Tema central: Esta questão aborda deficiência de vitamina A (hipovitaminose A) em crianças, com ênfase nos testes laboratoriais mais indicados para confirmação. É um tema clássico em pediatria, principalmente em concursos, por envolver reconhecimento clínico e entendimento do diagnóstico laboratorial em distúrbios nutricionais.

Justificativa da alternativa correta (B):
Segundo o Manual de Condutas Gerais do Programa Nacional de Suplementação de Vitamina A (Ministério da Saúde) e diretrizes internacionais (ex: UpToDate, OMS), a avaliação laboratorial de escolha para deficiência de vitamina A é a dos níveis séricos de retinol. Em geral, concentrações menores que 0,70 μmol/L (<20 μg/dL) sugerem deficiência. O quadro descrito (cegueira noturna e lesão corneana) indica deficiência já avançada, etapa em que o retinol já se apresenta diminuído no soro.

Em situações clínicas, níveis baixos de retinol são o marcador padrão-ouro para deficiência de vitamina A, mesmo reconhecendo que apenas nas fases mais graves ocorre sua queda significativa, já que há regulação homeostática. Citação: “A medição dos níveis séricos de retinol é o método laboratorial mais utilizado para avaliar a deficiência de vitamina A.” (Cadernos de Atenção Básica, Ministério da Saúde).

Análise das alternativas incorretas:
A) Níveis elevados de transaminases hepáticas – Indicam lesão hepática, não deficiência de vitamina A.
C) Aumento de leucócitos – Associado a quadros infecciosos, sem relação direta com a deficiência vitamínica.
D) Baixos níveis de ácido úrico – Não guarda relação fisiopatológica com a deficiência de vitamina A.
E) Níveis elevados de vitamina D – Vitaminas A e D são lipossolúveis, mas alterações em uma não refletem obrigatoriamente a outra.

Estratégias para a prova: Atenção ao uso de marcadores específicos. Outras alternativas se referem a exames genéricos de função hepática, metabólica ou infecciosa. Palavras-chave como “retinol” e sintomas oftalmológicos associados à deficiência de vitamina A são pontos determinantes.

Resumo prático: Ao suspeitar de deficiência de vitamina A, o exame laboratorial a ser solicitado é a dosagem de retinol sérico, conforme preconizado no Ministério da Saúde, OMS (Manual de Suplementação de Vitamina A, pág. 20).

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