Questões de Concurso Sobre medicina

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Q4383782 Medicina
Situação hipotética: gestante hemodinamicamente estável apresenta forte suspeita de trombose venosa profunda proximal em membro inferior. Assertiva: a ultrassonografia venosa compressiva é exame inicial apropriado e, confirmada a trombose, a heparina de baixo peso molecular pode ser utilizada durante a gestação.
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Q4383780 Medicina
Situação hipotética: paciente com dor torácica há duas horas apresenta supradesnivelamento persistente do segmento ST em derivações contíguas, e a intervenção coronária percutânea primária pode ser realizada em tempo oportuno. Assertiva: nessa situação, a estratégia invasiva primária é preferível à fibrinólise.
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Q4383779 Medicina
Na fibrilação atrial com pré-excitação ventricular e resposta ventricular rápida, o bloqueio isolado do nó atrioventricular com verapamil é medida segura, pois impede a condução pela via acessória.
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Q4383778 Medicina
Situação hipotética: idoso apresenta síncope aos esforços, angina, dispneia, sopro sistólico e ecocardiograma com estenose aórtica grave. Assertiva: a presença de sintomas atribuíveis à valvulopatia constitui indicação de avaliação para intervenção valvar, mesmo que a fração de ejeção esteja preservada.
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Q4383777 Medicina
Na miocardiopatia hipertrófica obstrutiva sintomática, nitratos e diuréticos em altas doses são preferidos por reduzirem a pré-carga e, consequentemente, diminuírem o gradiente da via de saída do ventrículo esquerdo.
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Q4383776 Medicina
Situação hipotética: paciente com insuficiência cardíaca, fração de ejeção reduzida e ritmo sinusal permanece sintomático apesar de receber doses máximas toleradas de betabloqueador, antagonista do receptor mineralocorticoide e inibidor do cotransportador de sódio-glicose 2. Assertiva: se tolerada, a substituição de inibidor da enzima conversora de angiotensina por sacubitril-valsartana requer intervalo de 36 horas para reduzir o risco de angioedema.
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Q4383775 Medicina
A ausência de lesão aguda de órgão-alvo em paciente com pressão arterial acentuadamente elevada caracteriza emergência hipertensiva e exige redução imediata da pressão por via intravenosa.
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Q4383774 Medicina
Situação hipotética: paciente adulto, capaz e adequadamente informado recusou transfusão de sangue por convicção religiosa, apesar do risco relevante decorrente da recusa. Assertiva: não havendo perigo imediato de morte, o médico deve respeitar a decisão livre do paciente, após esclarecer riscos e alternativas disponíveis.
Alternativas
Q4383461 Medicina
São medicações associadas a aumento de sobrevida em pacientes com Insuficiência Cardíaca com fração de ejeção reduzida, EXCETO:
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Q4383460 Medicina
Assinale a alternativa que relaciona CORRETAMENTE a droga ao seu antídoto mediante uma intoxicação:
Alternativas
Q4383452 Medicina

O traçado eletrocardiocárfico evidenciado abaixo refere-se a:


Imagem associada para resolução da questão

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Q4381771 Medicina
Um homem de 64 anos, tabagista de longa data, apresenta perda ponderal de 9 kg nos últimos 4 meses, anorexia, constipação e dor óssea difusa. Nas últimas 48 horas, evoluiu com náuseas, poliúria, fraqueza intensa e confusão mental. Ao exame, encontra-se desidratado, PA 94/58 mmHg e FC 112 bpm. Exames laboratoriais: cálcio total 14,8 mg/dL, albumina 3,1 g/dL, creatinina 2,0 mg/dL, fósforo 2,1 mg/dL e PTH abaixo do limite de detecção. A radiografia de tórax evidencia massa pulmonar hilar. Posteriormente, a dosagem de PTH-related Peptide (PTHrP) encontra-se elevada. Sobre o quadro apresentado, assinale a alternativa correta. 
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Q4381770 Medicina
Uma mulher de 68 anos, com antecedente de colelitíase sintomática, procura o pronto-socorro com dor contínua em hipocôndrio direito há 18 horas, febre de 39,1 °C e icterícia progressiva. Ao exame, apresenta-se prostrada, confusa, PA 86/52 mmHg, FC 118 bpm e FR 25 irpm. Exames laboratoriais: leucócitos 19.800/mm³, bilirrubina total 8,2 mg/dL (direta 6,9 mg/dL), fosfatase alcalina 612 U/L, GGT 745 U/L, AST 168 U/L e ALT 194 U/L. A ultrassonografia demonstra colelitíase e dilatação das vias biliares intra e extra-hepáticas, com colédoco medindo 13 mm, sem visualização inequívoca do cálculo distal. Considerando o quadro clínico e os princípios atuais de manejo da colangite aguda, assinale a alternativa correta. 
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Q4381769 Medicina
Um homem de 67 anos, hipertenso, tabagista e com diagnóstico prévio de aneurisma de aorta ascendente, apresenta dor torácica súbita, de forte intensidade, descrita como “rasgando”, com irradiação para o dorso. Na chegada ao pronto atendimento, está consciente, sudorético e com pressão arterial de 198/112 mmHg no membro superior direito e 164/96 mmHg no membro superior esquerdo. O ECG demonstra alterações inespecíficas da repolarização, sem supradesnivelamento do segmento ST. A troponina inicial é discretamente elevada. Considerando o diagnóstico diferencial da dor torácica e a abordagem inicial, assinale a alternativa correta. 
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Q4381768 Medicina
Um homem de 71 anos, tabagista de longa data e com diagnóstico prévio de DPOC, é internado devido a uma exacerbação infecciosa. Apresenta dispneia intensa, frequência respiratória de 32 irpm e uso de musculatura acessória. A gasometria arterial, realizada em ar ambiente, demonstra:
• pH = 7,28.
• PaCO₂ = 68 mmHg.
• HCO₃⁻ = 31 mEq/L.
• PaO₂ = 48 mmHg.
Após tratamento inicial com broncodilatadores, corticosteroide e oxigênio cuidadosamente titulado, permanece com acidemia, hipercapnia e aumento do trabalho respiratório. Considerando a interpretação da gasometria e a abordagem da insuficiência respiratória na exacerbação da DPOC, assinale a alternativa correta.
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Q4381767 Medicina
Um homem de 76 anos é internado por pneumonia grave. Após 3 dias de tratamento com antibióticos e episódios de hipotensão, apresenta aumento da creatinina de 1,0 para 3,2 mg/dL, oligúria e edema periférico. O exame de urina demonstra cilindros granulosos pigmentados, com poucas hemácias e leucócitos. A fração de excreção de sódio é de 3,1%. A ultrassonografia renal demonstra rins de tamanho preservado, sem hidronefrose. Considerando o diagnóstico diferencial da injúria renal aguda, assinale a alternativa correta.
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Q4381766 Medicina
Um homem de 64 anos, com antecedente de doença ulcerosa péptica e uso crônico de anti-inflamatório não esteroidal, apresenta hematêmese volumosa e melena. Na admissão: PA 88/54 mmHg, FC 118 bpm, Hb 8,1 g/dL, ureia 92 mg/dL e creatinina 1,2 mg/dL. Após estabilização inicial com acesso venoso, reposição apropriada e avaliação clínica, permanece hemodinamicamente estável. A endoscopia digestiva alta evidencia úlcera duodenal com sangramento ativo em jato. Considerando o manejo da hemorragia digestiva alta por úlcera péptica, assinale a alternativa correta. 
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Q4381765 Medicina
Uma mulher de 74 anos, portadora de diabetes melito e doença renal crônica, é internada por pielonefrite. Após 24 horas, evolui com temperatura de 39,2 °C, frequência cardíaca de 124 bpm, pressão arterial de 82/48 mmHg, confusão mental e oligúria. Recebe reposição volêmica inicial, mas permanece hipotensa, sendo iniciada noradrenalina. São coletadas duas séries de hemoculturas antes da administração de novo antibiótico. Após 18 horas, ambas as séries de hemoculturas apresentam crescimento de bacilos Gram-negativos, posteriormente identificados como Escherichia coli, com perfil de sensibilidade disponível. Considerando o diagnóstico e o manejo da paciente, assinale a alternativa correta. 
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Q4381764 Medicina
Um homem de 61 anos procura uma Unidade Básica de Saúde por dor ocular intensa, cefaleia, náuseas e redução súbita da acuidade visual no olho direito, iniciadas há aproximadamente 6 horas. Ao exame, apresenta hiperemia ocular predominantemente perilímbica, córnea com aspecto discretamente edemaciado, pupila direita midriática e pouco reativa, além de acuidade visual significativamente reduzida. Refere percepção de halos coloridos ao redor das luzes. A pressão arterial é de 158/92 mmHg. Não há secreção ocular purulenta. Sobre as principais condições oculares que podem ser identificadas na Atenção Básica e a necessidade de reconhecimento de situações potencialmente ameaçadoras à visão, assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q4381763 Medicina
Um homem de 68 anos é internado em UTI por choque séptico secundário a pneumonia. Após reposição volêmica inicial, permanece hipotenso e inicia noradrenalina. Apresenta oligúria e aumento progressivo da creatinina. A gasometria arterial revela:
•  pH = 7,19.
• PaCO₂ = 29 mmHg.
• HCO₃⁻ = 11 mEq/L.
• Na⁺ = 140 mEq/L.
• Cl⁻ = 105 mEq/L.
• Lactato = 6,2 mmol/L.
Considerando a interpretação integrada do distúrbio acidobásico e o contexto clínico, assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Respostas
941: C
942: C
943: E
944: C
945: E
946: C
947: E
948: C
949: A
950: C
951: A
952: C
953: A
954: B
955: A
956: D
957: A
958: D
959: B
960: B