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Questões de Concurso Sobre medicina

Foram encontradas 165.657 questões

Q4214296 Medicina
Durante acesso submandibular para fratura de mandíbula, qual fator aumenta o risco de lesão do ramo marginal mandibular do nervo facial?
Alternativas
Q4214295 Medicina
Na avaliação pós-operatória de um retalho livre em região cervicofacial, o retalho apresenta coloração arroxeada, turgor aumentado e enchimento capilar rápido. O diagnóstico e a conduta inicial mais apropriados são, respectivamente:
Alternativas
Q4214294 Medicina
Durante o planejamento de uma cirurgia reconstrutiva, o cirurgião utiliza o conceito de angiossomas. Esse conceito é fundamental principalmente para:
Alternativas
Q4214293 Medicina
Um paciente de 32 anos de idade é submetido a reconstrução com retalho cutâneo randômico em face após exérese tumoral. No pós-operatório imediato, observa-se sofrimento distal progressivo do retalho. Considerando os princípios clássicos da vascularização cutânea, o fator mais associado à necrose distal nesse contexto é:
Alternativas
Q4213967 Medicina
Adolescente do sexo feminino, 14 anos de idade, é admitida no pronto-socorro pela mãe após episódio de ingestão medicamentosa ocorrido há aproximadamente 6 horas. A paciente refere náuseas e dor abdominal leve, sem vômitos persistentes. Nega outras queixas. Não há relato de uso crônico de medicações. Ao exame físico, encontra-se consciente, orientada, com sinais vitais estáveis. Exames iniciais mostram FC de 88 bpm, PA de 110×70 mmHg, FR de 16 irpm, TGO/AST de 52 U/L e TGP/ALT de 48 U/L. A dosagem sérica de paracetamol, coletada no momento da avaliação, encontra-se acima da linha de tratamento no nomograma de Rumack–Matthew. Considerando o quadro clínico apresentado, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais apropriada.
Alternativas
Q4213966 Medicina
Criança de 10 anos de idade, vítima de queda de bicicleta com impacto abdominal contra o guidão. Dá entrada no pronto-socorro consciente, referindo dor abdominal difusa. À admissão, apresenta palidez cutânea, sudorese fria e sinais de má perfusão tecidual. São iniciadas medidas de atendimento com abertura de vias aéreas com imobilização da coluna, oxigênio e realizada expansão volêmica com soro fisiológico 20 mL/kg. Após a infusão do cristaloide, a reavaliação clínica mostra: FC de 148 bpm, PA de 82×46 mmHg (PAM ≈ 58 mmHg), tempo de enchimento capilar de 4 segundos, pulsos periféricos finos, FR de 36 irpm, SpO2 de 96% em ar ambiente. Abdome distendido, doloroso à palpação profunda, sem sinais de peritonite. Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada neste momento.
Alternativas
Q4213965 Medicina
Paciente do sexo masculino, 7 anos de idade, previamente hígido, apresenta febre há 2 dias, com piora do estado geral nas últimas 24 horas. Evoluiu com prostração, palidez cutânea e apatia. Durante avaliação em unidade de emergência, passa a apresentar taquicardia de início súbito. Ao exame, observa-se frequência cardíaca de 220 bpm, pressão arterial de 68×40 mmHg (PAM ≈ 49 mmHg), tempo de enchimento capilar de 4 segundos, extremidades frias e rebaixamento do nível de consciência. A monitorização cardíaca é apresentada no traçado a seguir:

Imagem associada para resolução da questão

Após abrir as vias áreas, é indicado
Alternativas
Q4213964 Medicina
Criança do sexo masculino, 8 anos de idade, é levado ao pronto-socorro após picada de serpente ocorrida em região rural, há cerca de 3 horas. Desde o acidente, a criança evoluiu com dor local discreta, sonolência progressiva e dificuldade para manter os olhos abertos. Ao exame físico, observa-se FC de 112 bpm, PA de 104×66 mmHg, FR de 22 irpm, SpO2 de 96% em ar ambiente, ptose palpebral bilateral, oftalmoplegia parcial, força muscular diminuída difusamente, edema local mínimo no local da picada.

• Exames laboratoriais:
CK: 6.800 U/L
Urina: coloração escura, sem hematúria
Tempo de coagulação: discretamente prolongado

Considerando o quadro clínico apresentado, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais apropriada. 
Alternativas
Q4213963 Medicina
Menino, 9 anos de idade, admitido no pronto-socorro com história de dor abdominal iniciada em região periumbilical, com migração para fossa ilíaca direita há cerca de 24 horas. Evoluiu com anorexia, náuseas, febre e piora progressiva da dor. Ao exame físico, encontra-se prostrado, com dor intensa à palpação profunda em fossa ilíaca direita, defesa muscular, dor à descompressão brusca e sinal do psoas positivo. Sinais vitais com FC de 118 bpm e temperatura de 38,6 °C. Exames laboratoriais apresentam leucócitos 17.800/mm³, com desvio à esquerda e Proteína C reativa de 9,2 mg/dL. Com base no caso descrito, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais apropriada. 
Alternativas
Q4213962 Medicina
Criança, 6 anos de idade, é admitida no pronto-socorro após picada por escorpião em membro inferior há cerca de 2 horas. Desde o acidente, evoluiu com vômitos repetidos, dor abdominal intensa e agitação. À chegada, encontra-se sudorética, prostrada e com sinais de desidratação limítrofe em decorrência dos episódios eméticos. Ao exame físico e monitorização, observa-se FC de 156 bpm, com extrassístoles ventriculares frequentes ao monitor, PA de 100×62 mmHg, FR de 34 irpm, SpO2 de 95% em ar ambiente, tempo de enchimento capilar de 3 segundos. Ausculta pulmonar sem estertores no momento. Sudorese intensa e sialorreia. Considerando o manejo adequado desse paciente, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais apropriada. 
Alternativas
Q4213961 Medicina
Lactente, 4 meses vida, é admitido no pronto-socorro com história de coriza e tosse há 3 dias, evoluindo nas últimas horas com dificuldade respiratória progressiva e redução da aceitação alimentar. Não há antecedentes patológicos relevantes. Ao exame físico, observa-se FR de 68 irpm, FC de 162 bpm, SpO2 de 88% em ar ambiente. Batimento de asas nasais e tiragens subcostais intensas. Ausculta pulmonar com sibilos difusos e estertores finos. Apneias breves relatadas pela mãe. Após início de oxigenoterapia por cateter nasal de alto fluxo, o lactente mantém esforço respiratório importante e dessaturações recorrentes. Considerando a evolução clínica, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais apropriada.
Alternativas
Q4213960 Medicina
Criança, 5 anos de idade, admitida no pronto-socorro após ingestão de alimento em festa infantil. Minutos após a refeição, iniciou prurido generalizado, surgimento de placas eritemato-urticariformes, edema de lábios e dificuldade respiratória progressiva. Ao exame físico, observa-se FC de 148 bpm, PA de 78×44 mmHg, FR de 36 irpm, SpO2 de 89% em ar ambiente, ausculta pulmonar com sibilos difusos bilaterais, tempo de enchimento capilar de 4 segundos. Diante do quadro clínico apresentado, assinale a alternativa que apresenta a conduta inicial mais apropriada.
Alternativas
Q4213958 Medicina
Criança, 7 anos de idade, é admitida no pronto-socorro com história de febre alta de início súbito, prostração e surgimento rápido de lesões cutâneas purpúricas, algumas com aspecto petequial e outras extensas, não desaparecendo à digitopressão. Evoluiu, nas primeiras horas de internação, com deterioração clínica progressiva. Após abordagem inicial, foram instituídas as seguintes medidas: Antibioticoterapia intravenosa de amplo espectro, expansão volêmica com 40 mL/kg de solução isotônica e início de noradrenalina em dose crescente. Apesar das medidas, a criança mantém sinais de choque com FC de 156 bpm, PA de 68×38 mmHg, tempo de enchimento capilar de 5 segundos, diurese de < 0,5 mL/kg/h e lactato de 6,2 mmol/L. Considerando a evolução clínica apresentada, qual é a conduta adicional mais apropriada neste momento?
Alternativas
Q4213957 Medicina
Menino,1 ano de idade, previamente hígido, é trazido ao pronto-socorro com crise convulsiva tônico-clônica generalizada iniciada há aproximadamente 12 minutos, sem recuperação do nível de consciência entre os episódios. Não há história de febre, trauma ou uso de medicações. No momento da admissão no pronto-socorro mantém crise convulsiva. Ao exame físico, apresenta FC de 142 bpm, PA de 96×58 mmHg, FR irregular, SpO2 de 90% em ar ambiente e glicemia capilar de 98 mg/dL. O acesso venoso periférico está disponível. Considerando o quadro clínico apresentado, assinale a alternativa que apresenta a conduta inicial mais apropriada.
Alternativas
Q4213956 Medicina
Criança, 9 anos de idade, é atendida no pronto-socorro com história de febre alta há 4 dias, associada a cefaleia, dor retro-orbitária e mialgia intensa. Nas últimas 24 horas, evoluiu com dor abdominal contínua, episódios de vômitos persistentes e importante prostração. A família refere que a febre cedeu parcialmente no dia da admissão. Ao exame físico, observa-se FC de 118 bpm, PA de 96×62 mmHg, tempo de enchimento capilar de 3 segundos. Extremidades frias. Dor à palpação abdominal, sem sinais de peritonite. Sem sangramentos aparentes Exames laboratoriais iniciais demonstram hematócrito com aumento de 18% em relação ao valor basal, plaquetas com 85.000/mm³ e leucócitos com 3.200/mm³. Como este caso deve ser classificado e qual é a conduta mais apropriada?
Alternativas
Q4213955 Medicina
Adolescente do sexo masculino, 13 anos de idade, busca atendimento por dor escrotal intensa de início súbito, há cerca de 3 horas, associada a náuseas e vômitos. Refere ausência de trauma local. Ao exame físico, apresenta-se inquieto, com dor importante à palpação do escroto. Observa-se testículo direito elevado, em posição horizontalizada, endurecido e bastante doloroso, com ausência do reflexo cremastérico ipsilateral. A pele escrotal encontra-se discretamente edemaciada, sem sinais flogísticos importantes. Foi realizada ultrassonografia escrotal com Doppler, que evidencia redução do fluxo sanguíneo no testículo direito, quando comparado ao lado contralateral. Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais apropriada neste momento.
Alternativas
Q4213954 Medicina
Adolescente do sexo feminino, 12 anos de idade, é levada ao pronto-socorro com história de dor abdominal difusa, apatia e aumento progressivo da frequência urinária nas últimas semanas, com piora nas últimas 24 horas. A família refere perda ponderal recente e ingestão hídrica aumentada. Ao exame físico, encontra-se sonolenta, com mucosas secas e respiração profunda e regular. Sinais vitais com FC de 132 bpm, PA de 96×58 mmHg, tempo de enchimento capilar de 3 segundos, FR de 32 irpm. Exames laboratoriais indicam glicemia capilar de 520 mg/dL.

• Gasometria arterial:
pH: 7,05
pCO2: 22 mmHg
HCO3 : 6 mEq/L
Cetonemia: positiva
Sódio sérico: 130 mEq/L
Potássio sérico: 4,8 mEq/L

Com base no quadro clínico e laboratorial, assinale a alternativa que apresenta a conduta inicial mais apropriada.
Alternativas
Q4213953 Medicina
Menina, 2 anos de idade, admitida na sala de emergência com história de febre há 3 dias, redução da ingesta alimentar e piora progressiva do estado geral nas últimas 12 horas. À admissão, apresentava taquicardia e sinais de hipoperfusão periférica, sendo realizada abertura de vias aéreas, colocada em máscara de oxigênio e realizada a expansão volêmica inicial com soro fisiológico 20 mL/kg, com discreta melhora transitória. Após a expansão, a reavaliação clínica mostra FC de 172 bpm, PA de 76×40 mmHg (PAM ≈ 52 mmHg), tempo de enchimento capilar de 4 segundos, pulsos periféricos finos e filiformes, FR de 44 irpm e SpO2 de 95% em ar ambiente. Ausculta pulmonar com estertores crepitantes bilaterais em bases. Palpação abdominal com fígado palpável a 4 cm do rebordo costal direito. Diurese nas últimas 2 horas de 0,4 mL/kg/h. Com base no caso descrito, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais apropriada.
Alternativas
Q4213952 Medicina
Menina, 5 anos de idade, admitida no pronto-socorro com história de diarreia e vômitos há 3 dias, associados a redução importante da ingestão hídrica. Nas últimas 24 horas, a família percebeu diminuição do volume urinário. Ao exame físico, encontra-se prostrada, com mucosas secas, olhos encovados, FC de 138 bpm, PA de 80×50 mmHg, tempo de enchimento capilar de 4 segundos, peso atual de 18 kg (peso habitual: 19,5 kg). Diurese nas últimas 8 horas de 0,3 mL/kg/h.

• Exames laboratoriais:
Ur: 142 mg/dL
Cr: 2,6 mg/dL
Na+ : 148 mEq/L
K+ : 4,6 mEq/L

• Gasometria venosa:
pH: 7,32
HCO3 : 18 mEq/L

Considerando o quadro clínico e laboratorial, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada.
Alternativas
Q4213951 Medicina
Criança, 3 anos de idade, admitida ao pronto-socorro após ser encontrada sonolenta no quarto, ao lado de um frasco de medicação para dor de uso adulto que a avó utilizava. À chegada, encontra-se hiporresponsiva, com respiração lenta e superficial. Ao exame físico, observa-se FR de 8 irpm, FC de 92 bpm, PA de 96×60 mmHg, SpO2 de 88% em ar ambiente, pupilas puntiformes e pouco reativas, escala de coma de Glasgow: 9. Assinale a alternativa que apresenta a conduta específica para intoxicação mais apropriada para o caso descrito.
Alternativas
Respostas
841: B
842: D
843: C
844: A
845: C
846: B
847: D
848: C
849: E
850: B
851: E
852: D
853: C
854: B
855: A
856: D
857: C
858: B
859: B
860: E