Questões de Medicina para Concurso - Página 49

Q4121412

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Neurologia Clínica) |

Q4121412 Medicina

Paciente do sexo feminino, 40 anos, com diagnóstico de neuromielite óptica com anticorpo anti-aquaporina 4 positivo, é internada devido a episódio agudo de tetraparesia. A RM de coluna mostra lesão medular longitudinalmente extensa.
Nesse contexto, o tratamento inicial dessa paciente, no hospital, deve ser realizado com

A

ciclofosfamida 500 mg em dose única.

B

metilprednisolona 1 grama/dia, por 5 dias, e plasmaférese.

C

rituximabe 1 grama, em duas doses, com intervalo de 14 dias.

D

prednisona, na dose de 1 mg/kg/dia, por 2 semanas.

E

imunoglobulina 2 gramas/kg divididos em 2 a 5 dias.

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Q4121411

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Neurologia Clínica) |

Q4121411 Medicina

Paciente do sexo feminino, 32 anos, com dor em região mandibular há 4 meses. A dor é de forte intensidade, tem caráter lancinante, ocorre em paroxismos que duram de segundos até 1 minuto e são desencadeados pelo toque e pela mastigação desse lado. Ela procurou o pronto- socorro pois, naquele dia, os episódios estavam muito frequentes. O exame neurológico é normal, exceto pela evocação da dor ao toque.
Sobre a principal hipótese diagnóstica nesse caso, é correto afirmar que

A

a localização mais comum da dor é no território do ramo oftálmico.

B

geralmente é idiopática e não requer nenhuma investigação complementar.

C

a descompressão microvascular tem taxa de sucesso de aproximadamente 45% na redução da dor nos casos de conflito neurovascular.

D

o tratamento de primeira linha é com gabapentina.

E

fenitoína endovenosa é uma opção nos períodos de exacerbação.

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Q4121410

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Neurologia Clínica) |

Q4121410 Medicina

Em relação ao escore ASPECTS, é correto afirmar que

A

uma pontuação de 10 indica que o paciente pode ser submetido a trombólise endovenosa independemente do tempo decorrido desde o ictus.

B

as áreas indicadas com sinais precoces de isquemia devem ter hipodensidade e efeito expansivo.

C

sinais precoces de acometimento do lentiforme e da ínsula indicam uma pontuação de 8.

D

a presença de hiperdensidade na artéria cerebral média reduz a pontuação em 1 ponto.

E

o escore indica as áreas acometidas nos territórios das artérias cerebral média e cerebral anterior.

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Q4121409

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Neurologia Clínica) |

Q4121409 Medicina

A causa mais comum de estado de mal epiléptico em crianças menores de 5 anos é

A

crise febril prolongada.

B

encefalite autoimune.

C

erro inato do metabolismo.

D

meningoencefalite infecciosa.

E

malformação cerebral.

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Q4121408

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Neurologia Clínica) |

Q4121408 Medicina

Em relação à esquistossomose da medula espinhal, é correto afirmar que

A

o agente mais comum e o S. japonicum.

B

envolve mais comumente a medula cervical.

C

o diagnóstico é confirmado com sorologia positiva.

D

o tratamento envolve o início precoce de corticosteroide.

E

a imagem por ressonância é normal na maioria dos pacientes.

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Q4121407

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Neurologia Clínica) |

Q4121407 Medicina

Paciente do sexo masculino, 70 anos, foi trazido ao pronto-socorro devido ao rebaixamento do nível de consciência de início súbito. Tem antecedente de HAS em uso de enalapril. Ao exame físico, apresenta-se torporoso, tem abertura ocular breve ao estímulo doloroso, não verbaliza, localiza estímulo doloroso de forma simétrica, os reflexos de tronco encefálico estão presentes. Os exames laboratoriais são normais e ressonância magnética mostrou áreas de restrição à difusão na região paramediana dos tálamos.
Considerando o exposto, a principal hipótese diagnóstica é

A

encefalopatia de Wernicke.

B

encefalite viral.

C

síndrome de Leigh.

D

trombose venosa cerebral das veias cerebrais internas.

E

acidente vascular cerebral isquêmico por oclusão da artéria de Percheron.

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Q4121406

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Neurologia Clínica) |

Q4121406 Medicina

Paciente do sexo masculino, 50 anos, com quadro súbito de fraqueza em dimídio esquerdo há 3 horas. Tem antecedente de HAS sem tratamento adequado. Ao exame, apresenta-se vígil, orientado, obedece a comandos, linguagem preservada e fala disártrica, tem hemiparesia esquerda completa e proporcionada, força muscular grau 2. Realizou tomografia de crânio que evidenciou área de hemorragia intraparenquimatosa em região nucleocapsular à direita, com volume de 13,5 mL, sem inundação ventricular.
Nesse contexto, qual é a pontuação do escore ICH desse paciente?

A

1

B

2

C

0

D

3

E

4

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Q4121405

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Neurologia Clínica) |

Q4121405 Medicina

Paciente apresenta diagnóstico de migrânea e resposta insatisfatória com analgésicos simples e anti-inflamatórios não esteroidais, por isso foi optado por iniciar um triptano.
Considerando esse contexto, assinale a alternativa que apresenta corretamente uma contraindicação absoluta ao uso desse fármaco.

A

Migrânea com aura.

B

Angina.

C

Uso de inibidores seletivos da receptação da serotonina.

D

Migrânea crônica.

E

Gestação.

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Q4121404

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Neurologia Clínica) |

Q4121404 Medicina

Paciente do sexo feminino, 72 anos, procura o pronto- socorro devido à perda visual de início súbito em olho direito, há 2 dias, sem dor à movimentação ocular. Tem antecedente de osteoporose. No interrogatório complementar, refere que, há um mês, tem cefaleia diária em região temporal à direita. O exame físico mostra redução da acuidade visual (20/400), edema de papila e defeito pupilar aferente relativo, todos à direita.
É correto afirmar que a conduta adequada nesse momento é solicitar

A

ressonância magnética de crânio.

B

VHS e PCR e prescrever corticoterapia.

C

administração de indometacina.

D

punção lombar para pesquisa de bandas oligoclonais.

E

sorologia para Bartonella, citomegalovírus e toxoplasmose.

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Q4121403

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Neurologia Clínica) |

Q4121403 Medicina

Em relação à abordagem da cefaleia na gestação, assinale a alternativa correta.

A

a maioria das mulheres pioram a migrânea no final do segundo trimestre.

B

O uso de paracetamol deve ser evitado devido ao risco de autismo.

C

A ressonância magnética de crânio é proscrita em gestantes.

D

Migrânea com aura é fator de risco para pré-eclâmpsia.

E

Devido ao risco de teratogenicidade, deve-se evitar tratar as crises de migrânea com medicação.

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Q4121402

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Neurologia Clínica) |

Q4121402 Medicina

Assinale a alternativa correta em relação a marcha escarvante.

A

Há instabilidade marcada no equilíbrio estático com os olhos fechados.

B

No membro acometido, o pé toca o solo com o calcanhar.

C

No membro acometido, há elevação exagerada da perna e coxa.

D

A base da marcha é alargada.

E

Decorre de fraqueza dos músculos da cintura pélvica.

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Q4121401

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Neurologia Clínica) |

Q4121401 Medicina

Paciente do sexo masculino, 48 anos, com movimentos involuntários que pioraram progressivamente há 3 anos. Além disso, iniciou com alteração de humor, sintomas depressivos e irritabilidade. Sua mãe teve sintomas semelhantes. Ao exame, apresenta coreia generalizada.
Sobre a principal hipótese diagnóstica, é correto afirmar que

A

a herança é ligada ao X.

B

o fenômeno de antecipação ocorre mais comumente quando a doença é herdada da mãe.

C

a alteração genética localiza-se geralmente na região intrônica.

D

o mecanismo está relacionado a ganho de função tóxica no gene HTT.

E

a ressonância magnética mostra atrofia preferencialmente no tálamo.

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Q4121400

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Neurologia Clínica) |

Q4121400 Medicina

O sinal de Romberg está associado principalmente à alteração

A

proprioceptiva.

B

piramidal.

C

cerebelar.

D

extrapiramidal.

E

tátil.

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Q4121399

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Neurologia Clínica) |

Q4121399 Medicina

Na avaliação de um paciente em coma, é correto afirmar:

A

respiração atáxica indica lesão talâmica.

B

a presença de desvio do olhar para a direita e hemiparesia à esquerda sugerem lesão frontal à direita.

C

anisocoria e redução do reflexo fotomotor sugerem herniação de tonsila cerebelar.

D

pupilas puntiformes sugerem intoxicação exógena ou lesão diencefálica.

E

nas lesões mesencefálicas, a oftalmoparesia é ipsilateral à hemiparesia.

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Q4121398

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Neurologia Clínica) |

Q4121398 Medicina

Em relação aos anticorpos monoclonais para o tratamento da doença de Alzheimer, é correto afirmar que

A

estão indicados nas fases moderada e grave da doença.

B

o benefício é maior em pacientes com alelo E4 da APOE em homozigose.

C

são administrados por via oral.

D

seu uso requer a confirmação da patologia amiloide pela ressonância magnética de crânio.

E

a anticoagulação é uma contraindicação ao seu uso.

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Q4121397

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Neurologia Clínica) |

Q4121397 Medicina

Paciente do sexo masculino, 40 anos, procura o pronto-socorro com queixa de dificuldade para falar e engolir. Tem diagnóstico de miastenia gravis, há 3 anos, com anticorpo antirreceptor de acetilcolina positivo, faz uso de azatioprina, 150 mg/dia, e piridostigmina, 40 mg/3 vezes ao dia. Ele refere que, há mais um mês, está com piora dos sintomas da doença, com fadiga, dificuldade para elevar os membros superiores, fraqueza do pescoço e, nos últimos dias, está com dificuldade de comer, ingerir líquidos e falar. Negou sintomas infecciosos ou uso de outras medicações. Ao exame, apresenta força muscular grau 4 em membros, fraqueza marcada para extensão do pescoço, fraqueza facial e elevação reduzida do palato. Conseguiu contar até 7 numa única inspiração. As medidas de pressão inspiratória e expiratória foram de 15 e 20 cm de H₂ O, respectivamente.
Frente ao caso clínico apresentado, qual é a conduta indicada para esse paciente?

A

Prescrever oxigenioterapia e pulsoterapia com metilprednisolona.

B

Prescrever oxigenioterapia e imunoglobulina.

C

Realizar suporte ventilatório e prescrever imunoglobulina.

D

Realizar passagem de sonda nasoenteral e aumentar a dose da piridostigmina.

E

Realizar suporte ventilatório e prescrever pulsoterapia com metilprednisolona.

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Q4121395

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Neurologia Clínica) |

Q4121395 Medicina

Paciente de 19 anos foi levado ao pronto-socorro devido a crises epilépticas reentrantes, há 30 minutos, sem recuperação da consciência entre elas. Tem antecedente de epilepsia, desde os 12 anos, secundária a um glioma de baixo grau que foi ressecado há 3 anos. As crises são focais e, por vezes, têm evolução para tônico-clônica bilateral. Faz uso de carbamazepina 200 mg de 8 em 8h.
Em relação a abordagem desse paciente no pronto-socorro, assinale a alternativa correta.

A

Como o paciente usa carbamazepina, há maior risco de sintomas de intoxicação caso receba a fenitoína.

B

O primeiro fármaco anticrise a ser feito é o fenobarbital.

C

Caso não seja possível a punção de acesso venoso, deve-se realizar diazepam intramuscular.

D

O levetiracetam deve ser infundido na velocidade máxima de 50 mg por minuto pelo risco de arritmia cardíaca.

E

A dose do diazepam é de 5 mg; se necessário, pode ser feita outra dose de 5 mg.

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Q4121394

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Neurologia Clínica) |

Q4121394 Medicina

Paciente do sexo masculino, 24 anos, com quadro de fraqueza em membros inferiores, iniciada há 2 dias, com piora progressiva, associada à dormência em membros inferiores e dificuldade para urinar e defecar. Não tem antecedentes relevantes. Ao exame, apresenta paraparesia crural com força muscular grau 2, reflexos osteotendinosos reduzidos em membros inferiores e hipoestesia em membros inferiores com nível sensitivo em T10.
Sobre o quadro clínico desse paciente, é correto afirmar:

A

o estudo por angiorressonância deve ser realizado para investigação de acidente vascular medular.

B

o achado do sinal do tridente na ressonância de coluna com contraste sugere fortemente o diagnóstico de neuromielite óptica.

C

a tomografia computadorizada de coluna total deve ser realizada para investigação de mielite inflamatória.

D

caso a ressonância mostre lesão medular central e longitudinalmente extensa, deve-se iniciar pulsoterapia com metilprednisolona.

E

a principal hipótese é a síndrome de Guillain-Barre e deve ser realizada punção lombar para pesquisa de dissociação proteíno-citológica.

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Q4121393

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Neurologia Clínica) |

Q4121393 Medicina

Paciente do sexo masculino, 26 anos, com queixa de perda visual bilateral progressiva há 1 semana, sem dor a movimentação ocular. Negou doenças prévias. Ao exame, apresenta edema de papila bilateral, acuidade visual 20/200 e reflexo fotomotor reduzido bilateralmente. Exames laboratoriais mostram VDRL sérico positivo 1/64 e teste treponêmico sérico positivo. A ressonância de crânio e normal.
Em relação ao caso apresentado, é correto afirmar:

A

o tratamento deve ser realizado com pulsoterapia com metilprednisolona, pois a principal hipótese diagnóstica é uma doença desmielinizante.

B

a presença de pleocitose no líquor confirma o diagnóstico de neurossífilis na ausência de outra explicação para o quadro clínico.

C

se o VDRL for negativo no líquor, deve-se procurar outra causa de neuropatia óptica.

D

o tratamento deve ser realizado com 3 doses de penicilina benzatina com 2,4 milhões de UI cada e intervalo de uma semana entre elas.

E

o FTA-ABS no líquor tem especificidade elevada e, caso positivo, deve-se iniciar o tratamento para neurossífilis.

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Q4121392

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Neurologia Clínica) |

Q4121392 Medicina

Paciente do sexo feminino, 32 anos, com cefaleia de forte intensidade e persistente, há 7 dias, está em uso de analgésicos sem melhora significativa. Nega história prévia de cefaleia ou uso de medicação contínua. Ao exame físico, apresenta papiledema sem outros achados.
Qual deve ser a abordagem inicial nesse caso?

A

Coletar hemoculturas e realizar punção lombar com estudo citológico, bioquímica e culturas.

B

Realizar punção lombar com manometria para confirmar o aumento da pressão de abertura.

C

Realizar tomografia de crânio e angiotomografia venosa.

D

Introduzir acetazolamida como medida para reduzir a pressão intracraniana.

E

Realizar tomografia de coerência óptica para confirmar o achado do papiledema.

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