Questões de Concurso Comentadas sobre medicina
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Julgue o item que se segue.
De acordo com as normas de estudo relacionadas a
Sindrome da Paralisia Flácida Aguda, em menores de 15
anos, em caso de suspeita de poliomielite, deve ser
coletada oportunamente uma amostra de urina para
identificação de possíveis poliovírus.
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Em pacientes idosos, o tratamento para infecção por
Influenza envolve a hospitalização imediata para suporte
respiratório, incluindo oxigenoterapia e, se necessário,
ventilação mecânica. Administração intravenosa de
antivirais específicos para influenza, como oseltamivir, e
antibióticos de amplo espectro para cobrir possíveis
infecções bacterianas secundárias é fundamental.
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Os macrolídeos são as drogas de escolha para as
pessoas infectadas pela coqueluche. O tratamento com
esses drogas é eficaz se administrado nas mais diversas
fases da doença.
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No caso de pacientes com Chikungunya que
apresentem dor de moderada intensidade (EVA de 1 a
3), tanto a dipirona como o paracetamol são bons
analgésicos quando utilizados nas doses e intervalos
corretos (Fluxograma 1A, Apêndice I). A dipirona vem
sendo prescrita nas doses de 30 a 50 mg/kg/dose, em
intervalos fixos de 6 horas. Em um adulto,
habitualmente é recomendada a dose de 1 g a
intervalos fixos de 6 horas.
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As anfetaminas são agentes simpatomiméticos
estruturalmente semelhantes à adrenalina. Agem
estimulando a liberação central e periférica de
monoaminas biogênicas (adrenalina, dopamina e
serotonina), bloqueando a recaptação neuronal de
monoaminas e inibindo a ação da monoaminoxidase.
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Um homem de 45 anos é trazido à emergência após ser encontrado inconsciente em um bar. Ele apresenta confusão, sonolência profunda e odor característico de álcool. O tratamento inicial inclui suporte respiratório e monitoramento dos sinais vitais. Em casos graves, pode ser necessário o uso de medicamentos para reverter os efeitos do álcool, como o flumazenil.
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As causas modificáveis do diabetes tipo 1 são
alimentação inadequada (qualidade e quantidade) e
inatividade física. Portanto, não é de surpreender que
mudanças positivas no estilo de vida, quando realizadas,
sejam tão efetivas na prevenção e controle do diabetes
tipo 1.
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Um médico identificou a presença, a partir de exames,
de tuberculose latente, nesse caso o tratamento que ele
vai prescrever pode incluir isoniazida por 6 a 9 meses,
rifampicina por 4 meses ou uma combinação de
isoniazida e rifapentina uma vez por semana durante 3
meses. O objetivo é prevenir a progressão para
tuberculose ativa.
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Uma mulher de 25 anos procura atendimento médico
com queixa de disúria, aumento da frequência urinária e
dor suprapúbica. Ela relata que os sintomas começaram
após atividade sexual recente. Nesse caso, o tratamento
da cistite aguda geralmente envolve o uso de antibióticos,
como trimetoprim/sulfametoxazol, nitrofurantoína ou
ciprofloxacino, por um período de 3 a 7 dias.
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Se a glicemia de jejum estiver muito alta (acima de 180
mg/dL) e ou na presença de infecção, provavelmente o
paciente necessitará de um tratamento com insulina. Isso
poderá ser necessário por curto período de tempo, até
atingir níveis de glicemia que possam ser controlados
com hipoglicemiantes orais, ou com o tratamento
definitivo.
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Uma criança que apresenta febre e algum sinal geral de
perigo ou rigidez da nuca, petéquias ou abaulamento de
fontanela pode ter meningite, malária grave (inclusive
malária cerebral) ou septicemia. Não é possível distinguir
entre estas doenças graves sem provas de laboratório.
Uma criança classificada como MALÁRIA GRAVE OU
DOENÇA FEBRIL MUITO GRAVE necessita de tratamento
urgente e ser referida ao hospital.
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O Ministério da Saúde incorporou o exame de oximetria
de pulso, mais conhecido como Teste do Coraçãozinho,
como parte da triagem neonatal em todo o Sistema Único
de Saúde (SUS). O exame é capaz de detectar
precocemente ocorrências graves e diminuir o percentual
de recém-nascidos que recebem alta sem o diagnóstico
de problemas fatais. O exame é indicado para ser
realizado em todos os recém-nascidos com mais de 34
semanas de idade gestacional sendo importante que seja
feito entre 24 e 48 horas após o parto porque, no primeiro
dia de vida, algumas alterações no organismo do recém-nascido podem atrapalhar o resultado.
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Na teoria clássica para o desenvolvimento de infecção de
trato urinário, o uropatógeno, oriundo da flora fecal,
coloniza a vagina e a uretra distal. Posteriormente,
ascende para a bexiga e promove a infecção renal.
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A melhor conduta médica para um homem de 55 anos
com história de DPOC grave que apresenta aumento da
dispneia e sonolência progressiva nas últimas horas e
que tem acidose respiratória e PaCO2 elevada, seria:
Administração de oxigênio suplementar com cautela,
para evitar a supressão do estímulo respiratório em
pacientes com DPOC e broncodilatadores inalatórios para
aliviar a broncoconstrição em pacientes com DPOC.
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A hepatite viral é uma condição que geralmente leva à
insuficiência hepática em um curto período de tempo,
resultando em icterícia, ascite e encefalopatia hepática.
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Uma mulher de 30 anos com história de epilepsia
apresenta convulsões focais que persistem por mais de
20 minutos. Ela está consciente, mas tem movimentos
repetitivos involuntários em um lado do corpo. Desse
modo, a conduta inicial envolve a administração de
benzodiazepínicos intravenosos, seguida de tratamento
com antiepilépticos de segunda linha, como fenitoína ou
valproato.
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São exemplos de vacinas não vivas (inativadas)
Poliomielite, Tríplice bacteriana contra Difteria-TétanoCoqueluche, Tríplice acelular contra Difteria-Tétano-Coqueluche, Difteria-Tétanotipo adulto (dupla
adulto), Difteria-Tétano tipo infantil (dupla infantil),
Toxóide Tetânico, Hepatite A, Hepatite B, Haemophilus
influenzae do tipo b, Influenza, Antipneumocócica,
Antipneumocócica conjugada, Anti-rábica e Rubéola.
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Os pacientes que apresentam diabetes Tipo 1 poderão
utilizar os seguintes medicamentos para tratamento,
conforme cada caso: Inibidores da alfaglicosidase
(impedem a digestão e absorção de carboidratos no
intestino); Sulfonilureias (estimulam a produção
pancreática de insulina pelas células); Glinidas (agem
também estimulando a produção de insulina pelo
pâncreas). Neste caso não é necessário o tratamento por
insulinoterapia como no tipo 2.
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O tratamento da meningite bacteriana consiste na
administração urgente de antibióticos intravenosos
adequados, muitas vezes associados a corticosteroides
em casos selecionados.
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Manter o estado de alerta requer a função intacta dos
hemisférios cerebrais e preservação dos mecanismos de
alerta no SAR (também conhecido como sistema reticular
ativador ascendente) — uma rede extensa de núcleos e
fibras interconectadas situada na ponte, no mesencéfalo
e na região posterior do diencéfalo. Assim, o mecanismo
de alteração do nível de consciência envolve uma lesão
focal hemisférica maciça unilateral (p. ex., acidente
vascular encefálico esquerdo da artéria cerebral média)
ou disfunção do sistema reticular ativador ascendente.