda 
de peso. A biópsia do intestino delgado mostrou 
atrofia das vilosidades e hiperplasia das criptas. 
Considerando o impacto dessa condição no 
processo digestivo e absortivo, qual alteração é a 
mais provável?  Alternativa A: Redução da absorção de glicose no estômago, 
devido à inibição das bombas de sódio 
dependentes de GLUT-4.  Ou Alternativa B: Prejuízo na absorção de ferro, cálcio e folato, 
especialmente no jejuno e íleo, por destruição das 
células produtoras de ácido clorídrico. Ou Alternativa C: Comprometimento da absorção de nutrientes, 
sobretudo no duodeno e jejuno, resultando em má 
absorção de ferro e folato. Ou Alternativa D: Diminuição da absorção de proteínas, pois o 
glúten inibe diretamente a ação da pepsina no 
estômago.  Ou Alternativa E: Incapacidade de absorver lipídios, exclusivamente 
por ausência total de sais biliares.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] Comprometimento da absorção de nutrientes, 
sobretudo no duodeno e jejuno, resultando em má 
absorção de ferro e folato. Gabarito: CFundamento decisivo: A combinação de atrofia vilositária e hiperplasia de criptas indica enteropatia disabsortiva do intestino delgado proximal, o que aponta para a alternativa C.Tema central: Má absorção na celíacaAnálise das alternativasAErradaEstá errada por dois motivos concretos: glicose não é absorvida no estômago, e a expressão "bombas de sódio dependentes de GLUT-4" não corresponde ao mecanismo fisiológico pertinente. A questão cobra lesão absortiva de intestino delgado, não defeito gástrico.BErradaEstá errada porque atribui o prejuízo absortivo à destruição de células produtoras de ácido clorídrico, que é um mecanismo gástrico e não caracteriza a doença celíaca. Além disso, o padrão clássico cobrado é lesão do intestino delgado proximal, não foco especial em jejuno e íleo.CCertaA alternativa C está correta porque a doença celíaca causa lesão da mucosa do intestino delgado com atrofia das vilosidades, comprometendo a absorção principalmente no duodeno e jejuno. Isso leva a má absorção de nutrientes, com destaque para ferro e folato.DErradaEstá errada porque desloca o mecanismo para inibição direta da pepsina no estômago pelo glúten. Na doença celíaca, o defeito central é enteropatia imunomediada com dano de mucosa do intestino delgado e consequente má absorção, não um bloqueio gástrico primário da digestão proteica.EErradaEstá errada porque propõe incapacidade de absorver lipídios exclusivamente por ausência total de sais biliares. A base afirma que essa causa exclusiva não pertence à fisiopatologia central da doença celíaca; o núcleo do quadro é a lesão vilositária intestinal com má absorção.Pegadinha da questãoA confusão explorada foi misturar doença celíaca, que é enteropatia disabsortiva do intestino delgado proximal, com mecanismos gástricos ou biliares exclusivos.Dica para questões semelhantesEm doença celíaca, primeiro localize a lesão: atrofia vilositária aponta para intestino delgado, sobretudo duodeno e jejuno.Se a alternativa cita nutriente plausível, confirme também se o mecanismo causal combina com enteropatia disabsortiva; nutriente certo com causa errada continua incorreto.Achado de atrofia de vilosidades e hiperplasia de criptas favorece má absorção intestinal, não distúrbio gástrico primário.Na síndrome disabsortiva celíaca, ferro e folato são marcadores clássicos quando a questão enfatiza segmento proximal.

Uma paciente adulta, diagnosticada recentemente com doença...

Gabarito comentado

Gabarito: C

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