A questão apresentada aborda um cenário clínico de meningite fúngica em uma criança imunocomprometida. Para entender melhor, vamos analisar os elementos essenciais dessa condição e a justificativa para a escolha da alternativa correta.

A meningite é uma inflamação das meninges, que são as membranas que envolvem o cérebro e a medula espinhal. Nos pacientes imunocomprometidos, os agentes etiológicos mais comuns de meningite fúngica incluem o Cryptococcus neoformans. Este fungo é notoriamente associado a infecções no sistema nervoso central em indivíduos com comprometimento imunológico, como aqueles com HIV/AIDS, doenças hematológicas ou em uso de imunossupressores.

Justificativa para a alternativa correta (E - Cryptococcus neoformans): A descrição do líquor na questão — com pressão elevada, leucocitose com predominância de células mononucleares e glicose diminuída — é típica de uma infecção fúngica, especialmente por Cryptococcus neoformans. Este agente é característico por causar meningite em pacientes imunocomprometidos e é confirmado através da detecção do antígeno criptocócico no líquor ou cultura positiva para o fungo.

Análise das alternativas incorretas:

• A - Streptococcus pneumoniae: Este é um agente bacteriano comum em meningites, mas em pacientes imunocompetentes. Não é um fungo e, portanto, não se encaixa no contexto da questão.
• B - Haemophilus influenzae: Embora também seja uma causa importante de meningite bacteriana, especialmente em crianças não vacinadas, não é relevante em casos de meningite fúngica.
• C - Neisseria meningitidis: Causa meningite meningocócica, uma condição bacteriana que não está associada a infecções fúngicas nem a imunocomprometidos da mesma forma que o Cryptococcus.
• D - Mycobacterium tuberculosis: Embora possa causar meningite em pacientes imunocomprometidos (tuberculosa), é uma bactéria e não um fungo. O perfil do líquor também difere do esperado para infecções fúngicas.

Para interpretar questões como esta, é crucial identificar palavras-chave como "imunocomprometida" e "meningite fúngica", que direcionam diretamente ao Cryptococcus neoformans. Familiarize-se com características típicas dos exames de líquor em diferentes tipos de meningite para facilitar a identificação do agente etiológico.

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