Tema central da questão: O foco é a doença arterial obstrutiva periférica (DAOP), avaliação diagnóstica pelo quadro clínico e indicação do tratamento conforme orientações da classificação de Fontaine e diretrizes clínicas atualizadas.

Análise do caso clínico: O paciente apresenta fatores de risco como idade, hipertensão e tabagismo. Relata dor em membro inferior direito, piorando ao caminhar e melhorando ao repouso (claudicação intermitente). A distância para início da dor (300 m) e exame físico com pulso poplíteo e tibial alterados reforçam o diagnóstico de DAOP. Não apresenta dor em repouso, nem lesões tróficas, o que permite excluir estágios mais graves.

Justificativa da alternativa correta (B):
Segundo a Classificação de Fontaine:

• Estágio IIa: claudicação ao caminhar mais de 200 metros;
• Estágio IIb: claudicação abaixo de 200 metros;

De acordo com a Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular (SBACV) e o Protocolo Clínico do Ministério da Saúde, o tratamento para esse estágio é clinicamente conservador:

• Cessação do Tabagismo;
• Cilostazol;
• Antiagregante plaquetário (ex: AAS);
• Controle da hipertensão;
• Programa de caminhada supervisionada.

Análise das alternativas incorretas:

A e E: Cita tromboangeíte obliterante, que ocorre em pacientes mais jovens e com perfil diferente. O uso de anticoagulação não é rotina na DAOP.
C: Classe III envolve dor isquêmica em repouso, que não está presente.
D: Classe I é fase assintomática, o que não condiz com o caso. Angiotomografia é indicada apenas no preparo para revascularização, não na abordagem inicial do estágio IIa.

Pegadinha da questão: O candidato pode confundir varizes com DAOP devido ao relato do paciente. O exame clínico detalhado, tempo de claudicação e achados vasculares direcionam o diagnóstico corretamente.

Citar Diretriz: "O tratamento clínico deve ser instituído na presença de claudicação intermitente, com controle dos fatores de risco e uso de medicamentos." (SBACV, p. 31).

Dica para a prova: Atenção especial ao padrão da claudicação, achados vasculares e classificação de Fontaine para estabelecer conduta adequada!

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