Questões de Medicina para Concurso - Página 45

Q4388651

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Jundiaí - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Jundiaí - SP - Médico Cardiologista |

Q4388651 Medicina

Mulher, 23 anos, é internada por cor pulmonale agudo causado por tromboembolismo pulmonar. É tratada com enoxaparina e na investigação hospitalar da causa é diagnosticada síndrome do anticorpo antifosfolípide.

Nesse contexto, é correto afirmar que a paciente deve receber alta recebendo terapia anticoagulante com

A

AAS + clopidogrel.

B

apixabana.

C

dabigatrana.

D

enoxaparina.

E

varfarina.

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Q4388650

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Jundiaí - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Jundiaí - SP - Médico Cardiologista |

Q4388650 Medicina

Mulher, 81 anos, portadora de fibrilação atrial permanente e antecedente de prótese valvar mitral biológica há 4 anos, evolui com cansaço progressivo e edema de membros inferiores, apesar do uso de furosemida 120 mg/dia. Ao exame, apresenta estase jugular, onda “v” proeminente, sopro holossistólico em borda esternal inferior, ascite e edema de membros inferiores 3+/4+. Análise do líquido ascítico mostra GASA: 1,5. Não há sinais de hepatopatia primária. Ecocardiograma demonstra prótese mitral com gradiente diastólico máximo de 8 mmHg e médio de 3 mmHg. Fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 60%, insuficiência tricúspide secundária torrencial, dilatação do anel valvar tricúspide, gap de coaptação e 6 mm, TAPSE de 18 mm e pressão sistólica em artéria pulmonar de 45 mmHg. Não há doença pulmonar significativa. Euroscore II: 7%.

Considerando o caso clínico apresentado, é correto afirmar que a conduta apropriada é

A

apenas intensificar a dose do diurético e associar betabloqueador.

B

cirurgia para troca valvar tricúspide biológica.

C

intervenção tricúspide transcateter.

D

contraindicar intervenção percutânea ou cirúrgica sobre a valva tricúspide pela presença de hipertensão pulmonar.

E

seguimento ecocardiográfico, indicando intervenção percutânea ou cirúrgica quando houver disfunção ventricular direita moderada ou importante.

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Q4388649

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Jundiaí - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Jundiaí - SP - Médico Cardiologista |

Q4388649 Medicina

Homem, 73 anos, portador de miocardiopatia isquêmica com fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 30% recebe alta, após descompensação clínica, recebendo furosemida 120 mg/dia, valsartana/sacubitril, espironolactona, empagliflozina e metoprolol. Em reavaliação após 4 semanas, paciente está em classe funcional I, sem estertores pulmonares, estase jugular, hepatomegalia ou edema de membros inferiores. Para avaliação prognóstica é realizada mensuração dos níveis de BNP, os quais estão elevados.

De acordo com o exposto, os níveis mais elevados do BNP, nesse momento, provavelmente são causados

A

pela persistência de congestão sistêmica subclínica.

B

pela redução da depuração renal do BNP provocada pela furosemida em altas doses.

C

pelo aumento da secreção ventricular de BNP induzido pela empagliflozina.

D

pela redução da degradação do BNP decorrente da inibição da neprilisina pelo sacubitril.

E

pela elevação compensatória da síntese de BNP decorrente do bloqueio dos receptores mineralocorticoides pela espironolactona.

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Q4388648

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Jundiaí - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Jundiaí - SP - Médico Cardiologista |

Q4388648 Medicina

Mulher, 65 anos, hipertensa, apresenta dor torácica em dorso, de forte intensidade. Realiza eletrocardiograma e radiografia de tórax que não apresentam alterações significativas. A pontuação no ADD-RS é 1.

O passo seguinte a ser realizado para investigação de dissecção de aorta, segundo as diretrizes brasileiras de dor torácica, é:

A

descartar dissecção de aorta pela pontuação ADD-RS.

B

realizar D-dímero.

C

fazer uma ecocardiografia transesofágica.

D

executar uma angiotomografia de aorta.

E

efetuar uma angiografia de aorta.

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Q4388647

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Jundiaí - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Jundiaí - SP - Médico Cardiologista |

Q4388647 Medicina

Homem de 59 anos apresenta dispneia progressiva, ascite e edema de membros inferiores. Antecedente pessoal de linfoma, tratado com radioterapia mediastinal e quimioterapia. Ao exame, observa-se pressão venosa jugular elevada, com colapso “y” proeminente e aumento da turgência jugular durante a inspiração. Ausculta cardíaca e pulmonar normais. Ecocardiograma mostra fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 60%, movimento anômalo do septo ventricular, onda E mitral: 100 cm/s na expiração e 66 cm/s na inspiração; onda e′ septal: 12 cm/s; onda e′ lateral: 6 cm/s; e reversão diastólica acentuada durante a expiração em fluxo de veias hepáticas.

Nesse cenário, o achado adicional que pode ser observado ao ecocardiograma que reforça o diagnóstico é:

A

obliteração do ápice do ventrículo direito.

B

dilatação e disfunção do ventrículo direito.

C

insuficiência tricúspide grave.

D

derrame pericárdico importante.

E

espessamento pericárdico.

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Q4388646

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Jundiaí - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Jundiaí - SP - Médico Cardiologista |

Q4388646 Medicina

Homem de 58 anos com queixa de dispneia aos grandes esforços apresenta ictus palpável no 6o espaço intercostal esquerdo, discretamente lateral à linha hemiclavicular, amplo e hiperdinâmico. Na ausculta, nota-se sopro diastólico, decrescente, mais audível junto à borda esternal esquerda, além de sopro sistólico ejetivo em foco aórtico. Na palpação carotídea, nota-se dois picos distintos e semelhantes durante a sístole.

Tais achados indicam

A

insuficiência aórtica.

B

estenose aórtica.

C

estenose mitral.

D

insuficiência pulmonar.

E

cardiomiopatia hipertrófica.

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Q4388645

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Jundiaí - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Jundiaí - SP - Médico Cardiologista |

Q4388645 Medicina

Homem, 36 anos, portador de comunicação interventricular (CIV) não corrigida vem com queixa de piora progressiva da dispneia aos esforços e episódios de pré-síncope. Ao exame físico, apresenta saturação de oxigênio de 84%, pressão arterial de 110 x 70 mmHg e frequência cardíaca de 82 bpm, cianose central e baqueteamento digital. Ausculta cardíaca com hiperfonese da segunda bulha e sopro sistólico em borda esternal esquerda. Ecocardiograma mostra CIV perimembranosa de 18 mm, dilatação e hipertrofia do ventrículo direito, função sistólica do ventrículo esquerdo preservada e pressão sistólica estimada da artéria pulmonar de 95 mmHg. O fluxo através da CIV é bidirecional, com predomínio direita-esquerda.

O cateterismo cardíaco demonstra:

• Pressão média da artéria pulmonar: 65 mmHg;
• Pressão de oclusão da artéria pulmonar: 9 mmHg;
• Resistência vascular pulmonar: 12 UW;
• Qp/Qs: 0,8;
• Ausência de redução significativa da resistência vascular pulmonar após teste de vasorreatividade.

Nesse contexto, é correto afirmar que a conduta apropriada é:

A

oclusão percutânea da CIV.

B

correção cirúrgica da CIV associada à terapia vasodilatadora pulmonar no pós-operatório.

C

iniciar terapia específica para hipertensão arterial pulmonar e, após redução da resistência vascular pulmonar, indicar fechamento da CIV (estratégia treat-and-repair).

D

não realizar fechamento da CIV e instituir tratamento direcionado à hipertensão pulmonar.

E

realizar fechamento fenestrado da CIV, permitindo shunt residual direita-esquerda como mecanismo de descompressão do ventrículo direito.

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Q4388644

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Jundiaí - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Jundiaí - SP - Médico Cardiologista |

Q4388644 Medicina

Mulher, 32 anos, queixa-se de palpitações há um mês, perda de peso, intolerância ao calor, sudorese excessiva, irritabilidade e insônia. Ao exame físico, apresenta pele quente e úmida, tremor fino de extremidades, frequência cardíaca de 118 bpm, pressão arterial de 140 x 70 mmHg. Observa-se aumento difuso e indolor da tireoide. A ausculta cardíaca revela ritmo irregular. ECG mostra ritmo de fibrilação atrial, sem nódulos palpáveis, além de discreta retração palpebral bilateral.

Os exames laboratoriais mostram:

• TSH: <0,01 mUI/L;
• T4 livre: 6,2 ng/dL (VR: 0,8–1,8 ng/dL).

Realizado controle de frequência cardíaca e sintomas com betabloqueador e corticosteroide.

Assinale a alternativa correta sobre a prevenção de fenômenos tromboembólicos causados pela fibrilação atrial, conforme diretrizes brasileiras de fibrilação atrial.

A

Não há necessidade de anticoagulação pela pontuação CHA2DS2-VA igual a zero.

B

Não há necessidade de anticoagulação pela pontuação CHA2DS2-VA igual a um.

C

Iniciar anticoagulação com anticoagulante oral direto.

D

Iniciar anticoagulação com varfarina, mantendo INR entre 1,5 e 2,0.

E

Iniciar anticoagulação com varfarina, mantendo INR entre 2,0 e 3,0.

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Q4388643

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Jundiaí - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Jundiaí - SP - Médico Cardiologista |

Q4388643 Medicina

Homem, 66 anos, hipertenso, diabético e ex-tabagista, com antecedente de angioplastia da artéria descendente anterior com implante de stent farmacológico há 5 anos. Atualmente está em uso de AAS, atorvastatina, ezetimiba, carvedilol e losartana. Relata angina aos esforços moderados atualmente. Ecocardiograma mostra fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 60%, sem alteração segmentar. Cineangiocoronariografia demonstra:

• Artéria descendente anterior (ADA): stent pérvio e nova lesão de 60% no terço médio;
• Artéria circunflexa (ACX): lesão de 40% em terço médio;
• Artéria coronária direita (ACD): lesão de 80% no terço proximal;
• Tronco da coronária esquerda (TCE) sem lesões.

A avaliação funcional invasiva mostra FFR de 0,84 na DA e FFR de 0,76 na CD.

Considerando as diretrizes brasileiras de síndrome coronariana crônica e o caso clínico apresentado, é correto afirmar que há indicação para

A

revascularização cirúrgica, com artéria torácica interna para ADA e enxerto safena para ACD.

B

intervenção coronária percutânea de ADA e ACD.

C

intervenção coronária percutânea apenas da ACD.

D

intervenção coronária percutânea apenas da ADA.

E

manter tratamento clínico, associando trimetazidina.

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Q4388642

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Jundiaí - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Jundiaí - SP - Médico Cardiologista |

Q4388642 Medicina

Homem de 58 anos, com hipertensão há 8 anos, diabetes tipo 2 e DRC estágio G3a, apresenta pressão arterial de consultório de 154 x 92 mmHg em três consultas consecutivas. Faz uso de losartana 100 mg/dia, anlodipino 10 mg/dia e hidroclorotiazida 25 mg/dia, com boa aderência terapêutica. Creatinina: 1,5 mg/dL; TFG: 52 mL/min/1,73 m² e K⁺ 4,4 mEq/L. MAPA revela média de 24 horas de 126 x 76 mmHg, com média diurna de 130 x 80 mmHg e noturna de 114 x 68 mmHg. Não há hipotensão sintomática. O exame físico e a investigação inicial não sugerem causa secundária.

Conforme as diretrizes brasileiras de hipertensão, a conduta indicada para o caso clínico apresentado é

A

associar espironolactona.

B

associar clonidina.

C

manter as medicações atuais.

D

substituir a losartana por olmesartana para maior potência hipertensiva e manter as demais medicações.

E

avaliar relação aldosterona/renina e associar espironolactona se esta estiver elevada.

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Q4388621

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Jundiaí - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Jundiaí - SP - Médico Nefrologista |

Q4388621 Medicina

Em relação à hipertensão arterial, assinale a alternativa correta.

A

É considerada mascarada quando a medida em consultório é normal, mas em casa é alta.

B

É considerada resistente se houver uso adequado de 2 ou mais drogas sem controle adequado.

C

Em pacientes com doença renal e em pessoas idosas não há vantagens de associação de diurético, pois sua ação é menor.

D

Chamamos de hipertensão maligna quando há associação com neoplasia ativa.

E

É considerada hipertensão do jaleco branco quando a pressão medida em consultório é alta, e, em casa ou no hospital, é normal.

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Q4388620

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Jundiaí - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Jundiaí - SP - Médico Nefrologista |

Q4388620 Medicina

Deve-se investigar hipertensão arterial secundária nas seguintes situações:

A

idade de apresentação antes dos 40 anos ou após os 50 anos, hiperpotassemia, hipertrofia de ventrículo esquerdo.

B

idade de apresentação após 60 anos, retinopatia hipertensiva, hipertrofia de ventrículo esquerdo.

C

idade de apresentação antes dos 30 anos ou após os 50 anos, hipopotassemia, diabetes mellitus.

D

idade de apresentação antes dos 30 anos ou após os 50 anos, falta de controle com uso de 3 ou mais drogas, hipertrofia de ventrículo esquerdo.

E

idade de apresentação antes dos 30 anos ou após os 50 anos, falta de controle com uso de 3 ou mais drogas, hipopotassemia.

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Q4388619

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Jundiaí - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Jundiaí - SP - Médico Nefrologista |

Q4388619 Medicina

Quadro clínico e achado de imunofluorescência, típicos de nefropatia lúpica, encontram-se corretamente na seguinte alternativa:

A

Mulher de 46 anos, negra, quadro de síndrome nefrítica, imunofluorescência com IgG e C3.

B

Mulher de 21 anos, negra, quadro de síndrome nefrítica, imunofluorescência IgG, IgA, IgM, C3 e C1q.

C

Homem, 18 anos, negro, quadro de síndrome nefrótica, imunofluorescência com IgM e C3.

D

Mulher, 78 anos, branca, quadro de síndrome nefrítica, imunofluorescência com IgA.

E

Mulher 23 anos, branca, quadro de síndrome nefrítica, imunofluorescência IgM e C3.

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Q4388618

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Jundiaí - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Jundiaí - SP - Médico Nefrologista |

Q4388618 Medicina

Em relação à litíase urinária, assinale a alternativa correta.

A

Em caso de cálculos de ácido úrico, deve-se acidificar a urina.

B

Cálculos de cistina são relativamente frequentes e têm causa genética.

C

Cálculo de cálcio são os mais frequentemente encontrados, e caracterizam-se por serem translúcidos ao raio X simples.

D

Aumento do consumo de água deve ser incentivado em todos os tipos de cálculo, exceto nos de fosfato de cálcio.

E

Cálculo de estruvita associam-se a infecções urinarias e se formam em ambientes alcalinos.

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Q4388617

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Jundiaí - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Jundiaí - SP - Médico Nefrologista |

Q4388617 Medicina

Você acompanha em consultório um paciente de 78 anos, com doença renal crônica estadio 5, parcialmente dependente para as atividades do dia a dia. Não tem fragilidade. Atualmente, ele não tem sintomas de uremia e de hipervolemia. Potássio no limite superior da normalidade em uso de losartan 50 mg ao dia. A taxa de filtração glomerular estimada é de 11 mL/min.

Nesse caso, é correto afirmar:

A

o paciente deve iniciar diálise, pois indivíduos idosos têm indicação de início mais precoce; o potássio no limite superior deve ser considerado nessa indicação.

B

o início de diálise precoce pode levar a melhor sobrevida; o losartan deve ser suspenso.

C

não há evidências de melhora da sobrevida com início precoce de diálise, e o paciente pode ficar em tratamento conservador. Manter uso de losartan.

D

Suspender o losartan e reavaliar o potássio. Se não houver melhora, indicar diálise.

E

Considerar hemodiálise, e não diálise peritoneal, pelo melhor controle de potássio.

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Q4388616

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Jundiaí - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Jundiaí - SP - Médico Nefrologista |

Q4388616 Medicina

A recirculação do acesso pode ocorrer em pacientes em hemodiálise, levando a uma menor eficiência dialítica. Algumas causas de recirculação do acesso englobam

A

agulhas de punção próximas e estenose de jugular ou subclávia.

B

fixação de agulhas errônea e hematoma pós-punção.

C

uso de heparina e estenose de jugular ou subclávia.

D

estenose de jugular ou subclávia e baixo fluxo de sangue.

E

agulhas de punção próximas, baixo fluxo de sangue efetivo.

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Q4388615

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Jundiaí - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Jundiaí - SP - Médico Nefrologista |

Q4388615 Medicina

Paciente em hemodiálise há menos de 1 mês, com queixa frequente de náuseas e cefaleia ao final da sessão, sintomas que por vezes persistem até o dia seguinte. Não costuma ter hipotensão.

Nesse caso, o diagnóstico mais provável é:

A

síndrome do desfiladeiro.

B

síndrome hemolítico-urêmica.

C

síndrome do desequilíbrio em diálise.

D

reação ao dialisador (com liberação de fatores do complemento).

E

reação pirogênica.

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Q4388614

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Jundiaí - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Jundiaí - SP - Médico Nefrologista |

Q4388614 Medicina

A doença óssea na diálise peritoneal caracteriza-se por:

A

doença de alto remodelamento, alto volume, mineralização normal e paratormônio suprimido.

B

doença de baixo remodelamento, mineralização prolongada e paratormônio pode ser alto.

C

doença de alto remodelamento, alto volume ósseo, mineralização normal e paratormônio alto.

D

doença de baixo remodelamento, aumento de volume e paratormônio suprimido.

E

doença óssea de alto volume, defeito de mineralização e paratormônio suprimido.

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Q4388613

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Jundiaí - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Jundiaí - SP - Médico Nefrologista |

Q4388613 Medicina

Pacientes com múltiplas comorbidades evolui para quadro de sepse e injúria renal aguda em contexto de unidade de terapia intensiva. Sua pressão arterial está sendo mantida às custas de altas doses de drogas vasoativas. Exames mostram piora da acidose, hiponatremia, hiperpotassemia e aumento de ureia.

Nesse contexto, caso se tentam todos os métodos dialíticos disponíveis, qual seria mais apropriado para o paciente?

A

Hemodiafiltração, com reposição pré-capilar, duração de 4 horas.

B

Hemodiálise estendida de 5 horas.

C

Hemofiltração venovenosa, com duração de 24 horas.

D

Ultrafiltraçao venovenosa contínua, com duração de 24 horas.

E

Hemodiafiltração venovenosa, com duração de 24 horas.

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Q4388612

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Jundiaí - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Jundiaí - SP - Médico Nefrologista |

Q4388612 Medicina

Paciente com doença renal em diálise, diurese residual em torno de 200 mL, falta a última sessão e comparece no pronto-socorro com queixa de falta de ar e palpitação. Colhidos exames e levado à sala de emergência. Crepitações pulmonares em ambas as bases, saturação de oxigênio 91% em ar ambiente. Eletrocardiograma mostra onda T apiculada, alargamento de QRS e momentos de taquicardia ventricular não sustentada. Exames confirmam hiperpotassemia 8,2 mEq/L.

A melhor conduta no caso é:

A

furosemida em altas doses por via endovenosa, solução de glicose e insulina, e chamar a equipe de nefrologia com urgência.

B

nitrofurantoína, inalação com beta-2 adrenérgico e aspirina 300 mg.

C

furosemida em altas doses por via endovenosa, gluconato de cálcio e aspirina 300 mg.

D

atenolol 50 mg, gluconato de cálcio e solução de glicose e insulina.

E

solução de glicose e insulina, gluconato de cálcio e inalação com beta-2 adrenérgico.

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