Um paciente masculino de 62 anos apresenta quadro de hemóli...

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Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Hematologia) |

Q4123142 Medicina

Um paciente masculino de 62 anos apresenta quadro de hemólise acentuada, decorrente de anemia hemolítica autoimune (AHAI) por anticorpos quentes, com teste direto de antiglobulina (DAT/Coombs Direto) positivo para IgG. Foi prescrita corticoterapia com prednisona na dose de 1 a 1,5 mg/kg/dia.

Assinale a alternativa que apresenta a justificativa correta para a escolha da prednisona como primeira linha de tratamento.

Atua de forma sinérgica com a plasmaférese, terapia que é considerada o padrão-ouro inicial para a remoção de anticorpos quentes de alta afinidade.

Promove o bloqueio da lise intravascular mediada pelo sistema complemento, normalizando rapidamente os níveis séricos de haptoglobina e de bilirrubina direta.

Apresenta taxas de resposta clínica e laboratorial inferiores às do rituximabe (anti-CD20), sendo indicada apenas como ponte até o início da terapia biológica.

Serve como terapia puramente paliativa de curto prazo, uma vez que a esplenectomia imediata é a conduta de primeira linha com maior potencial curativo.

Reduz a expressão de receptores Fc nos macrófagos esplênicos (inibindo a eritrofagocitose) e diminui a produção de autoanticorpos IgG, exigindo um desmame gradual ao longo de 6 a 12 meses.

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