Tema central: A questão aborda febre Q, uma zoonose infecciosa associada principalmente à exposição a bovinos, caprinos e ovinos. É fundamental conhecer o agente etiológico, vias de transmissão e quadro clínico para acertar questões deste tipo em concursos de Residência Médica.

Justificativa da alternativa correta (A – Coxiella burnetii): A febre Q é causada pela bactéria intracelular obrigatória Coxiella burnetii, um cocobacilo Gram-negativo. Sua principal via de transmissão é a inalação de aerossóis oriundos de produtos animais infectados (placenta, leite, urina, fezes).

No âmbito clínico, pode se apresentar de forma aguda (mais comum: pneumonia e/ou hepatite granulomatosa) ou crônica (endocardite é a principal manifestação). Segundo o Harrison’s Principles of Internal Medicine, “the main reservoirs are cattle, sheep, and goats, and human infection occurs mainly through inhalation” (Ed. 20, Capítulo 181).

Análise das alternativas incorretas:

B) Rickettsia prowazekii: Causa o tifo epidêmico, transmitido por piolho do corpo. Não está associada à febre Q.

C) Eikenella corrodens: Bactéria anaeróbia da microbiota oral humana; ligada a infecções de mordidas humanas, não à febre Q.

D) Erithrovírus: É o Parvovírus B19, que provoca eritema infeccioso (doença da quinta), sem relação com a temática da questão.

E) vírus Norwalk: Causa gastroenterite viral (Norovírus). Não tem relação com zoonoses respiratórias ou quadro clínico semelhante à febre Q.

Estratégias e Pegadinhas: O enunciado apresenta muitas manifestações clínicas variadas para testar o conhecimento do aluno sobre o agente etiológico, não seu tratamento. O essencial é identificar o elo zoonótico e os agentes possíveis nas alternativas. Atenção: nomes similares podem confundir!

Resumo prático: Coxiella burnetii é a única alternativa correta por ser exclusiva causadora da febre Q.

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