Tema central da questão:
A questão aborda pancreatite aguda induzida por fármacos na faixa pediátrica. Trata-se de uma complicação rara e potencialmente grave, na qual o pâncreas sofre inflamação desencadeada por determinados medicamentos.

Justificativa — Alternativa correta (D: ácido valpróico):
O ácido valpróico é amplamente utilizado no tratamento de epilepsia e transtornos psiquiátricos em pediatria. Segundo o Guia de Reações Adversas a Medicamentos (Univ. do Porto), “exemplos de fármacos: Ácido valpróico, [...] podem provocar pancreatite, apesar de raro”. Dados de revisões sistemáticas (PubMed) documentam vários casos pediátricos. O mecanismo envolve toxicidade direta às células acinares pancreáticas e formação de radicais livres.

Em contextos de emergência, o reconhecimento rápido dessa relação é fundamental para interrupção do fármaco e manejo adequado, evitando evolução para insuficiência pancreática ou até choque.

Análise crítica das alternativas incorretas:

• A) Furosemida: Embora listada em alguns compêndios como possível desencadeante raro em adultos, é incomum em pediatria. Quando a questão pede o principal fármaco responsável em crianças, a prioridade é para o ácido valpróico.
• B) Álcool: Causa frequente em adultos, porém em pediatria praticamente não ocorre e, portanto, pode ser eliminada rapidamente.
• C) Cimetidina: Raríssimos relatos, sem associação direta ou predominante na literatura pediátrica. Não é um agente clássico para esta complicação.
• E) Trimetoprim: Nenhuma evidência clínica relevante liga o trimetoprim isolado a casos documentados de pancreatite.

Estratégia de resolução:
Em concursos, ao lidar com esta temática, priorize sempre fármacos clássicos com reações adversas bem documentadas em pediatria. Atenção para não cair em pegadinhas que tratam apenas de adultos!

Resumo clínico-prático:
Ao suspeitar de pancreatite medicamentosa em criança, o ácido valpróico é o principal agente a ser lembrado, conforme reforçado em diretrizes, revisões sistemáticas e manuais de referência como o "Nelson Tratado de Pediatria" (última edição, Seção 17 – Doenças do Sistema Digestivo).

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Furosemida pode causar pancreatite aguda também....