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Questões de Concurso Sobre medicina

Foram encontradas 165.657 questões

Q4213930 Medicina
Paciente de 12 anos de iade, sexo masculino, residente em zona urbana, sofreu trauma fechado durante jogo de futebol em joelho esquerdo há 11 dias, tendo evoluído com dor local intensa em região de joelho e quadril esquerdo, com febre de até 39 °C, iniciada há 10 dias, com 2 picos diários inicialmente. Buscou pronto atendimento diversas vezes, recebendo apenas orientações de observação do quadro e uso de anti-inflamatório não esteroidal (ibuprofeno). Em relação ao joelho, foi notado edema, além da dor, mas a família nega calor e hiperemia. Há 6 dias, evoluiu com icterícia, buscando novamente pronto atendimento, sendo liberado para casa para avaliação ambulatorial. Há 2 dias, retornou ao pronto atendimento com piora da icterícia, associada a dispneia, queda do estado geral, dor abdominal em hipocôndrio direito e dor em membro inferior esquerdo intensa, com restrição de mobilidade. Além disso, o padrasto refere que o paciente passou a apresentar picos febris cada vez mais próximos. Há 1 dia, a família notou piora da icterícia, oligúria, desconforto respiratório e piora da dor na perna esquerda. Além disso, referem vômitos e sonolência, também há 1 dia. Ao exame físico, o paciente apresenta mau estado geral, icterícia, taquicardia, hipotensão arterial, rash eritematoso difuso na pele, edema, calor e dor localizados no joelho esquerdo. Assinale a alternativa que apresenta a principal hipótese diagnóstica para o caso descrito. 
Alternativas
Q4213929 Medicina
Paciente de 1 mês e 10 dias de vida, com história de que, aos 15 dias de vida, iniciou episódios de vômitos leitosos pósmamadas, após aproximadamente 5 minutos do fim das mamadas. Com duas semanas e meia de vida, iniciou uso de aptamil anti-refluxo em complementação às mamadas por cinco dias, conforme orientação do pediatra, sem melhora dos quadros de vômitos. Após esse período, iniciou fórmula parcialmente hidrolisada em associação ao aleitamento materno: 60 mL em diluição 1:30 conforme nova orientação do pediatra, porém mantendo vômitos 3 a 5 minutos após o fim das mamadas. No período, perdeu peso (peso de nascimento de 3.330 g e peso atual de 2.610 g). A mãe relata ainda que o paciente apresenta movimentos e ruídos abdominais pré-vômitos. Nega febre, sintomas respiratórios, diarreia, hematêmese, melena ou enterorragia. Ao exame físico, encontra-se emagrecido e desidratado, o abdome é escavado, com palpação de oliva em região epigástrica, apresentando algumas pausas respiratórias. A principal hipótese diagnóstica para este paciente e o exame mais adequado para confirmação são, respectivamente:
Alternativas
Q4213928 Medicina
Paciente de 5 anos de idade, previamente hígido, evoluiu com rebaixamento súbito do nível de consciência e é trazido ao pronto atendimento em Gasgow 7, hemodinamicamente estável. A família nega febre, vômitos, alteração de comportamento, queixa de cefaleia, história de trauma, perda de peso ou quaisquer outros sintomas nos últimos dias ou horas. Negam presença de medicamentos em casa, mas disseram que a criança costuma brincar na garagem onde o pai guarda óleo de motor de carro e líquido de radiador. A tomografia de crânio foi normal. Os exames laboratoriais iniciais mostraram hipocalcemia (Ca iônico de 0,95 mmol/L), lactato elevado (3,2 mmol/L), acidose metabólica e alcalose respiratória, ânion GAP e GAP osmolar elevados. A creatinina e ureia séricas aumentaram em 2,5x após algumas horas de internação. Com base no caso descrito, pode-se afirmar:
Alternativas
Q4213927 Medicina
Em 2024, foi publicado o escore de Phoenix para definição de sepse e choque séptico em pediatria. Com base nesse escore, assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q4213926 Medicina
Paciente de 1 ano e 6 meses de idade, previamente hígida, com história de cansaço para respirar progressivo há 2 dias, de início súbito enquanto comia amendoim. A mãe nega febre, coriza, secreção nasal ou queda do estado geral. Nunca foi internada, nega episódios anteriores de sibilância, alergias, cirurgias anteriores ou quaisquer antecedentes dignos de nota. Ao exame físico, nota-se esforço moderado, necessidade de oxigênio em cateter de 02 nasal, diminuição de murmúrio vesicular em todo o hemitórax esquerdo, com alguns sibilos expiratórios mais audíveis à esquerda. O hemograma completo é normal. A imagem de raio-X do tórax em AP pode ser observada a seguir:

Imagem associada para resolução da questão

Com base no caso descrito, assinale a alternativa que apresenta a principal hipótese diagnóstica. 
Alternativas
Q4213925 Medicina
Em relação à insuficiência hepática aguda na criança, é correto afirmar:
Alternativas
Q4213924 Medicina
Em 2025, as recomendações de suporte avançado de vida em pediatria da American Heart Association foram atualizadas. Segundo, as atualizações mais recentes, é correto afirmar:
Alternativas
Q4213923 Medicina
Menina, 9 anos de idade, peso de 40 kg, previamente hígida, sofreu um trauma durante um passeio de bicicleta. Foi encontrada em Glasgow 15. Ao exame físico, apresentava taquicardia, extremidades frias, hematoma de parede na região do hipocôndrio direito, distensão e dor à palpação abdominal. O FAST mostrou líquido livre em cavidade abdominal. Indicada tomografia de abdome com contraste que evidenciou trauma hepático grau 3. A paciente recebeu 400 mL de Ringer Lactato, analgesia com dipirona e apresentou melhora da taquicardia. A medida da hemoglobina na admissão foi de 9 g/dL. A equipe da cirurgia orientou jejum, manejo não operatório e internação na UTI pediátrica para monitorização com controle seriado de hemoglobina e hematócrito. Com base no caso descrito, assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q4213922 Medicina
Paciente de 9 anos de idade, previamente hígido, internado para tratamento de pneumonia bacteriana na enfermaria com ceftriaxona há 5 dias. Houve melhora da febre, dos sintomas respiratórios e dos marcadores laboratoriais de infecção como hemograma completo e proteína C reativa. No quinto dia de internação, evoluiu com oligoanúria, dor abdominal em cólica e aumento em duas vezes da creatinina sérica. Eletrólitos estão normais. O ultrassom abdominal evidenciou dilatação pielocalicial bilateral. Com base no caso descrito, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q4213921 Medicina
Paciente de 1 ano e 3 meses de idade, peso de 10 kg, sofreu queimadura tipo escaldadura há 30 minutos. A área de superfície corporal queimada é de 25%, com queimaduras de segundo grau profundas e superficiais. Assinale a alternativa que apresenta o esquema de hidratação adequado para este paciente.
Alternativas
Q4213920 Medicina
Paciente de 10 anos de idade, vítima de atropelamento por automóvel em alta velocidade, dá entrada no PS com colar cervical, em prancha rígida, com escala de coma de Glasgow 5, anisocoria, bradicardia, taquipneia e com hipertensão arterial sistêmica. Foi intubado após sequência rápida de intubação e submetido a pantomografia que evidenciou hematoma intracraniano extradural com desvio de linha média. A conduta indicada para este paciente é:
Alternativas
Q4213919 Medicina
Paciente de 16 anos de idade, sexo masculino, com adrenoleucodistrofia em fase avançada, já usa gastrostomia e traqueostomia. É cuidado pelos pais, que vêm notando piora progressiva de seu quadro clínico e sua interação com o meio, principalmente no último ano. Desde que notaram a piora, estão fazendo acompanhamento com a equipe de cuidados paliativos pediátricos, que elaborou um planejamento antecipado de cuidados em modelo de decisão compartilhada com a família. Esse planejamento propõe o “trial” em caso de infecções graves, ou seja, tratamento com antibioticoterapia e ventilação mecânica convencional na UTI e observação da resposta clínica. Atualmente, o paciente está internado na UTI em tratamento de pneumonia, com parâmetros ventilatórios altos, sedação contínua endovenosa, porém evoluindo com refratariedade ao tratamento e piora clínica progressiva. Os pais dizem à equipe da UTI que seu filho está em sofrimento intenso e que não gostariam de prolongá-lo. Assinale a alternativa que apresenta a melhor maneira de lidar com o caso. 
Alternativas
Q4213918 Medicina
Paciente de 13 anos de idade, sexo masculino, diagnosticado com osteossarcoma não metastático no fêmur direito. Vem sendo submetido a tratamento quimioterápico com pouca resposta e muitos efeitos adversos que estão comprometendo a qualidade de vida do adolescente. A equipe de oncologia pediátrica chama a família e o paciente para comunicar que a melhor opção terapêutica, neste caso, seria a amputação do membro. O adolescente fica muito revoltado com esta notícia e diz que prefere morrer a ter sua perna amputada. Os pais estão confusos, brigando muito, mas querem que ele seja submetido ao tratamento que aumente suas chances de sobrevida. Assinale a alternativa que apresenta a melhor estratégia para lidar com o caso.
Alternativas
Q4213217 Medicina
Mulher, 35 anos de idade, queixa-se de mastalgia há 2 meses. Ao exame físico, identifica-se nódulo de 3 cm, móvel, muito doloroso à palpação. Realizou exame de ultrassonografia mamária com o seguinte achado:

Q120.png (301×316)

Assinale a alternativa que indica a categoria BI-RADS® da paciente e a conduta adequada, respectivamente.
Alternativas
Q4213216 Medicina
Mulher, 32 anos de idade, G4P4A0, com diagnóstico histológico de carcinoma espinocelular do colo uterino, estágio IB1 (FIGO). Assinale a alternativa que apresenta a proposta terapêutica mais adequada para a paciente.
Alternativas
Q4213215 Medicina
Adolescente, 16 anos de idade, primigesta, 33 semanas de gestação datada pelo ultrassom do primeiro trimestre. Comparece ao pronto atendimento com queixa de cefaleia há 2 horas. Refere boa movimentação fetal e nega contrações uterinas e perdas vaginais. Nega doenças prévias. Ao exame físico, apresenta PA de 160×110 mmHg, mantida em reavaliação após 20 minutos. Altura uterina de 32 cm, dinâmica ausente e 150 batimentos cardíacos fetal por minuto. Cardiotocografia: feto ativo. 

• Exames laboratoriais:
Urina tipo 1: proteinúria ausente
TGO/AST: 76,0 U/L
Hb: 13,2g/dL
Plaquetas: 233.000mm3
Bilirrubina total: 0,12mg/dL
Cr: 0,7mg/dL

Assinale a alternativa que apresenta o possível diagnóstico. 
Alternativas
Q4213214 Medicina
Criança, 7 anos de idade, acompanhada por responsável legal, em consulta de rotina, detectou-se início do desenvolvimento de mamas e pelos há um ano. Nega sangramento vaginal. Não há informações sobre a estatura dos pais biológicos. Ao exame físico, apresenta peso e altura no percentil 7, mamas M2, pelos P4. Com base no caso descrito, assinale a alternativa que apresenta os exames necessários a serem solicitados para a elucidação diagnóstica. 
Alternativas
Q4213212 Medicina
Criança, 7 anos de idade, queixa-se de dor na região da vulva há cerca de 2 semanas. A mãe notou presença de corrimento vaginal amarelado na roupa íntima. Nega outras queixas, doenças associadas ou uso de medicamentos. Ao exame físico, peso e estatura no percentil 75, estadiamento de Tanner - M1 e P1. A genitália externa pode ser visualizada na imagem a seguir: 

Q115.png (244×336)

Com base no caso descrito, assinale a alternativa que apresenta o provável diagnóstico.
Alternativas
Q4213211 Medicina
Mulher, 20 anos de idade, queixa-se de pele oleosa e acne em face, aumento de pilificação. Manifesta desejo de método contraceptivo, porém não quer tomar pílulas. Apresenta ciclos menstruais irregulares com intervalos de 35 a 160 dias, desde a menarca. Ao exame físico, apresenta PA de 120×80 mmHg, IMC de 29 kg/m2 , medida de cintura de 90 cm, estadiamento de Tanner M5 e P5, genitália externa púbere e normal, acne grau 3, Índice de Ferriman: 14 e acantose nigricans em região axilar. 

• Exames laboratoriais:
Teste de tolerância à glicose 120 minutos: 140 mg/dL
Colesterol: 195 mg/dL
HDL: 34 mg/dL,
LDL: 163 mg/dL
Triglicerídeos: 160 mg/dL
TSH, prolactina e 17-OH progesterona normais 

Além das orientações para modificação dos hábitos de vida com dieta e exercício físico, qual a melhor conduta neste caso clínico?
Alternativas
Q4213210 Medicina
Mulher, 32 anos de idade, nuligesta, e marido de 33 anos de idade, desejam engravidar. Referem relacionamento sexual frequente há 2 anos, sem método contraceptivo. Ela apresenta irregularidade menstrual desde a menarca, com ciclos de 45 a 90 dias, fluxo menstrual escasso e sem dismenorreia. Ao exame físico, a paciente apresenta acne de grau II em face, índice de Ferriman de 9, IMC de 22 kg/m2 , medida da cintura de 85 cm e PA de 110×70 mmHg. 

• Exames laboratoriais:
FSH: 5 mUl/mL (ref.: < 12 mUI/mL)
Prolactina: 15 ng/dL (ref.: < 29 ng/mL)
TSH: 2 µUI/mL (ref.: 0,45 a 4,5 µU/mL)
Testosterona total: 70 ng/dL (ref.: 2,4 a 37 ng/dL)
17-OH progesterona: 125 ng/dL (ref.: < 200 ng/dL)

Ultrassonografia pélvica com útero normal e ovários com volume de 12 cm³ e 15 cm³, sem massas anexiais. Histerossalpingografia com trompas pérvias bilateral. Marido com espermograma dentro da normalidade. Segundo as recomendações das Sociedades Internacionais de 2023, qual a melhor conduta para este casal? 
Alternativas
Respostas
881: A
882: B
883: A
884: E
885: A
886: D
887: B
888: A
889: C
890: C
891: B
892: D
893: A
894: D
895: C
896: A
897: C
898: A
899: A
900: D