As gamopatias monoclonais compõem um espectro que inclui MG...

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Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Hematologia) |

Q4123141 Medicina

As gamopatias monoclonais compõem um espectro que inclui MGUS (gamopatia monoclonal de significado indeterminado), mieloma múltiplo indolente (SMM) e mieloma múltiplo ativo, sendo que biomarcadores “SLiM” redefiniram, desde 2014, um subgrupo de SMM como mieloma pela alta probabilidade de dano a órgão em curto prazo. Considerando as diretrizes do IMWG e dados de risco de progressão, assinale a alternativa correta sobre critérios diagnósticos e risco de evolução nesses precursores do mieloma múltiplo:

A presença de qualquer critério “SLiM” (≥ 60% plasmócitos medulares; razão de cadeias leves livres envolvida/não envolvida ≥ 100; > 1 lesão focal na RM) define mieloma e associa-se a risco aproximado de 80% de progressão clínica em 2 anos nas coortes históricas.

Modelos dinâmicos contemporâneos de predição (por exemplo, baseados apenas em parâmetros séricos) mostraram desempenho inferior ao 20/2/20 na estratificação de risco do SMM em validações externas.

As atualizações de classificação recentes eliminaram a ênfase em subgrupos citogenéticos e não consideram amiloidose AL localizada como entidade distinta.

Em MGUS, a taxa média de progressão para mieloma é de ~10% ao ano, enquanto em SMM é ~1% ao ano.

Em MGUS de baixo risco com Hb, cálcio e função renal normais, a realização de biópsia de medula é mandatória para excluir SMM/MM, pois a chance de subdiagnóstico supera 10%.

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