Questões de Concurso Comentadas sobre medicina
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É correto afirmar:
Em relação à esta patologia é correto afirmar:
I. A história natural destes pacientes é desconcertante. O risco de morte em 5 anos para pacientes com ulceração no pé com diabetes é 2,5 vezes maior que em pacientes com diabetes sem ulceração. Além disso, a presença de quadros infecciosos moderados ou graves leva a algum nível de amputação.
II. Vários fatores determinantes estão ligados ao aparecimento e ao desenvolvimento do pé diabético, como a neuropatia periférica, as doenças oclusivas arteriais e as infecções. Estas se manifestam de várias formas e com diferentes graus de comprometimentos.
III. As culturas para vírus devem ser preferencialmente coletadas por meio de aspirado dos abscessos locais, curetagem da úlcera e desbridamento de tecido necrótico.
IV. A primeira classificação específica publicada para o pé diabético foi a de Meggitt-Wagner. Ela consiste em um sistema linear que contempla seis graus de comprometimento. Trata-se de uma classificação simples de ser utilizada, mas que apresenta limitações, como não considerar a doença arterial e a infecção nas lesões superficiais e não citar a neuropatia como fator patogênico da lesão. Apesar de “simples” e “incompleta”, ela é um excelente preditor para amputação.
A alternativa correta é:
Em relação à profilaxia medicamentosa é correto afirmar:
Com relação às medidas para diminuir as complicações cardiovasculares é correto afirmar:
É correto afirmar:
I. Enquanto a DVC engloba todo o espectro de sinais e sintomas associados às classes C0 a C6, o termo insuficiência venosa crônica (IVC) é reservado para os casos em que a DVC adquire caráter mais grave, usualmente incluindo edema, alterações tróficas de pele ou ulcerações, ou seja, classes C3 a C6.
II. A DVC, seja somente telangiectasias, veias varicosas ou IVC, é uma das doenças maiscomuns no mundo ocidental e apresenta altos índices de morbidade, o que leva os pacientes a procurarem tratamento para essa variedade de sinais e sintomas que pioram a sua qualidade de vida.
III. O tratamento da IVC visa à melhora dos sintomas e à prevenção de complicações secundárias e de progressão da doença, por meio de medidas conservadoras e de mudança de estilo de vida, como atividade física e elevação de membros inferiores, associadas ou não a agentes farmacológicos.
IV. Os flebotônicos são medicações amplamente utilizadas no alívio de sinais e sintomas e constituem um grupo heterogêneo de agentes farmacológicos, em sua maioria compostos naturais extraídos de plantas, mas também representa- dos por produtos sintéticos.
A alternativa correta é:
Em relação às características diagnósticas centrais da demência de corpos de Lewy, analisar os itens abaixo:
I. Alucinações visuais recorrentes, bem formadas e detalhadas.
II. Cognição oscilante.
III. Características espontâneas de parkinsonismo.
Está(ão) CORRETO(S):
Sobre a dosagem sérica de cloro, marcar C para as afirmativas Certas, E para as Erradas e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
(_) Na interpretação, os valores normais são entre 38- 47mEq/l (ou mmol/l).
(_) Os valores podem estar diminuídos (hipocloremia) em drenagem gástrica (perda de ácido clorídrico).
(_) Os valores podem estar elevados (hipercloremia) em acidose metabólica.
A respeito do climatério, analisar os itens abaixo:
I. Deve-se orientar uma dieta rica em ferro e com baixa quantidade de cálcio.
II. Alguns fitoterápicos podem auxiliar no alívio dos sintomas presentes no climatério, particularmente os fogachos, alteração transitória que pode comprometer a qualidade de vida das mulheres nesse período.
III. Muitas mulheres passam pelo climatério sem queixas, mas outras podem apresentar queixas diversificadas e com intensidades diferentes.
IV. A menopausa, marco do período climatérico, é a interrupção permanente da menstruação, e o diagnóstico é feito de forma retroativa, após 6 meses consecutivos de amenorreia, ocorrendo geralmente entre os 48 e 50 anos de idade.
Estão CORRETOS:
A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é um grave problema de saúde pública no Brasil e no mundo. Sobre a HAS, analisar os itens abaixo:
I. Os valores de 140 mmHg para a pressão sistólica e de 90 mmHg para a pressão diastólica, empregados para diagnóstico de HAS, correspondem ao momento em que a duplicação de risco repercute de forma mais acentuada, pois já parte de riscos anteriores mais elevados.
II. Além do diagnóstico precoce, o acompanhamento efetivo dos casos pelas equipes da Atenção Básica é fundamental, pois o controle da pressão arterial (PA) reduz complicações cardiovasculares e desfechos como infarto agudo do miocárdio (IAM), acidente vascular cerebral (AVC), problemas renais, entre outros.
É correto afirmar:
I. Além do papel estrutural na pele, o colágeno e seus fragmentos controlam diferentes funções celulares, incluindo diferenciação celular, migração e síntese de diversas proteínas. Há evidências de que o colágeno possui papel na regulação de genes como Gprc, Krt e Krtap, que codificam componentes estruturais da epiderme e anexos da pele, como cabelos, folículos pilosos e unhas.
II. Durante o processo de cicatrização, o colágeno também participa de todas as etapas. Na etapa de hemostasia, as plaquetas se agregam em volta do colágeno exposto pela lesão e, então, secretam fatores que estimulam a cascata de coagulação.
III. Os produtos da síntese do colágeno também atuam estimulando a proliferação de fibroblastos e queratinócitos, propiciando a reepitelização e angiogênese.
IV. As moléculas de colágeno possuem uma certa resistência a ações proteolíticas devido à sua estrutura helicoidal, porém existem enzimas proteolíticas com alta especificidade ao colágeno. Esse grupo de enzimas proteolíticas são as metaloproteinases (MMPs), com 23 tipos conhecidos. A maioria delas é produzida e secretada como pró-enzimas inativas.
A alternativa correta é:
Em relação ao tratamento, há diversas técnicas descritas na literatura, podendo ser invasivas ou não invasivas. Dentre estas, podemos ressaltar algumas alternativas como:
I. A terapia de pressão, utilizada em pacientes com feridas já fechadas e que toleram a pressão, deve ser utilizada por pelo menos 23 horas por dia, durante seis a 24 meses, com pressão entre 24 e 30mmHg. Embora mostre bons resultados, esse tratamento gera altos custos, além de causar grande desconforto aos pacientes.
II. Materiais de silicone tem sido apontada como um dos principais métodos não invasivos, sendo reportadas taxas de 90% de melhora após o seu uso.
III. O principal mecanismo de ação da radioterapia envolve a inibição da liberação de histaminas por mastócitos, resultando no aumento da proliferação de fibroblasto, além da inibição do TGF-Beta1, que suprime a produção de colágeno, interferindo na formação de queloides.
IV. Infiltração intralesional de medicamentos, como 5- fluorouracil e corticosteroides, além das diversas modalidades de radioterapia (RT) adjuvante,como: RT convencional, RT com feixes de elétrons e RT em dose única.
A alternativa correta é:
Sobre TB é correto afirmar:
É correto afirmar:
I. A classificação da gravidade das cicatrizes de acne pontua quatro escores que classifica as mesmas em: grau um (cicatriz macular); grau dois (leve), grau três (moderado) e grau quatro (grave).
II. O fator de crescimento epidérmico (EGF) diminui a produção sebácea, suprimindo a lipogênese, demonstra efeito anti-inflamatório, modula a expressão de citocinas nos ceratinócitos, induz mudança na diferenciação e na maturação de ceratinócitos suprabasais, promove downregulation de fatores pró-fibróticos como fatores de crescimento e transformação (TGF) beta-1. Tais efeitos sugerem que seu uso é eficaz, sendo uma promissora opção terapêutica para as cicatrizes de acne.
III. A considerada um procedimento muito invasivo, no qual um dispositivo perfura a pele, rompe fisicamente bandas compactas de colágeno na camada profunda da derme, levando à formação de macrocanais, os quais possibilitam a administração de substâncias por via transdérmica (drug delivery).
IV. A acne ocasiona impacto estético negativo e gera prejuízo psicossocial, com redução da qualidade de vida dos pacientes afetados.
A alternativa correta é:
É correto afirmar:
Em relação às QAs é correto afirmar:
Em relação ao melanoma é correto afirmar:
I. Embora seja menos prevalente, a incidência de melanoma cutâneo primário é crescente, e a doença é a forma mais agressiva do câncer de pele, sendo responsável pela maioria das mortes pelo alto potencial metastático.
II. O diagnóstico precoce do melanoma é imprescindível para o sucesso do tratamento.
III. O conhecimento dos fatores de risco, que incluem indivíduos com os fototipos I e II de pele, estar acima de 40 anos, histórico familiar positivo de câncer de pele e exposição solar prolongada, principalmente na infância e adolescência, é essencial.
IV. O autoexame da pele facilita a detecção precoce do melanoma. Deve ser realizado periodicamente e é representado pelo mnemônico do ABCDE, criado com o objetivo de auxiliar no diagnóstico precoce da doença e estimular a procura por um dermatologista no caso de suspeita clínica.
A alternativa correta é: