O que precisava saber: Era necessário saber que, no paciente adulto crítico, as diretrizes destacadas na base apontam para progressão da oferta nutricional após estabilização, com energia em faixa moderada e proteína aumentada. A ESPEN 2023 orienta 1,3 g/kg/dia de proteína de forma progressiva durante a doença crítica e ressalta evitar excesso calórico precoce. A síntese prática apresentada para a ASPEN/SCCM admite 12–25 kcal/kg/dia nos primeiros 7–10 dias, com proteína de 1,2–2,0 g/kg/dia.

Critério decisivo: A alternativa correta é a que combina energia moderada com proteína elevada, sem hiperalimentação precoce. O ponto decisivo foi identificar que a faixa compatível com as recomendações sintetizadas na base é de cerca de 20–25 kcal/kg/dia para energia e 1,2–2,0 g/kg/dia para proteína, com progressão conforme a fase clínica.

• Em paciente crítico, procure alternativas com energia moderada e proteína aumentada, evitando opções com hiperalimentação precoce.
• Desconfie de faixas proteicas de 0,8–1,0 g/kg/dia ou 0,8–1,2 g/kg/dia para UTI, porque a base destaca necessidade proteica maior na doença crítica.
• Use como eixo de decisão a ideia de progressão da oferta após estabilização clínica, e não metas agressivas logo de início.