Questões de Medicina - Pediatria e Neonatologia para Concurso - Página 241

Q3608546

Q3608546 Medicina

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Caso clínico para responder à questão.

Considere uma adolescente de 17 anos de idade que está em sua primeira gravidez e realiza acompanhamento de pré-natal regular. Ela não desejava a gravidez, porém, com a ajuda de seus familiares. tem aceitado a notícia e se dedicado aos cuidados ao feto. Não usa drogas ilícitas, fumou até o segundo mês de gestação e parou por completo logo depois. Com 20 semanas de gestação, ela recebeu a notícia de que o seu USG gestacional estava alterado. O médico então verificou sinais de espinha bífida.

Tendo em vista as complicações e alterações crônicas da espinha bífida, assinale a alternativa correta.

A

A síndrome da medula ancorada pode ocorrer no estirão do crescimento evidenciando-se por piora da marcha.

B

О cateterismo vesical intermitente tem indicação restrita para as bexigas neurogênicas onde a função renal está preservada.

C

A Malformação de Chiari é uma complicação incomum e rara nos disrafismos espinhais fechados.

D

A hidrocefalia raramente está presente nos disrafismos fechados e pode desaparecer ao longo da vida.

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Q3608545

Q3608545 Medicina

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Caso clínico para responder à questão.

Considere uma adolescente de 17 anos de idade que está em sua primeira gravidez e realiza acompanhamento de pré-natal regular. Ela não desejava a gravidez, porém, com a ajuda de seus familiares. tem aceitado a notícia e se dedicado aos cuidados ao feto. Não usa drogas ilícitas, fumou até o segundo mês de gestação e parou por completo logo depois. Com 20 semanas de gestação, ela recebeu a notícia de que o seu USG gestacional estava alterado. O médico então verificou sinais de espinha bífida.

Considerando as manifestações clínicas da espinha bífida e os exames, assinale a alternativa correta.

A

Na infância, a espinha bífida fechada constitui a maior causa de bexiga neurogênica, seguida pela espinha bífida aberta e agenesia sacral.

B

Os sinais de bexiga neurogênica devem ser investigados a partir da idade escolar, quando já há continência urinária completa.

C

No estudo urodinâmico, avalia-se o padrão vesical das crianças, a pressão da musculatura do detrusor.

D

Após o fechamento do disrafismo espinhal, a deterioração do trato urinário superior é rara, visto já ter sido tratada a causa.

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Q3608544

Q3608544 Medicina

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Caso clínico para responder à questão.

Considere uma adolescente de 17 anos de idade que está em sua primeira gravidez e realiza acompanhamento de pré-natal regular. Ela não desejava a gravidez, porém, com a ajuda de seus familiares. tem aceitado a notícia e se dedicado aos cuidados ao feto. Não usa drogas ilícitas, fumou até o segundo mês de gestação e parou por completo logo depois. Com 20 semanas de gestação, ela recebeu a notícia de que o seu USG gestacional estava alterado. O médico então verificou sinais de espinha bífida.

Em relação aos achados do exame físico, do recém-nascido e do lactente, no que tange aos possíveis sinais e sintomas encontrados, assinale a alternativa correta.

A

Deve-se avaliar o perímetro cefálico e a fontanela anterior em busca de microcefalia ou cranioestenose.

B

Deve-se ficar atento a certos sinais cutâneos axiais lombossacrais, como, por exemplo, lipoma e apêndices caudais.

C

Manifestações ortopédicas são raras, porém podem ocorrer tíbia em lâmina de sabre e rarefações e(ou) aumento da densidade óssea,

D

O segmento neurológico afetado mais comum, quanto ao aspecto clínico, na espinha bífida aberta é o torácico.

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Q3608543

Q3608543 Medicina

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Caso clínico para responder à questão.

Considere uma adolescente de 17 anos de idade que está em sua primeira gravidez e realiza acompanhamento de pré-natal regular. Ela não desejava a gravidez, porém, com a ajuda de seus familiares. tem aceitado a notícia e se dedicado aos cuidados ao feto. Não usa drogas ilícitas, fumou até o segundo mês de gestação e parou por completo logo depois. Com 20 semanas de gestação, ela recebeu a notícia de que o seu USG gestacional estava alterado. O médico então verificou sinais de espinha bífida.

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, assinale a alternativa correta.

A

Espinha bífida oculta é diagnosticada ao nascer e necessita de terapêutica cirúrgica nas primeiras 12 horas de vida.

B

Uma das causas dessa alteração ao USG é em razão do uso de álcool nos primeiros trimestres de gestação.

C

Anomalia frequentemente associada é a malformação da parede abdominal, como a onfalocele.

D

Disrafismo espinhal é uma anomalia congênita que pode ser diagnosticada ao nascer através da exposição de tecido nervoso.

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Q3608542

Q3608542 Medicina

Considerando os exames que devem ser solicitados no caso clínico mencionado e as e medidas terapêuticas, assinale a alternativa correta.

A

Os raios X de abdome poderiam ter sido solicitados no primeiro episódio de infecção para avaliar impactação fecal.

B

A quimioprofilaxia antimocrobiana deve ser utilizada no primeiro episódio de infecção na dose igual a terapêutica, duas vezes por dia

C

Deve-se considerar a uretrocistografia miccional para avaliar malformações do trato urinário.

D

A criança deve ser orientada para ir ao banheiro a cada três horas, mesmo sem vontade, e sentar no vaso sem apoiar os pés no chão.

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Q3608541

Q3608541 Medicina

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Caso clínico para responder à questão.

Uma criança de 5 anos de idade foi levada pela mãe à consulta ambulatorial com relato de urina com cheiro forte, dor abdominal, incontinência urinária e febre. A genitora contou que a menina já apresentou dois episódios semelhantes, com alteração do exame de urina.

Com base no citado caso clínico, quanto aos distúrbios miccionais na infância, assinale a alternativa correta.

A

A disfunção vesicointestinal é uma condição que pode se apresentar com incontinência e infecção do trato urinário de repetição

B

A urgência miccional é detectada por meio dos sintomas de jato fraco e sensação de esvaziamento vesical incompleto.

C

É necessário indagar acerca da presença de encoprese, pois a incontinência urinária pode ser causa dela.

D

A urodinâmica, exame radiológico invasivo, é usada para investigar incontinência na criança.

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Q3608540

Q3608540 Medicina

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Caso clínico para responder à questão.

Uma criança de 5 anos de idade foi levada pela mãe à consulta ambulatorial com relato de urina com cheiro forte, dor abdominal, incontinência urinária e febre. A genitora contou que a menina já apresentou dois episódios semelhantes, com alteração do exame de urina.

Considerando os exames complementares para o diagnóstico desse caso clínico, assinale a alternativa correta.

A

A punção suprapúbica deve ser considerada em lactente menor de 3 meses de idade e febril.

B

No cateterismo vesical, a contagem de colônias deve ser positiva acima de 100.000 ufc/ml.

C

A confirmação diagnóstica se dá pelo exame bacterioscópico (Gram) no sangue.

D

Esterase leucocitária positiva é sinal sugestivo de infecção disseminada.

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Q3608539

Q3608539 Medicina

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Caso clínico para responder à questão.

Uma criança de 5 anos de idade foi levada pela mãe à consulta ambulatorial com relato de urina com cheiro forte, dor abdominal, incontinência urinária e febre. A genitora contou que a menina já apresentou dois episódios semelhantes, com alteração do exame de urina.

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, assinale a alternativa correta.

A

O quadro clínico é semelhante em todas as idades, inclusive no recém-nascido.

B

Deve-se coletar a urina pelo saco coletor preferencialmente.

C

É comum evoluir com quadro de septicemia na idade referida.

D

Há alto risco de recorrência dentro do primeiro ano do episódio inicial.

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Q3608538

Q3608538 Medicina

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Caso clínico para responder à questão.

Considere uma lactente de 14 meses de idade, que nasceu a termo (39 semanas), Apgar 9/9, PC = 35 cm, Est = 50, PN = 3400, gestação sem intercorrências, planejada, desejada, sem uso de álcool, fumo e (ou) medicações. A alta com a mãe ocorreu após 48 horas. No momento, os pais comparecem à consulta preocupados porque a lactente anda "muito esquisita e molinha", e referiram que ela dorme demais, pois antes era mais ativa, alternando com irritabilidade extrema. Além disso, ela não está conseguindo mais sentar sozinha, o que havia acontecido com 6 meses de idade. Os pais são primos de primeiro grau. O pediatra ao examinar a paciente, verificou os seguintes achados: fácies grosseira, hepatomegalia, hérnia umbilical proeminente, letargia, estatura em queda de escore Z, FC = 120 bpm, FR = 50 irpm e SatO2 = 98%

Tendo em vista a investigação do caso mencionado, assinale a alternativa que apresenta as condutas corretas.

A

O teste do pezinho ampliado não é utilizado porque a doença manifesta-se tardiamente.

B

A investigação deve ser feita o mais precocemente possível, a partir do nascimento.

C

O diagnóstico é imuno-histoquímico para detecção de antígenos específicos.

D

A investigação de doenças infecciosas nos contatos é necessária em razão da característica de letargia do caso.

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Q3608537

Q3608537 Medicina

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Caso clínico para responder à questão.

Considere uma lactente de 14 meses de idade, que nasceu a termo (39 semanas), Apgar 9/9, PC = 35 cm, Est = 50, PN = 3400, gestação sem intercorrências, planejada, desejada, sem uso de álcool, fumo e (ou) medicações. A alta com a mãe ocorreu após 48 horas. No momento, os pais comparecem à consulta preocupados porque a lactente anda "muito esquisita e molinha", e referiram que ela dorme demais, pois antes era mais ativa, alternando com irritabilidade extrema. Além disso, ela não está conseguindo mais sentar sozinha, o que havia acontecido com 6 meses de idade. Os pais são primos de primeiro grau. O pediatra ao examinar a paciente, verificou os seguintes achados: fácies grosseira, hepatomegalia, hérnia umbilical proeminente, letargia, estatura em queda de escore Z, FC = 120 bpm, FR = 50 irpm e SatO2 = 98%

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, assinale a alternativa correta.

A

Não é comum o acometimento do sistema nervoso central, já que não se encontra glicosaminoglicanos nessa região.

B

Deve-se investigar maus-tratos, pois não é comum a perda de um marco motor como o sentar ou engatinhar.

C

Em razão da falha enzimática, ocorre acúmulo de substâncias em diferentes células e órgãos, o que leva a um crescimento anormal deles (fígado, baço, pele).

D

A doença está classificada dentro das síndromes genéticas frequentes na população, relacionada ao uso de álcool materno.

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Q3608536

Q3608536 Medicina

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Caso clínico para responder à questão.

Um escolar de 8 anos de idade apresentou exantema polimorfo com pápulas e vesículas que evoluíram de forma centrífuga, pruriginosas, de evolução rápida, acompanhado de lesões vesiculares em cavidade oral, com febre baixa e bom estado geral. Após três dias, o irmão de 4 anos de idade, iniciou quadro semelhante. Observa-se ausência de sintomas respiratórios.

No que concerne à transmissão na gravidez e em perinatal, assinale a alternativa correta.

A

Gestantes não imunes que tiverem contato com doença devem receber uma dose da vacina.

B

A infecção para o feto/recém-nascido é menos letal nas mães caso elas tenham se infectado entre cinco dias antes do parto e dois dias depois.

C

Deve-se esperar a ocorrência de até três casos confirmados da doença, na maternidade, para se considerar um surto em ambiente hospitalar.

D

A infecção intrauterina pode estar relacionada à ocorrência de zoster em idades mais jovens.

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Q3608535

Q3608535 Medicina

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Caso clínico para responder à questão.

Um escolar de 8 anos de idade apresentou exantema polimorfo com pápulas e vesículas que evoluíram de forma centrífuga, pruriginosas, de evolução rápida, acompanhado de lesões vesiculares em cavidade oral, com febre baixa e bom estado geral. Após três dias, o irmão de 4 anos de idade, iniciou quadro semelhante. Observa-se ausência de sintomas respiratórios.

Tendo em vista o caso clínico mencionado, acerca da transmissão para o irmão de 4 anos de idade, assinale a alternativa correta.

A

O contágio pode ter acontecido pelo compartilhamento de objetos contaminados utilizados pelo irmão, como talheres.

B

Caso esse irmão de 4 anos de idade já tivesse apresentado a doença anteriormente, a chance de ele se contaminar novamente seria alta, pois não há imunidade.

C

Não existe vacina para evitar a infecção, porém pode ser feito uso de imunoglobulina em pacientes com comorbidades.

D

A transmissão se dá pelo contato sexual ou por transfusão sanguínea e de hemoderivados.

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Q3608533

Q3608533 Medicina

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Caso clínico para responder à questão.

Um escolar de 8 anos de idade apresentou exantema polimorfo com pápulas e vesículas que evoluíram de forma centrífuga, pruriginosas, de evolução rápida, acompanhado de lesões vesiculares em cavidade oral, com febre baixa e bom estado geral. Após três dias, o irmão de 4 anos de idade, iniciou quadro semelhante. Observa-se ausência de sintomas respiratórios.

Considerando esse caso clínico, assinale a alternativa correta.

A

A infecção secundária das lesões é rara em crianças imunocompetentes.

B

As lesões em cavidade oral assemelham-se escarlatina com língua em morango.

C

A síndrome de Reye acontece pelo uso de anti-histamínicos para o prurido.

D

Podem ocorrer complicações como encefalite e meningite asséptica.

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Q3608531

Q3608531 Medicina

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Caso clínico para responder à questão.

Um pediatra de plantão atendeu uma criança de 7 anos de idade, com relato de que, há seis dias, vem apresentando febre de 38,7 °C, anorexia e dor de garganta. Ao exame, apresenta-se com comprometimento do estado geral, prostração, palidez, FC = 150 bpm, FR = 30 irpm, SatO2 = 99%, halitose intensa, hipertrofia dos gânglios cervicais com edema periganglionar pouco doloroso e sudorese fria. Em cavidade oral, encontra-se uma pseudomembrana aderida em região de amígdala e palato mole, sangrante. A mãe contou que perdeu o cartão vacinal e mostrou atraso de uma vacina, que não sabe referir qual.

No caso apresentado, em relação aos achados do exame físico, a descrição semiológica dos gânglios é

A

rosário raquítico.

B

pescoço de touro.

C

parotidite bilateral.

D

anel de Waldeyer.

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Q3608530

Q3608530 Medicina

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Caso clínico para responder à questão.

Um pediatra de plantão atendeu uma criança de 7 anos de idade, com relato de que, há seis dias, vem apresentando febre de 38,7 °C, anorexia e dor de garganta. Ao exame, apresenta-se com comprometimento do estado geral, prostração, palidez, FC = 150 bpm, FR = 30 irpm, SatO2 = 99%, halitose intensa, hipertrofia dos gânglios cervicais com edema periganglionar pouco doloroso e sudorese fria. Em cavidade oral, encontra-se uma pseudomembrana aderida em região de amígdala e palato mole, sangrante. A mãe contou que perdeu o cartão vacinal e mostrou atraso de uma vacina, que não sabe referir qual.

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, conclui-se que o agente etiológico provável é

A

Herpes vírus tipо 1.

B

Estreptococos diphtheriaе.

C

Corynebacterium diphtheriae.

D

Epstein-Barr.

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Q3608529

Q3608529 Medicina

Um recém-nascido, a termo, 38 semanas, Apgar 8/9, PN = 3200, no oitavo dia de vida apresentou-se ictéricoо, letárgico, com dificuldade para sugar o seio materno. Ao exame, verificaram-se macroglossia, pele fria e seca, fontanelas amplas, hérnia umbilical. FC = 130 bpm, FR = 50 irpm, SatO2 = 97%. O teste de triagem neonatal foi colhido no quarto dia de vida, ainda sem resultado.

A respeito do caso clínico descrito e com base nos conhecimentos médicos correlatos, assinale a alternativa correta.

A

Deve-se acessar, com urgência, o resultado da triagem neonatal, pois a observação clínica isolada é limitada para garantir um diagnóstico precoce.

B

Se o resultado da triagem neonatal estiver normal, mas com sintomas sugestivos de hipotireoidismo, não se solicita dosagem sérica de TSH e T4 ou T4 livre.

C

O tratamento com reposição de levotiroxina oral deve ser iniciado após um mês de vida idealmente após o nível do TSH materno cair.

D

A principal prevenção no hipotireoidismo congênito é evitar a baixa estatura no lactente.

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Q3608525

Q3608525 Medicina

A dengue é a arbovirose mais difundida no mundo е constitui-se em um grave problema de saúde pública mundial. Em relação ao quadro clínico, ao diagnóstico e ao acompanhamento para a doença, assinale a alternativa correta.

A

A fase crítica da doença inicia-se coma defervescência da febre e caracteriza-se pela estabilização do estado hemodinâmico.

B

No diagnóstico diferencial do vírus da zika e chikungunya, a poliartrite e a poliartralgia são sintomas frequentes na dengue e raros nas duas doenças.

C

A elevação do hematócrito de 10% a 20% do valor basal durante a evolução pode indicar infecção bacteriana.

D

Na criança, o quadro grave pode ser identificado como a primeira manifestação clínica da doença.

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Q3608521

Q3608521 Medicina

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Certa mãe compareceu à consulta de acompanhamento ambulatorial referindo preocupação com a filha de 4 anos de idade, pois, há uma semana, quando estava brincando com ela de fazer cócegas, notou um abaulamento em seu abdome. Relatou também hematúria que já está em investigação. O pediatra, ao examinar a criança, palpou massa abdominal que não ultrapassa a linha mediana do abdome, imóvel à palpação. Ela está com aspecto emagrecido, palidez cutaneomucosa, FC = 100 bpm, FR = 25 irpm, PA = 130 mmHg x 100 mmHg e SatO2 = 98%.

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, assinale a alternativa correta.

A

As massas abdominais na infância crescem lentamente, dificultando a avaliação.

B

Neuroblastoma é um tumor benigno torácico que se assemelha ao linfoma na infância.

C

Deve-se investigar, com urgência, a existência de compressão de órgãos vitais.

D

Os tumores abdominais são muito raros na faixa etária pediátrica.

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Q3608520

Q3608520 Medicina

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Caso clínico para responder à questão.

Considere um lactente de 18 meses de idade levado pela mãe ao ambulatório de puericultura com queixa de que apresenta atraso na fala. A mãe refere que, a partir dos 10 meses de idade, ele iniciou a emissão de alguns sons identificados como lalação. Após esse período, não evoluiu e ainda não balbucia. Tem como antecedentes a prematuridade (34 semanas de idade gestacional), infecção por citomegalovírus e permanência em unidade de terapia intensiva neonatal por 10 dias.

Tendo em vista o caso clínico mencionado, em relação à avaliação auditiva neonatal, assinale a alternativa correta.

A

A presença de emissão otoacústica (EOA) indica surdez de condução.

B

Em razão da existência de fatores de risco, a criança deveria ter realizado diretamente exame de potencial evocado auditivo automático/ BERA.

C

O resultado inicial da triagem auditiva neonatal sem alterações descarta definitivamente alterações auditivas ao longo do desenvolvimento da criança.

D

O BERA avalia o conduto auditivo externo e necessita da colaboração da criança, como na audiometria comportamental.

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Q3608519

Q3608519 Medicina

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Caso clínico para responder à questão.

Considere um lactente de 18 meses de idade levado pela mãe ao ambulatório de puericultura com queixa de que apresenta atraso na fala. A mãe refere que, a partir dos 10 meses de idade, ele iniciou a emissão de alguns sons identificados como lalação. Após esse período, não evoluiu e ainda não balbucia. Tem como antecedentes a prematuridade (34 semanas de idade gestacional), infecção por citomegalovírus e permanência em unidade de terapia intensiva neonatal por 10 dias.

Na citomegalovirose, deve-se investigar, no exame físicoо, sinais de

A

hipotonia.

B

tíbia em "lâmina de sabre".

C

catarata.

D

macrocefalia.

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