Tema central: O tema aborda o processo fisiológico de cicatrização de feridas, fundamental em Cirurgia Geral. Entender as etapas e características da resposta tecidual após trauma é essencial para avaliação e conduta em pacientes cirúrgicos.

Alternativa correta: B

Justificativa: A hemostasia é a primeira fase do processo de cicatrização. Imediatamente após a lesão, ocorre vasoconstrição, agregação plaquetária e formação do coágulo, que logo se transforma em uma crosta protetora sobre a ferida. Essa crosta cria uma barreira física contra microrganismos e evita a perda de fluidos, mas também mantém o ambiente úmido sob ela, facilitando a migração de células epiteliais do entorno para o centro da lesão.

Esse mecanismo é descrito em referência clássica — Sabiston – Cirurgia (22ª Ed.) –, destacando: “O coágulo serve de arcabouço para a migração celular sob a crosta, promovendo reepitelização da ferida.”

Diretriz: Segundo UpToDate, o coágulo precursor da crosta “funciona como matriz temporária para a migração e proliferação celular nos estágios iniciais da reepitelização”.

Análise das alternativas incorretas:

A) Incorreta. Feridas de espessura parcial (que só atingem epiderme e parte da derme) regeneram-se mais rápido, pois mantêm anexos cutâneos remanescentes que servem de reservatório celular. O processo ocorre mais lentamente em feridas de espessura total, que dependem da migração a partir das bordas da ferida.

C) Errada. Feridas de espessura total em adultos cicatrizam principalmente por fibrose, isto é, com formação de tecido cicatricial, e não exclusivamente por regeneração.

D) Incorreta. No feto (principalmente até o 3º trimestre), as feridas de espessura total podem cicatrizar com regeneração e sem fibrose. Logo, a alternativa está invertida.

E) Errada. A idade do paciente interfere significativamente na cicatrização: fetos apresentam maior capacidade regenerativa, idosos apresentam processo mais lento (conforme Sabiston, cap. 5).

Estratégia de prova: Atenção ao uso de termos absolutos (“sempre”, “independe”, etc.), pois raramente são corretos em questões médicas.

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