Um paciente do sexo feminino, 62 anos, é admitido em hospita...

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Q3948880
Nutrição Dietoterapia , Avaliação Nutricional , Conceitos Gerais , Métodos Diretos e Indiretos de Avaliação do Estado Nutricional , Dietas Hospitalares, Dietas Especiais e Dietas Artesanais
Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Nutricionista |
Q3948880 Nutrição

Um paciente do sexo feminino, 62 anos, é admitido em hospital terciário para tratamento de insuficiência cardíaca descompensada. Ele apresenta histórico de diabetes mellitus tipo 2, doença renal crônica estágio 3 e uso crônico de diuréticos. Na admissão, relata redução importante do apetite nas últimas 2 semanas, com ingestão alimentar estimada em cerca de 40% do habitual. Refere perda ponderal recente, porém não consegue quantificar. Dados coletados:



• peso atual: 64 kg;


• peso habitual (há 3 meses): 68 kg;


• altura: 1,60 m;


• IMC atual: 25,0 kg/m²;


• presença de edema periférico;


• exame físico: redução visível de massa muscular em região temporal e interóssea;


• albumina sérica: 2,9 g/dL.



Considerando as recomendações atuais para triagem e avaliação nutricional hospitalar, assinale a alternativa correta. 

Alternativas

Gabarito comentado

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Gabarito: C

Fundamento decisivo: A combinação de ingestão reduzida, perda de peso recente e redução visível de massa muscular.

Tema central: Risco nutricional hospitalar
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada porque trata o IMC em faixa não baixa como se excluísse risco nutricional. Isso contraria os dados do caso, que mostram ingestão reduzida, perda de peso e redução de massa muscular, elementos suficientes para indicar risco independentemente do IMC isolado.
B
Errada
Está errada porque exagera o efeito do edema. O edema pode limitar a interpretação antropométrica baseada no peso, mas não invalida qualquer interpretação nem impede a identificação de risco nutricional durante a internação.
C
Certa
A alternativa C está correta porque reúne os achados que sustentam risco nutricional no caso: perda ponderal recente, redução importante da ingestão alimentar e sinais de depleção muscular. Esses elementos indicam necessidade de avaliação nutricional completa e não são afastados por um IMC aparentemente adequado.
D
Errada
Está errada porque atribui à albumina isolada capacidade diagnóstica que ela não tem. Pela base, albumina sofre influência de inflamação, doença e estado hídrico, de modo que valor reduzido isoladamente não fecha diagnóstico de desnutrição.
E
Errada
Está errada porque adiar a triagem nutricional contraria a lógica de identificação precoce de risco na admissão hospitalar. Edema e inflamação exigem interpretação cuidadosa, mas não inviabilizam a aplicação da triagem.
Pegadinha da questão
A confusão explorada foi tomar IMC aparentemente adequado, edema ou albumina baixa como fatores que anulassem o reconhecimento do risco nutricional; a questão exigia priorizar o conjunto clínico de ingestão reduzida, perda de peso e perda muscular.
Dica para questões semelhantes
  • Não use IMC isoladamente para afastar risco nutricional quando houver perda de peso, ingestão reduzida e perda muscular.
  • Edema pede cautela na interpretação do peso, mas não impede triagem nem avaliação nutricional global.
  • Albumina baixa, sozinha, não define desnutrição em paciente hospitalizado com doença crônica.
  • Na internação, a triagem nutricional deve ser feita precocemente, sem esperar estabilização clínica.

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