Um homem de 71 anos, tabagista de longa data e com diagnóstico prévio de DPOC,
é internado devido a uma exacerbação infecciosa. Apresenta dispneia intensa, frequência respiratória
de 32 irpm e uso de musculatura acessória. A gasometria arterial, realizada em ar ambiente,
demonstra:
• pH = 7,28.
• PaCO₂ = 68 mmHg.
• HCO₃⁻ = 31 mEq/L.
• PaO₂ = 48 mmHg.
Após tratamento inicial com broncodilatadores, corticosteroide e oxigênio cuidadosamente titulado,
permanece com acidemia, hipercapnia e aumento do trabalho respiratório. Considerando a
interpretação da gasometria e a abordagem da insuficiência respiratória na exacerbação da DPOC,
assinale a alternativa correta.

Question

Um homem de 71 anos, tabagista de longa data e com diagnóstico prévio de DPOC,
é internado devido a uma exacerbação infecciosa. Apresenta dispneia intensa, frequência respiratória
de 32 irpm e uso de musculatura acessória. A gasometria arterial, realizada em ar ambiente,
demonstra:
• pH = 7,28.
• PaCO₂ = 68 mmHg.
• HCO₃⁻ = 31 mEq/L.
• PaO₂ = 48 mmHg.
Após tratamento inicial com broncodilatadores, corticosteroide e oxigênio cuidadosamente titulado,
permanece com acidemia, hipercapnia e aumento do trabalho respiratório. Considerando a
interpretação da gasometria e a abordagem da insuficiência respiratória na exacerbação da DPOC,
assinale a alternativa correta. Alternativa A: A presença de acidemia associada à hipercapnia e à elevação do bicarbonato sugere acidose respiratória aguda sobreposta a retenção crônica de CO₂, sendo a ventilação não invasiva uma estratégia apropriada quando não houver contraindicações e persistirem acidose e aumento do
trabalho respiratório. Ou Alternativa B: A presença de bicarbonato elevado exclui insuficiência respiratória aguda, pois demonstra que a
compensação metabólica é suficiente para neutralizar os efeitos da hipercapnia. Ou Alternativa C: A gasometria demonstra exclusivamente acidose respiratória crônica compensada, pois a elevação
do bicarbonato indica compensação renal adequada da hipercapnia. Ou Alternativa D: A hipercapnia indica necessidade de oxigenoterapia em altas concentrações até a normalização da PaCO₂, pois a administração de oxigênio reduz a retenção de dióxido de carbono em pacientes com DPOC.

Fundação Universidade-Empresa de Tecnologia e Ciências · Accepted Answer

Alternativa [A] A presença de acidemia associada à hipercapnia e à elevação do bicarbonato sugere acidose respiratória aguda sobreposta a retenção crônica de CO₂, sendo a ventilação não invasiva uma estratégia apropriada quando não houver contraindicações e persistirem acidose e aumento do
trabalho respiratório.

Um homem de 71 anos, tabagista de longa data e com diagnósti...

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