Questões de Medicina - Pediatria e Neonatologia para Concurso - Página 724

Q568130

Ano: 2010 Banca: FGV Órgão: FIOCRUZ Prova: FGV - 2010 - FIOCRUZ - Tecnologista em Saúde - Neonatologia |

Q568130 Medicina

No terceiro dia de vida, um recém nascido pré termo de 30 semanas, filho de diabética, com 1.800g, após três doses de surfactante, necessita aumento dos parâmetros ventilatórios no respirador por acidose respiratória. Ao exame apresenta precórdio dinâmico, pulsos amplos, sopro contínuo com irradiação para o dorso e hepatomegalia. Seu hematócrito é 45%, a bilirrubina indireta 2,5 mg/dL e tem escórias e plaquetas normais. O diagnóstico ecocardiográfico é persistência de canal arterial, medindo 1,5 mm , com repercussão hemodinâmica e sem disfunção miocárdica. A conduta indicada é:

A

iniciar furosemida EV 1 mg/kg/dia 8/8 h.

B

administrar a terceira dose de surfactante.

C

iniciar dobutamina 5 microgramas/kg/min EV.

D

administrar indometacina 0,2 mg/kg.

E

indicar correção cirúrgica.

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Q568129

Ano: 2010 Banca: FGV Órgão: FIOCRUZ Prova: FGV - 2010 - FIOCRUZ - Tecnologista em Saúde - Neonatologia |

Q568129 Medicina

Recém nascido a termo, grupo sanguíneo O Rh positivo, mãe O Rh negativo, com teste de Coombs indireto positivo 4+/4+ e anti-D positivo, gesta III para II, nasce em boas condições de vitalidade, sem alterações clínicas, com teste de Coombs direto positivo 4+/4+, bilirubina indireta 4,0 mg/dl e hemoglobina 12 g/dl no sangue do cordão umbilical. Assinale a alternativa que apresente a conduta indicada.

A

Iniciar fototerapia e infusão de imunoglobulina 500 mg/kg EV.

B

Iniciar fototerapia e solicitar sangue compatível para exsanguineotransfusão total.

C

Iniciar fototerapia e transfundir concentrado de hemácias.

D

Iniciar fototerapia e dieta para aumentar a circulação entero-hepática.

E

Iniciar fototerapia e enviar amostras de sangue do recém nascido e da mãe para confirmação do diagnóstico.

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Q568128

Ano: 2010 Banca: FGV Órgão: FIOCRUZ Prova: FGV - 2010 - FIOCRUZ - Tecnologista em Saúde - Neonatologia |

Q568128 Medicina

No décimo quinto dia de pós operatório de atresia de piloro corrigida com 15 horas de vida, surgem edema e rubor ao redor da ferida operatória. O cirurgião abre a incisão superficial e colhe secreção no tecido celular subcutâneo. O RN tem bom estado geral, não apresenta distermias e a progressão da dieta está adequada. Com relação à classificação e à conduta mais indicada, assinale a alternativa correta.

A

Trata-se de infecção profunda do sítio cirúrgico incisional e o paciente deverá sofrer drenagem da lesão e iniciar cefalosporina de quarta geração associado a vancomicina.

B

Trata-se de infecção do sítio cirúrgico incisional superficial e o paciente deverá sofrer drenagem da lesão e curativo diário local com povidona.

C

Trata-se de infecção do sítio cirúrgico incisional superficial e o tratamento é cefalosporina de quarta geração e vancomicina.

D

A infecção é tardia para ser relacionada à cirurgia, devendo ser tratada com cefalosporina de quarta geração e vancomicina.

E

A infecção é tardia para ser relacionada à cirurgia, devendo ser tratada com curativo diário local com povidona.

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Q568127

Ano: 2010 Banca: FGV Órgão: FIOCRUZ Prova: FGV - 2010 - FIOCRUZ - Tecnologista em Saúde - Neonatologia |

Q568127 Medicina

Na avaliação com 24 horas de vida de um recém nascido de 29 semanas, com 750g, que recebeu duas doses de surfactante e atualmente está em ventilação mecânica em parâmetros de suporte, você encontra pH 7,20, pCO₂ 52, pO₂ 65,BA 10, EB-7; sódio sérico 141mEq/L; potássio sérico 7,5mEq/L; cálcio ionizado 3,0mmol/L; glicemia capilar 100mg/dL. O traçado eletrocardiográfico mostra taquicardia ventricular e o coração é estruturalmente normal pelo ecocardiograma. O débito urinário é 1,8ml/kg/hora. Neste momento o médico deve prescrever:

A

resina de troca por via retal.

B

aumento da frequência no respirador.

C

bicarbonato de sódio-2mEq/kg/dia e glicoinsu-linoterapia por via endovenosa.

D

bicarbonato de sódio-2mEq/kg/dia, gluconato de cálcio 100 mg/kg e glicoinsulinoterapia por via endovenosa.

E

bicarbonato de sódio-2mEq/kg/dia, gluconato de cálcio 100 mg/kg, glicoinsulinoterapia por via endovenosa e resina de troca por via retal.

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Q568126

Ano: 2010 Banca: FGV Órgão: FIOCRUZ Prova: FGV - 2010 - FIOCRUZ - Tecnologista em Saúde - Neonatologia |

Q568126 Medicina

O citrato de fentanil é uma opção adequada para analgesia no período neonatal. Com relação às características do citrato de fentanil, assinale a afirmativa correta.

A

O desenvolvimento de tolerância com o uso da droga é mais rápido com o uso intermitente do que na infusão contínua endovenosa.

B

A injeção rápida de doses acima de 5mcg/kg endovenosa pode levar à rigidez torácica.

C

Caso o paciente apresente íleo paralítico, está indicada a utilização de curare.

D

O uso do fentanil está associado com frequência a efeitos colaterais cardiovasculares.

E

Para o desmame do medicamento após utilização superior a três dias, utiliza-se o naloxone para prevenção da síndrome de abstinência.

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Q568123

Ano: 2010 Banca: FGV Órgão: FIOCRUZ Prova: FGV - 2010 - FIOCRUZ - Tecnologista em Saúde - Neonatologia |

Q568123 Medicina

Um pré termo de 27 semanas, peso de nascimento 800 g, no 4º dia de vida, com cateter umbilical venoso, estável do ponto de vista hemodinâmico e em ventilação mecânica em parâmetros de suporte deve receber, por via enteral, como primeira opção:

A

leite materno fresco, no volume de 20 a 24 ml/kg/dia, em infusão lenta por uma hora.

B

leite materno fresco, no volume de 10 a 15 ml/kg/dia, em infusão lenta por uma hora.

C

leite materno fresco, no volume de 1 ml a cada 6 horas, por gavagem intermitente.

D

fórmula para prematuros, com baixa osmolaridade, no volume de 10 ml/kg/dia, fracionados a cada 2 horas em infusão lenta, por uma hora.

E

fórmula para prematuros, com baixa osmolaridade, no volume de 10 ml/kg/dia, fracionados a cada 3 horas, por gavagem intermitente.

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Q568122

Ano: 2010 Banca: FGV Órgão: FIOCRUZ Prova: FGV - 2010 - FIOCRUZ - Tecnologista em Saúde - Neonatologia |

Q568122 Medicina

Durante o plantão, um plantonista é chamado para atender um recém nascido a termo, grande para idade gestacional, filho de mãe diabética. Seu peso de nascimento foi 5100g, Apgar 8/9, parto cesariana. Evoluiu com taquipneia persistente desde o nascimento e sua dieta foi administrada por cateter naso gástrico. No momento do exame, com 6 horas de vida, está irritado, taquipnéico sem esforço, acianótico, sem movimentos anormais. O controle de glicemia capilar foi 30 mg/dL. Assinale a alternativa que apresente a melhor conduta a ser adotada nesse caso.

A

Manter dieta por cateter naso gástrico por causa da taquipneia, a cada 2 horas com controle de glicemia capilar antes das mamadas.

B

Administrar dextrose a 25% 2 ml/kg em bolo em veia umbilical e manter taxa de infusão de glicose entre 4 e 6 mg/kg/min.

C

Administrar dextrose a 10% 2ml/kg em bolo em veia periférica e manter taxa de infusão de glicose entre 6 e 8 mg/kg/min.

D

Iniciar hidratação venosa com dextrose a 10% em veia periférica com taxa de infusão de glicose entre 4 e 6 mg/g/min.

E

Iniciar hidratação venosa com dextrose a 25% em veia umbilical com taxa de infusão de glicose entre 6 e 8 mg/kg/min.

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Q568121

Ano: 2010 Banca: FGV Órgão: FIOCRUZ Prova: FGV - 2010 - FIOCRUZ - Tecnologista em Saúde - Neonatologia |

Q568121 Medicina

Com relação aos fatores de risco perinatal, assinale a alternativa correta.

A

Um recém nascido a termo, PIG, de 1800g tem a mesma morbidade e mortalidade que um recém nascido pré termo, de 1800g, AIG, de 32 semanas.

B

Os problemas clínicos dos recém nascidos pequenos para idade gestacional estão mais relacionados à idade gestacional do que ao peso.

C

A incidência de persistência de canal arterial é mais elevada em recém nascidos de baixo peso, independente da idade gestacional.

D

Hipoglicemia ocorre em 65% dos recém nascidos pré termo e em 15% dos recém nascidos pequenos para idade gestacional.

E

Hemorragia intra ventricular ocorre mais em recém nascidos pequenos para idade gestacional que em recém nascidos pré termo.

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Q568119

Ano: 2010 Banca: FGV Órgão: FIOCRUZ Prova: FGV - 2010 - FIOCRUZ - Tecnologista em Saúde - Neonatologia |

Q568119 Medicina

Um recém nascido de 27 semanas, com peso de nascimento 670g , no segundo dia de vida, já recebeu duas doses de surfactante. Está em ventilação mandatória intermitente com pressão inspiratória de 20, pressão expiratória final de 5, frequência de 50 e FiO₂ 1,0. A gasometria obtida por cateter umbilical arterial revela: pH=7,20 pCO₂= 68 pO₂=47 BA=18 BE=–3 e a radiografia de tórax persiste com infiltrado retículo granular bilateral. O médico indica a terceira dose de surfactante e durante a aspiração da cânula endotraqueal prévia à administração do surfactante, ocorre saída de grande volume de sangue vivo e a deterioração clínica do paciente, que se torna cianótico, com pulsos finos e bradicárdico. Assinale a alternativa que apresente a melhor conduta neste momento.

A

Administrar a terceira dose de surfactante, pois o quadro é compatível com membrana hialina grave.

B

Realizar a aspiração traqueal com instilação de soro fisiológico gelado, pois o quadro é compatível com trauma de aspiração.

C

Iniciar agentes inotrópicos, pois o quadro é compatível com insuficiência cardíaca esquerda.

D

Iniciar infusão de prostaglandina E1, pois o quadro é compatível com cardiopatia congênita dependente de canal arterial.

E

Aumento da pressão inspiratória no ventilador mecânico e transfusão regular de plasma fresco, pois o quadro é compatível com hemorragia pulmonar.

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Q568118

Ano: 2010 Banca: FGV Órgão: FIOCRUZ Prova: FGV - 2010 - FIOCRUZ - Tecnologista em Saúde - Neonatologia |

Q568118 Medicina

Com relação à hiperbilirrubinemia neonatal, analise as afirmativas a seguir: I. RN de mães usuárias de heroína têm icterícia fisiológica leve, com pico de concentração sérica de bilirrubina <2,5 mg/dL. II. RN portadores de estenose hipertrófica de piloro cursam com hiperbilirubinemia indireta acentuada pela inibição da conjugação hepática provavelmente mediada por hormônios intestinais. III. A Síndrome de Crigler Najjar tipo I é caracterizada pela ausência de atividade da enzima glicuronil fosfatase, responsável pela conjugação da bilirrubina. Assinale:

A

se somente a afirmativa I estiver correta.

B

se somente a afirmativa II estiver correta.

C

se somente a afirmativa III estiver correta.

D

se somente as afirmativas I e II estiverem corretas.

E

se todas as afirmativas estiverem corretas.

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Q568117

Ano: 2010 Banca: FGV Órgão: FIOCRUZ Prova: FGV - 2010 - FIOCRUZ - Tecnologista em Saúde - Neonatologia |

Q568117 Medicina

Na sala de parto de um RN de 39 semanas, parto vaginal, líquido amniótico meconial fluido, com frequência cardíaca < 100 bpm, movimentos respiratórios ausentes, cianose e hipotonia. A sequência indicada para atendimento é:

A

colocar sob calor radiante, secar-remover campos úmidos, posicionar-aspirar a boca e narinas, estímulo tátil.

B

colocar sob calor radiante, secar-remover campos úmidos, posicionar-aspirar a boca e narinas, ventilar com pressão positiva se necessário.

C

colocar sob calor radiante, secar-remover campos úmidos, posicionar-visualizar traquéia, aspirar-avaliar respiração, ventilar com pressão positiva se necessário.

D

colocar sob calor radiante, posicionar-visualizar traquéia, aspirar-ventilar com pressão positiva.

E

colocar sob calor radiante, posicionar-visualizar traquéia, aspirar-avaliar respiração, ventilar com pressão positiva se necessário.

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Q568116

Ano: 2010 Banca: FGV Órgão: FIOCRUZ Prova: FGV - 2010 - FIOCRUZ - Tecnologista em Saúde - Neonatologia |

Q568116 Medicina

Assinale a alternativa que apresente os parâmetros utilizados para avaliação de dor aguda pós operatória pela Escala Objetiva de Dor (OPS) no recem nascido.

A

Conforto; saturação e necessidade de O₂; pressão arterial e frequência cardíaca.

B

Alerta, agitação, movimentos respiratórios, atividade basal, tônus muscular e tensão facial.

C

Choro, expressão facial, expressão verbal, posição e movimentação dos membros inferiores e frequência cardíaca.

D

Choro, atividade basal, agitação, expressões verbais e faciais, linguagem corporal e pressão arterial.

E

Expressão verbal, expressão facial e linguagem corporal.

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Q568115

Ano: 2010 Banca: FGV Órgão: FIOCRUZ Prova: FGV - 2010 - FIOCRUZ - Tecnologista em Saúde - Neonatologia |

Q568115 Medicina

Um recém nascido com 8 horas de vida, filho de mãe toxêmica, com Ballard de 31 semanas, em assistência ventilatória com CPAP nasal convencional e FiO₂ 30%, precisa ser submetido à laparotomia por obstrução intestinal no centro cirúrgico. Seus resultados laboratoriais são: TAP 34%, PTTa 32'', leucometria 4500 com 3 bastões e 45 segmentados, 100.000 plaquetas, hematócrito 53% e hemoglobina 14g/dL. Assinale a alternativa que descreve o melhor preparo pré operatório deste paciente.

A

administração de vitamina K 1 mg IM no pré-operatório e reserva de plasma fresco e concentrado de hemácias no banco de sangue.

B

administração de vitamina K 1 mg IM no pré-operatório e reserva de plasma fresco, concentrado de hemácias e concentrado de plaquetas no banco de sangue.

C

plasma fresco de 6/6 horas, infusão de concentrado de hemácias e reserva de concentrado de plaquetas no banco de sangue.

D

plasma fresco de 8/8 horas, infusão de plaquetas no pré-operatório e reserva de plasma, plaquetas e concentrado de hemácias no banco de sangue.

E

não há necessidade de infusão de hemoderivados no momento, nem de administração de vitamina K; apenas da reserva de plasma, plaquetas e concentrado de hemácias no banco de sangue.

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Q568114

Ano: 2010 Banca: FGV Órgão: FIOCRUZ Prova: FGV - 2010 - FIOCRUZ - Tecnologista em Saúde - Neonatologia |

Q568114 Medicina

Assinale a alternativa que apresente a melhor opção na prescrição de líquidos intravenosos em RN de 28 semanas, com crescimento intra uterino retardado por hipertensão arterial materna, peso de nascimento 900g, no 1º dia de vida, em ventilação mecânica com parâmetros altos após uma dose de surfactante e em dieta oral zero.

A

Solução de dextrose a 5% com taxa de infusão de glicose 4mg/kg/min para reduzir o risco de hiperglicemia.

B

Solução de dextrose a 10% com taxa de infusão de glicose 6mg/kg/min para otimizar o aporte de carboidratos.

C

Solução de dextrose 25% com taxa de infusão de glicose 10mg/kg/min para inibir a produção hepática endógena de glicose.

D

Solução de dextrose a 10% com taxa de infusão de glicose 6 mg/kg/min+ solução de aminoácidos 2 g/kg/dia para reverter o balanço nitrogenado negativo.

E

Solução de dextrose a 25% com taxa de infusão de glicose 10mg/kg/min+ solução de aminoácidos 2 g/kg/dia+ solução de lipídeos 1g/kg/dia para aumentar o aporte de energia.

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Q568113

Ano: 2010 Banca: FGV Órgão: FIOCRUZ Prova: FGV - 2010 - FIOCRUZ - Tecnologista em Saúde - Neonatologia |

Q568113 Medicina

Um recém nascido a termo, fruto de uma gestação sem complicações, parto vaginal, Apgar 9/10, apresenta cianose ao mamar no berçário e é transferido para a unidade de terapia intensiva para investigação com 6 horas de vida. Ao exame, apresenta cianose central, pior com o choro, saturação de O₂ 82%, independente de oxigenioterapia suplementar e taquipneia leve, sem dispneia. Seus pulsos periféricos são normais, não se auscultam sopros. O abdômen é flácido, sem visceromegalias. Assinale a alternativa que indique o provável diagnóstico e a melhor condução imediata do caso.

A

Comunicação inter ventricular – iniciar infusão de noradrenalina.

B

Coarctação de aorta – iniciar ECMO.

C

Transposição de grandes vasos da base – infusão de prostaglandina E 1.

D

Tetralogia de Fallot – iniciar ECMO .

E

Estenose pulmonar – infusão de prostaglandina E1.

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Q568112

Ano: 2010 Banca: FGV Órgão: FIOCRUZ Prova: FGV - 2010 - FIOCRUZ - Tecnologista em Saúde - Neonatologia |

Q568112 Medicina

Com relação aos fatores prognósticos pré natais de recém nascidos portadores de hérnia diafragmática congênita, assinale a alternativa correta.

A

A mortalidade é maior se o defeito é localizado à esquerda.

B

Se o lobo esquerdo do fígado estiver situado acima do diafragma, a sobrevida é menor.

C

Uma razão pulmão-cabeça menor que 2,2 na ultrasonografia com 28 semanas de idade gestacional requer transferência para um centro terciário.

D

Na ressonância nuclear magnética com 28 semanas de idade gestacional, o volume pulmonar do lado afetado deve ser igual ou maior que 8 ml.

E

O diagnóstico antes da 23ª semana indica um defeito grande, com pior prognóstico.

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Q568096

Ano: 2010 Banca: FGV Órgão: FIOCRUZ Prova: FGV - 2010 - FIOCRUZ - Tecnologista em Saúde - Neonatologia |

Q568096 Medicina

Mãe trás seu filho de 5 anos para atualizar caderneta de vacinação. Um médico se cientifica da necessidade de reforço da tríplice viral e bacteriana, porém a mãe relata que aos 15 meses de idade, três dias após a aplicação da tríplice bacteriana, seu filho apresentou crise convulsiva. Assinale a afirmativa que indique a melhor conduta a ser seguida.

A

Fazer medicação especifica antes da aplicação da vacina e depois vacinar normalmente.

B

Substituir pela dupla tipo adulto.

C

Substituir a tríplice bacteriana pela dupla do tipo infantil.

D

Internar paciente para tratar possíveis eventos adversos após aplicação da vacina.

E

Aplicar a vacina tetravalente.

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Q568094

Ano: 2010 Banca: FGV Órgão: FIOCRUZ Prova: FGV - 2010 - FIOCRUZ - Tecnologista em Saúde - Neonatologia |

Q568094 Medicina

Um médico atende recém nascido com cinco dias de vida, acompanhado pela avó e pela mãe, que relatam que o parto foi operatório (não sabem qual foi a indicação), peso de nascimento 3.300g, a termo, Apgar 8 e 9, alta da maternidade com 48 horas de vida. A mãe relata que está produzindo pouco leite e que o recém nascido está em regime de aleitamento materno exclusivo. O peso no dia da consulta é de 3100g, perda de 200g e a mãe relata que o recém nascido evacua diversas vezes ao dia e urina em torno de 6 a 8 vezes. Diante deste quadro, assinale a orientação correta a ser adotada.

A

Internar o recém nascido para pesquisa de processo infeccioso inicial.

B

Iniciar hidratação oral complementar ao aleitamento , pois o recém nascido perdeu peso em relação ao nascimento.

C

Manter o aleitamento exclusivo e pelos dados expostos orientar que o recém nascido está normal.

D

Iniciar reposição com fórmula tendo o cuidado de dar pelo copinho para preservar a sucção.

E

Ensinar a mãe a técnica de ordenha e iniciar medicações para ela na tentativa de aumentar a produção do leite.

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Q568093

Ano: 2010 Banca: FGV Órgão: FIOCRUZ Prova: FGV - 2010 - FIOCRUZ - Tecnologista em Saúde - Neonatologia |

Q568093 Medicina

Um médico é chamado pela enfermeira da sala de vacina no posto de saúde para avaliar criança de 5 anos que veio para fazer dose de reforço das vacinas recomendadas pelo Ministério da Saúde. A enfermeira está em dúvida sobre a aplicação do reforço da tríplice viral e bacteriana, pois a criança é asmática e está fazendo uso de corticóide inalatório há uma semana. Assinale a alternativa que indique a orientação correta neste caso.

A

Solicitar que sejam aplicadas as duas vacinas no paciente.

B

Substituir a vacina tríplice bacteriana pela vacina acelular.

C

Solicitar a suspensão do uso do corticóide para programar a vacina posteriormente.

D

Aplicar somente a vacina tríplice viral.

E

Aplicar somente a vacina tríplice bacteriana e fazer a viral após 2 meses de suspensão do corticóide.

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Q567538

Ano: 2010 Banca: FGV Órgão: FIOCRUZ Prova: FGV - 2010 - FIOCRUZ - Tecnologista em Saúde - Terapia Intensiva Pediátrica |

Q567538 Medicina

Dependendo da idade e da etiologia, uma criança pode apresentar formas ou tipos diferentes de desidratação. Observa-se redução importante do volume intracelular quando:

A

houver diminuição importante do sódio sérico.

B

o paciente apresentar desidratação do tipo isotônica ou hipertônica.

C

a etiologia da desidratação for por perdas gastrointestinais.

D

houver qualquer tipo de desidratação.

E

houver a desidratação tipo hipertônica.

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Questões de Concurso Comentadas sobre pediatria e neonatologia em medicina

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